Dysarthria po udarze

Diagnostyka

Główne objawy: zmiany napięcia mięśniowego i wymowy dźwięku, oddychanie mowy i prozodiki (barwa głosu, rytm, tempo i intonacja). Zaburzenia te są spowodowane organicznymi uszkodzeniami centralnego lub obwodowego układu nerwowego. W Dysarthrii mowa ustna, rozumienie mowy, czytanie i pisanie pozostają nienaruszone. W ciężkich przypadkach mowa staje się niemożliwa ze względu na całkowity paraliż mięśni motorycznych mowy (anarthria).

Zdjęcia kliniczne Dysarthrii są niejednorodne. Różnice między nimi wynikają przede wszystkim z lokalizacji i wielkości zmiany. Specyfika zaburzenia mowy w każdej z postaci Dysarthrii (opuszki, pseudobulwy, móżdżku, podkorowej, korowej) również określa: nasilenie (duże, umiarkowane, łagodne), stadium choroby (wczesna lub późna rekonstrukcyjna), mechanizmy patogenetyczne (charakter krążenia mózgowego, stopień nasilenie neurodynamicznego składnika aktywności umysłowej, stan nienaruszonych obszarów mózgu itp.)

Jakie są przyczyny dyzartrii?

Przyczynami mogą być ostre zaburzenia krążenia mózgowego (udary), urazy głowy, skutki interwencji neurochirurgicznych, nowotwory, różne procesy neurodegeneracyjne.

Jakie są objawy Dysarthrii?

  • ograniczenie mobilności narządów artykulacji
  • niewyraźna, niewyraźna, niewyraźna mowa („owsianka w ustach”)
  • zastępuj i zniekształcaj dźwięki
  • zaburzenie płynności mowy (wahanie, „potknięcie”)
  • spowolnienie lub przyspieszenie mowy
  • specyficzny ton głosu (nosowy, głuchy, ochrypły, ściśnięty)
  • intonacja ubóstwa (monotonna mowa)
  • gwałtowny płacz, śmiech, ruch (grymasy)

Czy możliwe jest przywrócenie mowy w Dysarthrii?
Aby przywrócić mowę, potrzebujesz pomocy logopedy. Specjalista podczas badania diagnostycznego ustala, które aspekty wymowy strony mowy zostały naruszone; kompiluje indywidualny program odzyskiwania; prowadzi indywidualne lekcje (procedury), które obejmują masaż logopedyczny, ćwiczenia oddechowe i artykulacyjne, stymulację wibracyjną mięśni mowy. Metoda i czas trwania zajęć są ustalane indywidualnie.

Im szybciej pacjent zostanie skierowany do specjalisty po pomoc, tym szybciej osiągnie maksymalny poziom funkcjonowania społecznego, poprawiając tym samym jakość życia.

Dysarthria po udarze

Jak osoba może odzyskać mowę po udarze

Co należy zrobić i jak osoba może odzyskać mowę po udarze? Jakie mogą być formy zaburzeń mowy? Jaki program do odzyskiwania zaburzeń mowy pasuje? Odpowiedzi na te pytania zostaną omówione w tym artykule.

Jakie są formy zaburzeń mowy? Osoba, która doznała udaru, może mieć jedną z dwóch radykalnie różnych postaci - dyzartrię i afazję. Takie informacje mogą być pomocne w opracowaniu planu leczenia. Jaka jest różnica między tymi zaburzeniami?

Dysarthria. Takie zaburzenie mowy po udarze to obecność wad w wymowie słów i dźwięków. W tej chwili łatwo jest zrozumieć mowę skierowaną do niego. Potrafi pisać i czytać, ale jego mięśnie są złamane, co odpowiada za wymowę dźwięków. Takie zaburzenie mowy jest czasami nazywane naruszeniem artykulacji, które jest charakterystyczne dla pokonania struktur podkorowych i tylnych obszarów płatów czołowych.

Afazja. Jest to naruszenie samej mowy jako przejaw wyższej aktywności nerwowej. Osoba nie może dostrzec ani być świadoma mowy pisemnej lub ustnej, ale może słyszeć i widzieć słowa i dźwięki (jest to afazja sensoryczna). Nie może wypowiedzieć słowa, ponieważ niezbędny impuls do tego nie powstaje w działach kory nowej (afazja ruchowa). W tym przypadku osoba nie może mówić i nie rozumie mowy skierowanej do niego. Zaburzenie to występuje po zlokalizowaniu w basenie środkowej lewej tętnicy mózgowej procesu patologicznego.

Leczenie afazji. Z psychologicznego punktu widzenia trudniej jest zwrócić mowę do osoby z tego typu zaburzeniami, z powodu trudnego kontaktu z pacjentem. W obecności afazji sensorycznej po prostu nie można powiedzieć osobie o swoich planach i życzeniach. Z afazją motoryczną nie może nawet odpowiedzieć. Ponieważ czytanie tekstów i wypowiedzi pisemnej jest również zepsute. Przy całkowitej afazji wszystko jest o wiele bardziej skomplikowane. Wymaga cierpliwości i pracy.

W udarze utrata mowy może utrzymywać się przez długi czas. I musisz radzić sobie z osobą każdego dnia. Kiedy ktoś chce coś powiedzieć, musisz uważnie słuchać. Nie trzeba przerywać ani poprawiać. Nie musisz negocjować zdań, nawet jeśli rozumiesz znaczenie frazy. Możesz rozpocząć rozmowę od zdrowych ludzi. Jeśli wystąpiła afazja czuciowa, zaleca się stosowanie zdjęć z podpisami na poziomie początkowym. W tym przypadku ilustracje powinny być rysowane ze zwykłych przedmiotów z codziennego życia. Aby poprawić kontakt z pacjentem, można opracować alternatywne sposoby komunikacji.

Jeśli występuje afazja ruchowa, należy zacząć od powtórzenia serii mowy, na przykład dni tygodnia, liczby, pór roku, miesięcy. Możesz użyć twierdzących odpowiedzi na zwykłe pytania domowe. Na przykład, czy zjesz? - Będę. Przydatne jest użycie zdjęć z podpisami, ale nie powinny one przedstawiać obiektów, ale niektóre czynności lub proste wykresy.

Leczenie dyzartrii. Tutaj głównym celem jest nauczenie osoby wymawiania słów. Aby to zrobić, musisz przekazać umiejętności mięśniom ust i dolnej szczęki. Jak można to zrobić?

Pacjent z zaburzeniem dyzartrii powinien stale wykonywać specjalne ćwiczenia na język. Na przykład, wypuszczając rozluźniony lub napięty język, wykonuj ruchy okrężne i przyciśnij język do zębów. Ponadto musisz wykonywać ćwiczenia artykulacyjne na usta, dolną szczękę i mięśnie twarzy (w oczach, czole itp.).

Jeśli chodzi o korektę logopedyczną, należy ją przeprowadzić pod kierunkiem logopedy. Będzie mógł wybrać odpowiedni zestaw ćwiczeń, aby przywrócić funkcję połykania. Takie zaburzenia często występują razem. Ponadto należy przeprowadzić terapię lekową, której celem jest zapobieganie powikłaniom i poprawa ukrwienia mózgu i trofizmu.

Podsumowując, zauważamy, że logopedzi mogą pomóc krewnym pacjenta w znacznym poszerzeniu arsenału narzędzi, które muszą być użyte, pomagając przywrócić mowę po udarze. Opisuje tylko kierunek budowy strategii i sposób ich realizacji. Sukces w odzyskiwaniu mowy będzie zależał od spójności pracy wszystkich uczestników tego procesu, a mianowicie od pracowników medycznych, krewnych i oczywiście wysiłków samego pacjenta.

Dysarthria

Dysarthria jest zaburzeniem mowy, które jest spowodowane przez obwodowy lub obustronny paraliż mięśni aparatu mowy-motorycznego, uszkodzenie układu prążkowatego, uszkodzenie móżdżku.

W przypadku zaburzenia mowy, takiego jak dyzartria, sformułowania wypowiadane przez pacjentów są poprawnie skonstruowane, słownictwo nie jest zakłócane, ale słowa nie są wyraźnie wymawiane. Dźwięki takie jak „p” i „l” lub syczenie są szczególnie trudne do wymówienia. Mowa nie jest jasna, niewyraźna. Tacy pacjenci skarżą się na uczucie „owsianki w ustach”. Również u takich pacjentów następuje zmiana intonacji, naruszenie tempa i rytmu mowy.

Darthartria Pseudobulbar -

Ten rodzaj zaburzeń mowy pojawia się w obustronnych zmianach w ścieżkach korowo-jądrowych, aw rezultacie w paraliżu mięśni, który jest unerwiony przez hipoglikalne, wędrujące i język-i-nerwy nerwowe.

Dysartria rzekomobułkowa jest zwykle podzielona na trzy stopnie. Pod względem nasilenia i utraty mowy.

1) łagodna dyzartria. Charakteryzuje się brakiem poważnych zaburzeń mowy. Problemy z artykulacją polegają na powolnych i niedokładnych ruchach języka i warg.

W przypadku pacjentów z takim zaburzeniem mowy wyraźne jest rozmycie podczas wymawiania dźwięków „f” „sh” „r” „f” „h”, dźwięki dźwięczne są wymawiane przy niewystarczającym zaangażowaniu głosu. Również miękkie dźwięki są trudne do wymówienia.

2) Średni stopień dyzartrii. Najliczniejszy. Charakterystyczną cechą tego stopnia jest amymiczność, ruchy językowe są ograniczone, miękkie podniebienie jest nieruchome, głos z odcieniem nosowym, obfite ślinienie się i naruszenie aktu połykania i żucia. Mowa jest niewyraźna, cicha, zamazana. Dzieci zwykle z późnym rozwojem mowy (około 5-6 lat).

3) Ciężka dyzartria. Anartria Charakteryzuje się głębokim uszkodzeniem mięśni i całkowitą bezczynnością aparatu mowy. Twarz takich pacjentów ma kształt maseczki, usta są stale rozchylone, dolna szczęka sflaczała. Mowa jest całkowicie nieobecna, choć czasami mogą wydawać nieartykułowane dźwięki.

Darthartria opuszkowa -

takie zaburzenie mowy występuje z powodu porażenia lub niedowładu mięśni zaangażowanych w artykulację. Ten rodzaj dyzartrii często towarzyszy zaburzeniu połykania.

Darthartria móżdżku -

pojawia się, gdy wpływa na móżdżek lub jego szlaki. Ten rodzaj dyzartrii charakteryzuje się przedłużoną mową, zaburzoną modulacją, a nie stałą głośnością.

Darthartria pozapiramidowa

(dyzartria hiperkinetyczna, dyzartria podkorowa) występuje, gdy wpływa to na węzły podkorowe i połączenia nerwowe. U takich pacjentów mowa jest niewyraźna, „w nosie”, tempo mowy, struktura prozodyczna, struktura intonacyjna-melodyczna są zaburzone.

Parkinsonica

ten rodzaj dyzartrii obserwuje się w parkinsonizmie, charakteryzuje się powolną, niewyrażającą mową, zakłóca modulację głosu.

Wymazana forma dyzartrii -

w tej formie dyzartrii wymowa gwizdania i syczenia jest łamana przez rodzaj bocznego sigmatyzmu.

Zimna dysartria -

Ta forma dyzartrii objawia się w zespole miastenicznym. Przejawia się jako trudna artykulacja podczas obniżania temperatury otaczającej przestrzeni.

Darthartria pozapiramidowa -

Ten rodzaj dyzartrii jest spowodowany uszkodzeniem układu prążkowanego.

Pokonywanie zaburzeń artykulacji - po udarze

Strona 12 z 13

Skutkiem naruszenia krążenia mózgowego, oprócz afazji, mogą być różne dyzartria. Diagnozę dyzartrii, jej formy stawia neurolog. Najczęstszą postacią tego zaburzenia mowy jest pseudobulbar (przez nazwę odpowiadającej części mózgu) dyzartria, która pojawia się, gdy dochodzi do obustronnego zaburzenia ścieżek nerwowych, które przechodzą z kory mózgowej do jej części podkorowych, do pnia mózgu.

W tej formie zaburzeń mowy pacjenci zachowują zrozumienie mowy, mogą komunikować się za pomocą liter lub alfabetów, w których wskazują palcami litery i frazy.

W dyzartrii rzekomobłoniastej pacjenci często nie mają żadnych ruchów języka, warg, miękkiego podniebienia, krtani lub skrajnej spowolnienia, zahamowania tych ruchów. Język pacjenta jest schowany do tyłu, tył języka jest zaokrąglony i zamyka wejście do gardła. Pacjent prawie nie wysuwa języka siedzącego do przodu, w wielu przypadkach może popchnąć go tylko do zębów, bez wypychania go z jamy ustnej. Amplituda ruchów języka jest tak mała, że ​​pacjent nie zawsze może oblizać usta, podnieść język. Końcówka języka okazuje się być najmniej ruchoma, jest napięta, prawie nie zmienia swojej pozycji, jeśli musisz lizać wargi, opuść język w dół.

Ponieważ dyzartria rzekomobłoniasta zakłóca ruch nie tylko języka, ale także warg, podniebienia miękkiego, gardła, krtani, pacjent nie tylko milczy, ale nie je normalnego jedzenia z powodu naruszenia żucia i przełykania. Często pacjenci tryskają płynną żywnością. W wyniku naruszenia połykania śliny ślinią się.

Dysartria rzekomobłonowa objawia się w różnym stopniu nasilenia, a czasami uporanie się z tą dolegliwością zajmuje sporo czasu. Chociaż pacjenci odzyskują mowę, obserwuje się spadek ślinienia się, ale nosa tonacja głosu jest zachowana przez długi czas z powodu słabej mobilności podniebienia miękkiego, pomimo rozszerzenia amplitudy ruchów języka i warg.

Pokonywanie dyzartrii pseudobulwowej jest możliwe tylko dzięki codziennemu treningowi ruchów mięśni języka, warg, miękkiego podniebienia i gardła. W tym celu stosuje się specjalny aparat artykulacyjny do gimnastyki, połączony z lekkim masażem narządów stawowych, podczas gdy pożądane jest wykonywanie ogólnej gimnastyki, która jest możliwa dla pacjenta.

Konieczne jest ciągłe pamiętanie o bardzo zmęczonym zmęczeniu pacjenta, dlatego zaleca się robić krótkie przerwy po każdych 5-7 minutach treningu (a czasem częściej), co pozwala mu odpocząć. Wielu pacjentów może ćwiczyć się, siedząc przed lustrem i stopniowo osiągając coraz większą amplitudę ruchów języka i warg.

Oto podstawowe ćwiczenia, które pomagają przezwyciężyć zaburzenia artykulacyjne w tej formie dyzartrii.

I. Ćwiczenia przygotowawcze.

1. Ćwiczenia na mięśnie szyi: powoli, spokojnie obracaj głowę w bok 2-3 razy (wdychając nos, wydychając ustami), pochylając głowę w dół (wydychając nosem), nie spiesząc się, aby podnieść ją prosto (wdychaj ustami).

2. Gimnastyka mięśni gardła i gardła:

a) otwórz usta tak daleko jak to możliwe, wdychaj i wydychaj powietrze płynnie (po omacku);

b) kaszel (imitujący kaszel);

c) lekko przytrzymując nozdrza, palcem, aby wydmuchać bawełniany wacik lub kawałek papieru z dłoni, aby dmuchnąć zapaloną zapałkę na wodę, aby napompować policzki ciasno przyciśniętymi wargami.

Kontroluj ćwiczenia, obserwując siebie w lustrze.

Ii. Aby wykonać bardzo lekki masaż miękkiego podniebienia z poduszką kciuka odrzuconą paznokciem (paznokieć powinien być starannie przycięty lub pokryty higienicznym opuszkiem palca). To ćwiczenie powinno być bardzo krótkie, wystarczy dotknąć miękkiego podniebienia 3-4 razy, aby powstały wymioty niezbędne do pokonania małej mobilności podniebienia miękkiego.

Iii. Gimnastyka i masaż mięśni artykulacyjnych.

1. Opuść i podnieś dolną szczękę, następnie przesuń dolną szczękę na boki, obniżając dolną szczękę do przodu i pociągając ją do tyłu.

2. Rozciągając kąciki ust w uśmiechu, szczerząc zęby, zaciskając usta w rurze. Wypowiedzi dźwięków „at”, „about”, „and”; następnie para brzmi „i - y”, „i - a”, „i - o”, a następnie „a - o - y”, „i - a - i”, „a - i - a”, „ y - and - y ”,„ and - y - and ”.

3. Jednocześnie napełniaj oba policzki, a następnie napełniaj je naprzemiennie w prawo i w lewo. Przeciągnij policzki w przestrzeń między zębami. Wciągnij usta do ust. Podnieś górną i dolną dolną wargę. Próbuję prychać i brzęczeć.

4. Pchnij językiem do przodu szpachelką, żądłem, podnieś język do górnych zębów, do górnej wargi, opuść język do jamy ustnej, na zęby; później - do dolnej wargi, wykonuj okrężne ruchy języka w różnych kierunkach w ustach, wokół zębów, wokół ust, ssaj język do podniebienia.

W celu masażu języka zaleca się ćwiczenia: ruchy języka pomiędzy lekko ściśniętymi zębami, lekkie gryzienie języka, kołowy ruch języka wokół ust, przyklejenie języka do podniebienia, reprodukcja „tpru” kierowcy.

Ponadto pożądane jest prowadzenie gimnastyki twarzy: „marszczenie brwi” na czole, brwiach, marszczenie, naśladowanie bólu zęba lub uczucie kwaśności w ustach, podnoszenie i opuszczanie brwi, naśladowanie zaskoczenia, naprzemienne zamykanie powiek oczu, naśladowanie mrugania lewym lub prawym okiem, na przemian podnieś kąciki ust, wykonuj ruchy zgaszące, uśmiechaj zęby, imitując gryzienie chleba. Wykonywany jest bardzo delikatny (1 minuta) masaż warg, policzków i mięśni czoła.

Nie każdy pacjent w jednej sesji będzie w stanie wykonać wszystkie zalecane ćwiczenia powyżej. Należy wykonać jedną lub dwie z każdej grupy ćwiczeń w tym samym czasie na każdej sesji, zwłaszcza na początku leczenia rehabilitacyjnego. W przyszłości, w miarę poprawy stanu, liczba wykonywanych ćwiczeń stopniowo się powiększa, włączane są nowe zadania. Ciągle musimy pamiętać, że pacjenci z dyzartrią są bardzo zmęczeni, a ćwiczenia gimnastyczne powinny trwać nie więcej niż 15–20 minut (a czasem mniej), z krótkimi przerwami na odpoczynek.

Równolegle z prowadzeniem specjalnych ćwiczeń dla mięśni zaangażowanych w artykulację, prowadzone są z pacjentem zajęcia i przywracanie mowy. Po pierwsze, powinieneś szukać osobnych dźwięków, sylab, prostych słów, a następnie fraz i słów trudnych do wyartykułowania (na przykład elektryfikacja). Pacjenci z łagodną dyzartrią otrzymują zadanie wyraźnego wymawiania twisterów: „Trawa jest na podwórku, a drewno na trawie”, „Czapka jest szyta, nie w Kolpakovskim, trzeba perekolpakovat”, „Karl w Clara ukradł korale”, „Shla Sasha na autostradzie. ”

Z każdą lekcją pacjenci muszą stopniowo zwiększać aktywność mowy. Równolegle dochodzi do samokontroli poprawności mowy. W klasach z pacjentem trzeba być cierpliwym, elastycznym, wrażliwym, a jednocześnie punktualnym w sprawach organizacyjnych, nie żałować swojego czasu, pamiętać harmonogram zajęć, pamiętaj, że pacjentowi trudno jest poradzić sobie z wadą mowy bez pomocy bliskich osób.

udar mózgu

CO TO JEST STYL?

Przetłumaczone z łaciny oznacza „udar”. Zewnętrznie, tak jest. Mężczyzna właśnie przemówił, chodził, pracował - i nagle zachorował, oszołomiony, częściowo, jeśli nie całkowicie, jego świadomość zniknęła. Istnieją poważne konsekwencje, które w życiu codziennym nazywane są często „paraliżem” (od słowa „paraliż” - zanik ruchu): porażenie lub niedowład (częściowy paraliż) rąk i nóg. Należy zauważyć, że udar nie zawsze pozbawia pacjenta zarówno ruchu, jak i mowy w tym samym czasie. Zdarza się, że ręka lub noga cierpią, lub tylko mowa. Chociaż najczęściej uderzeniami zakłócał ruch obu z nich.

Udar jest wynikiem choroby naczyniowej mózgu. Urazowe uszkodzenie mózgu jest wynikiem działania mechanicznego na czaszkę, powodującego uszkodzenie mózgu. Wiadomo, że mózg składa się z dwóch półkul. Każdy z nich wykonuje własną pracę i działa zgodnie z własnymi prawami. Ale tylko wspólne, ściśle regulowane działanie obu półkul mózgu może zapewnić prawidłowy przebieg procesów o większej aktywności nerwowej. Jeśli jedna z półkul zajmuje przeważającą rolę we wdrażaniu pewnych funkcji, to druga dotycząca tej funkcji jest „pomocnicza”. Tak więc mowa, czytanie, pisanie, liczenie - tego typu czynności są głównie odpowiedzialne za lewą półkulę i na przykład zdolności muzyczne są w większości prawidłowe. Dla większości ludzi lewa półkula jest zdolna do aktywności analitycznej - izolowania poszczególnych cech obiektu (kształtu, rozmiaru, koloru, parametrów ilościowych itp.), Porównując je ze sobą, przechwytując semantyczne atrybuty pojęć. Prawa półkula odzwierciedla rzeczywistość w zmysłowych obrazach. Najcenniejsze wyniki pracy lewej półkuli, osiągnięte przez ludzkość, wyrażają się w prawach, formułach, schematach przeznaczonych dla wszystkich, tj. są uniwersalne.

Ludzki mózg jest niezwykle złożonym mechanizmem, a najmniejsze zakłócenie jego pracy może prowadzić do najpoważniejszych konsekwencji, których nie zawsze można całkowicie wyeliminować.

Jeśli dopływ krwi do mózgu jest upośledzony, rozpoczyna się post (niedokrwienie). W ciągu kilku minut prowadzi do śmierci tkanki (zawał serca).

Zawał mózgu lub udar niedokrwienny występuje w chorobach ściany naczyń - jest to przede wszystkim miażdżyca tętnic, reumatyzm, endorteritis itp.

Uważa się, że miażdżyca jest nieuniknionym towarzyszem starości. Istnieją jednak przypadki płytek miażdżycowych u przypadkowo utraconych młodych ludzi (w wieku 15-18 lat).

Czytelnik jest oczywiście całkiem świadomy czynników ryzyka, które przyspieszają upadek naczyń krwionośnych, a także zna zalecenia lekarzy dotyczące zrównoważenia diety, włączenia aktywnej aktywności mięśniowej w codziennej rutynie, pozbycia się trucizn (nikotyny, alkoholu) i pomiaru emocji. Jednak mimo to ściana jest coraz bardziej „zmęczona”, przestrzenie międzykomórkowe rozszerzają się. W nich pojawiają się kawałki substancji podobnych do tłuszczu. Z czasem kule krwi mogą wpaść do nich, które rozpadają się, przerastają nitkami fibryny, tworząc sklerotyczną blaszkę. W początkowej fazie płytka może się cofać, „przepłukiwać” przepływem krwi. Z czasem tkanka łączna wrasta w nią, osadzają się sole wapnia (wapno) - naczynie z elastycznego narządu, który aktywnie pomaga sercu zamieniać się w delikatną bierną rurkę, przez którą krew może przejść tylko pod zwiększonym ciśnieniem.

Każda osoba powinna wiedzieć, że miażdżyca jest jedną z najczęstszych przyczyn nadciśnienia. Z kolei nadciśnienie jest jedną z najczęstszych przyczyn udaru, ponieważ wysokie ciśnienie śródczaszkowe może prowadzić do pęknięcia ściany naczynia. Niebezpieczeństwo tego szczególnie wzrasta w nocy. Wraz z nadejściem snu zmniejsza się aktywność serca, zmniejsza się tętno, część krwi trafia do „składu krwi”, a ciśnienie krwi w krwiobiegu maleje. Sklerozowane naczynie nie jest w stanie zapewnić dopływu krwi do odpowiedniego obszaru tkanki mózgowej i umiera.

Czasami zdarza się, że naczynie jest zablokowane kawałkiem sklerotycznej blaszki miażdżycowej, guzkiem reumatycznym, grudką tłuszczu, chorym organem, który wchodzi do krwiobiegu. To się nazywa zator.

Zdarza się, że na ścianie naczynia (w pobliżu płytki sklerotycznej) powstaje zakrzep krwi - skrzep zakrzepłej krwi, który uniemożliwia swobodny przepływ krwi. Zwiększając rozmiar lub podczas skurczu naczyń (kompresja), skrzep krwi może całkowicie zablokować naczynie. Wynik jest jasny.

Poznałeś główne przyczyny udaru mózgu lub zawału mózgu (udaru niedokrwiennego): nadciśnienie, zator, zakrzepicę tętniczą. Oczywiście nie są one wyczerpujące wszystkich możliwych czynników leżących u podstaw udaru. Jednak w ramach tej rozmowy bardziej szczegółowe omówienie tego zagadnienia nie jest konieczne

KONCEPCJA PARALIZY, PARESIS

Wyobraź sobie, że jeden z powyższych powodów spowodował martwicę obszaru mózgu, w którym zlokalizowane są komórki nerwowe (neurony), wysyłając impulsy-rozkazy do mięśni prawej ręki. Powstała nieruchomość tej kończyny nazywa się paraliżem, a częściowa - niedowładem. Paraliż i niedowład są spastyczne i letargiczne.

Niedowład spastyczny charakteryzuje się napięciem mięśni. Jednocześnie zginacze na kończynach są mocniejsze niż prostowniki, dlatego palce pareticowego ramienia są zgięte, zebrane w pięść, a pacjent nie jest w stanie ich odwiązać.

Przeciwnie, na nodze, mocniejsze prostowniki, więc noga jest zgięta we wszystkich stawach, palec ma tendencję do oparcia się o podłogę. Tak więc jedna część mięśni (w szczególności ramiona) jest stale w stanie maksymalnego skurczu, a druga (w szczególności nogi) jest w stanie maksymalnego rozciągnięcia.

Naruszenie ruchów (porażenie i niedowład) u pacjentów z afazją wynikającą z udaru mózgu lub urazu mózgu jest zwykle odnotowywane z jednej strony - po prawej stronie. Brak lub ograniczenie funkcji ruchowych w prawym ramieniu i nodze nazywane jest niedowładem połowiczym prawym (lub porażeniem).

W każdej z półkul zaczyna się jego ścieżka motoryczna, przechodząc do ciał wykonawczych strony ciała przeciwnej do półkuli. Wynika to z faktu, że w niektórych miejscach mózgu ścieżki motoryczne krzyżują się. A ponieważ afazja najczęściej występuje w przypadku zmian leworęcznych, ruchy w tej grupie pacjentów są zaburzone w prawej połowie ciała: tylko w ramieniu lub tylko w nodze, albo w ramieniu i nodze w tym samym czasie.

To, co powiedziano powyżej o funkcjach motorycznych kończyn, dotyczy również narządów stawowych. Organy te nie są sparowane, jak ramiona i nogi, ale składają się z dwóch połówek. Każda połowa jest zasilana energią nerwową i jest również kontrolowana przez przeciwną półkulę mózgu. Dlatego zjawisko paraliżu i niedowładu można wyrazić głównie w jednej połowie narządu stawowego, na przykład języka, iw tym przypadku występuje odchylenie w bok (w prawo, ponieważ mięśnie prawej połowy osłabiają się, a po lewej rozciągają się).

Podobnie, wrażliwość mięśni kończyn, twarzy, narządów stawowych jest zaburzona. Różnica polega na tym, że zmiana obejmuje szlaki nerwów czuciowych. Upośledzenie czucia w jednej połowie ciała jest odczuwane jako drętwienie. Może być wyrażona tylko na połowie twarzy lub jakiejkolwiek jej części, tylko w dłoni (lub pojedynczych palcach), tylko w nodze (lub jej częściach) i może rozciągać się na całą połowę ciała.

Zaburzenia funkcji motorycznych i sensorycznych mogą być łączone (tj. Działać na jedną z połówek ciała w tym samym czasie) lub manifestować się w izolacji (dotyczy tylko ruchu lub wrażliwości).

Jeśli zmiana chorobowa znajduje się w prawej półkuli mózgu, to odnotowuje się zaburzenia ruchu i wrażliwości w lewej połowie ciała. U takich pacjentów z reguły zaburzenia mowy są nieobecne lub występują w znacznie łagodniejszej formie.

APHASIA I JEGO FORMY

Zaburzenia mowy, polegające na utracie zdolności do wyrażania myśli słowami, przejawiają się w postaci afazji, a czasem dysartrii. Mogą się różnić u różnych pacjentów, zarówno pod względem nasilenia zaburzenia mowy, jak i jego manifestacji. Tak więc niektórzy pacjenci z afazją całkowicie tracą mowę, stają się „bezmyślni”, w mowie innych jest wiele zniekształceń, a jeszcze inni mają tylko niewielkie trudności w mówieniu. Niektóre przestają nawet rozumieć mowę innych ludzi. Tak więc istnieją różne formy afazji.

Główną manifestacją afazji w większości przypadków jest to, że jest to poważnie zaburzona mowa ustna. Ponadto, w niektórych przypadkach pacjentom trudno jest wymawiać poszczególne dźwięki mowy, tj. aby wykonywać niezbędne ruchy narządów artykulacji, w innych przypadkach wypowiadają pojedyncze dźwięki, ale nie mogą znaleźć właściwych słów, aw trzecim nie mogą łączyć słów w spójne zdania. Niektórzy pacjenci nie mogą ani czytać, ani pisać dźwięków i słów, których nie potrafią wymówić ani próbować wymawiać z błędami.

Jeśli umiejętność pisania została rozwinięta bardzo wysoko przed chorobą, artykulacja może nie odgrywać decydującej roli. Jednakże, aby można było wykorzystać tę zaletę, integralność automatyzmu litery, tj. tak by ręka pisała jak gdyby sama. U pacjentów z afazją często pismo (po prawej) jest sparaliżowane lub niedowładne. To uniemożliwia im pisanie kosztem wzmocnionej umiejętności ręki. Pewien wyjątek od stopnia zależności litery od stanu mowy jest leworęczny, ale w ogóle jest niewielu „czystych” leworęcznych, a zatem zdolność do pisania z afazją jest rzadko utrzymywana. Zwykle zaskakuje innych. Widząc, że pacjent nie może powiedzieć, otrzymuje ołówek i proszony jest o zapisanie tego, co chciałby powiedzieć ustnie. To tutaj pacjent jest (jeśli nie bardziej) bezradny w liście, jak w mowie ustnej. To jest istota tragedii, która spotkała pacjenta, że ​​komunikacja werbalna staje się niemożliwa praktycznie w żaden dostępny sposób, ani słowny, ani pisemny.

Niektórzy pacjenci nie tylko nie mówią ani nie piszą, ale nie rozumieją zbyt wiele z tego, co słyszą od innych, chociaż, jak wiecie, zawsze łatwiej jest zrozumieć niż powiedzieć. Nie są w stanie odczytać skierowanej do nich wiadomości (z tego samego powodu, z którego nie mogą pisać). Prawdopodobnie doświadczyłeś tego sam, jeśli musiałeś komunikować się w obcym języku, którego nie znasz zbyt dobrze. Kiedy inni mówią, prawie wszystko jest jasne: trudno powiedzieć samemu. Podobnie jest z pewnymi formami afazji.

Zatem afazja to nie tylko utrata zdolności mówienia, wyrażanie własnych myśli ustnie, ale także niemożność pisania, czytania i rozumienia mowy.

Afazja przybiera różne formy w zależności od lokalizacji zmiany, a poza tym manifestuje się inaczej u różnych pacjentów. Wynika to z faktu, że język, którego używamy, ma złożoną strukturę, a mianowicie składa się z dźwięków, słów i różnych środków gramatycznych. Każda z tych części języka jest realizowana przez określoną, własną strefę mózgu: dźwięki mowy w niektórych obszarach kory mózgowej, słowa w innych, środki gramatyczne w trzecim. Ponadto, aby dźwięk mowy, słowo lub zdanie były słyszalne, niektóre części mózgu są odpowiedzialne za to, że są wypowiadane, inne, oraz za to, że są pisane lub czytane - po trzecie.

Wiele znanych obecnie form afazji zostało opisanych w ostatnim stuleciu przez znanych neurologów z różnych krajów, na przykład Brock, Wernicke. Na podstawie tych opisów i własnych badań podstawowych wybitny rosyjski naukowiec A.R. Luria stworzył najpowszechniejszą klasyfikację afazji nie tylko w naszym kraju, ale także za granicą.

Taka afazja jest spowodowana uszkodzeniem płata skroniowego mózgu. Kiedy dezintegruje zdolność odróżniania dźwięków od ucha. Pacjent może zabrać jeden dźwięk za drugim, pomylić go i w rezultacie nie dostrzec dźwięku tego słowa. Słuch fizyczny pozostaje nienaruszony. W rezultacie cierpi rozumienie mowy: pacjent słyszy jedną rzecz i postrzega drugą. Ta forma afazji, w której pacjent słabo rozumie mowę, nazywa się afazją Wernickego, po niemieckim naukowcu, który pierwszy ją opisał. Obecnie często nazywa się to afazją czuciową. Pacjenci z afazją czuciową, z reguły sami mówią dużo, pośpiesznie, zdezorientowani, z różnymi błędami. Nie kontrolują (nie słyszą) tego, co mówią, i próbują wypełnić je wieloma różnymi słowami (nagle coś okaże się „do rzeczy”). Nie są w stanie napisać, co chcieliby powiedzieć.

Istnieje inna powszechna forma afazji, która przejawia się w tym, że pacjenci nie mogą wypowiadać dźwięków mowy i słów. Afazja motoryczna BrokA - na imię naukowca, który pierwszy ją opisał.

Pacjenci z afazją motoryczną albo w ogóle nie mówią, albo zniekształcają dźwięki mowy lub wymieniają je ze sobą, ponieważ narządy artykulacyjne przyjmują nieprawidłową pozycję w jamie ustnej. Mowę pacjentów przerywają pauzy (poszukiwanie postawy artykulacyjnej). Jest w nim wiele błędnych dźwięków. Czasami, zauważając swoje błędy, pacjent drastycznie redukuje próby mówienia lub całkowicie odmawia mowy. W tych samych narządach artykulacji - język, usta, szczęki mogą działać, gdy pacjent je, pije, oddycha, śpiewa melodię bez słów itp. Faktem jest, że oprócz zdolności poruszania się, w zależności od stanu mięśni, organy mowy potrzebują zdolności do tworzenia dźwięku, aby doprowadzić wszystkie grupy mięśni do wyrównania. Polecenie, jak się zachować, mięśnie pochodzą z określonego obszaru mózgu. Jeśli ta sekcja jest uszkodzona, polecenie nie pojawia się w ogóle lub jest w postaci zniekształconej, niepoprawnej. W rezultacie - zamiast „tabeli” okazuje się „slot” zamiast „ojciec” „mapa” itp. Taką afazję wskazuje A.R. Luria jako aferentny silnik i pojawia się, gdy dotknięty jest dolny płat.

Jeśli pacjentom trudno jest wymówić serię dźwięków mowy, tj. słowa, nawet będąc w stanie wymawiać poszczególne dźwięki mowy, wtedy nazwali afazyjny silnik eferentny, z jej zmianą umiejscowioną w obszarze przedotorowym mózgu

AMHESTIC (ACOUSTIC-MESTIC) APHASIA Jeśli pacjent nie może słyszeć lub wypowiadać poprawnie dźwięków mowy, trudno będzie zrozumieć lub wymówić słowo. Istnieją jednak formy afazji, w których pacjenci mają słabe słowo z innych powodów. Jest to przede wszystkim zapominanie nazw przedmiotów, a często działań, cech itp. Pacjent wie, co chce powiedzieć, zna podstawowy cel, funkcję danego obiektu, ale nie znajduje swojej nazwy. Na przykład mówi: „Potrzebuję. jak to jest. tak długo wąskie. Cóż, niż remis. (odnosząc się do ołówka) ”lub„ Kocham tę soczystą, słodką, żółtą skórę, rośnie na południu ”(pomarańczowy).

Oczywiście znane słowa znikają z pamięci rzadziej. Są silniejsze w mowie i dłużej pozostają w przypadku choroby. Są to zazwyczaj nazwy przedmiotów codziennego użytku, słowa etykiety - „cześć”, „dziękuję”, „do widzenia” i tym podobne związane z aktywnością zawodową lub hobby danej osoby. Szczególnie często zapominane są nazwy własne: nazwiska, nazwy miejsc itp. Często podczas poszukiwania właściwego słowa mowie pacjenta towarzyszą zwroty odzwierciedlające frustrację.

Zapominanie słów w większości przypadków nie jest zwykłą utratą nazwy obiektu. Złożoność tego zjawiska polega na tym, że utracone zostają powiązania semantyczne między słowami, cierpi zrozumienie przenoszenia znaczenia słów, synonimów, antonimów itp. Dlatego pacjenci z naruszeniami słownikowymi często nie mogą znaleźć uogólniającego wyrazu dla grupy jednorodnych przedmiotów (ubrania, meble, naczynia itp.), Wyrażenie „złota głowa” jest rozumiane dosłownie: głowa ze złota itp. Afazja, w której głównym objawem jest zapominanie słów, od dawna nazywana jest Amnezją. Jeśli jednocześnie zdolność do zachowania nowo postrzeganej informacji mowy, tj. jeśli operacyjna pamięć słuchowo-mowy cierpi, wówczas taką afazję określa się jako akustyczno-mnestyczną. Za tę funkcję odpowiada tylna część lewej półkuli.

DYNAMICZNA I SEMANTYCZNA AFACIA

Słowo jest podstawową jednostką języka, który ma sens. Oczywiście brak słów nie pozwala na zbudowanie pełnego zdania. Zdarza się jednak, że pacjent zna wszystkie słowa zawarte w zdaniu, poprawnie wypowiada dźwięki, ale nie może ich połączyć. To dlatego, że „zapomniał” zasady gramatyki. Bez tego prawidłowe dopasowanie słów do siebie staje się niemożliwe i zaczynają być używane w oryginalnej formie. Na przykład zamiast „mężczyzny czytającego gazetę” pacjent mógłby powiedzieć „mężczyzna. czytać. gazeta. „Lub używa na przykład nieregularnej formy gramatycznej”, człowiek. czytać. gazeta. „ Szczególnie trudne jest dla pacjentów wykonanie skomplikowanej frazy z partycypacyjnymi zwrotami.

Do takich umiejętności językowych należą odpowiedzialne obszary mózgu zlokalizowane w tylnych częściach lewej półkuli, dzięki czemu człowiek uczy się i stosuje zasady gramatyki przez całe życie.

Forma afazji, kiedy pacjent nie może prawidłowo powiązać jednego słowa z innym, nie może z góry skompilować programu „w sobie” przed tym, co powie AR. Luria nazwał dynamikę. Zwinność mowy cierpi, podczas gdy pojedyncze jednostki - dźwięki, sylaby, słowa mogą zostać wypowiedziane. Występuje z porażką kory tylno-tylnej lewej półkuli.

Istnieje inna wiedza gramatyczna, która pozwala nam zrozumieć złożone zwroty mowy, zwane warunkowo logiczne i gramatyczne. Na przykład: „list od znajomego”. Wyrażenie „list od mojej dziewczyny” jest trudne do zinterpretowania, ponieważ zawiera słowa z mojej. W logiczno-gramatycznym obrocie mowy nie są zatem znaczeniem tutaj tylko na końcu słowa „przyjaciele”. Dlatego są one tak trudne dla danego kontyngentu pacjentów.

Afazja, która przejawia się w trudnościach w zrozumieniu logicznych i gramatycznych aspektów mowy, nazywana jest semantyczną. Występuje, gdy dotknięty obszar znajduje się na styku trzech obszarów mózgu - płata ciemieniowego, skroniowego i potylicznego półkuli.

W obrębie każdej afazji mogą wystąpić zaburzenia pisania i czytania. Naruszenia umiejętności pisania - dysgrafia, czytanie - dysleksja.

DIZARTRIA to zaburzenie artykulacji. W dyzartrii pacjenci nie tracą z oczu dźwięków mowy, liter, słów i mogą tworzyć zdania. Zapobiega im mówienie przez niedowład (niepełny paraliż) narządów stawowych: wargi, język, podniebienie miękkie, struny głosowe, mięśnie oddechowe (przepona, oskrzela, płuca).

W przeciwieństwie do pacjentów z afazją pacjenci z dyzartrią potrafią czytać i pisać, dobrze rozumieją mowę. Stan ich mowy wewnętrznej nie ulega znaczącym zmianom.

W pniu mózgu znajdują się jądra, z których odchodzą tak zwane nerwy czaszkowe. Są ułożone w pary. Nerwy te łączą jądro z tymi częściami kory mózgowej, które przekazują polecenia ruchowe organom wykonawczym. Wśród jąder nerwów czaszkowych są takie, które dostarczają narządy ruchowe impulsami nerwowymi. Wraz z porażką jąder tych nerwów dochodzi do wiotkiego niedowładu lub porażenia narządów artykulacyjnych. Ich mięśnie stają się słabe, język leży jak szmata w pobliżu dolnych zębów, usta są otwarte, zasłona podniebienia opada. Zakres ruchów tych narządów jest ostro ograniczony, co naturalnie prowadzi do wyraźnych wad mowy w postaci dyzartrii. Ta forma dyzartrii nazywana jest opuszką.

Wraz z pokonaniem specjalnych ścieżek łączących jądra nerwów czaszkowych z pewnymi częściami kory mózgowej, występuje centralny niedowład lub pseudopareis, ponieważ w tym przypadku szlaki nerwowe są dotknięte, a nie same jądra. Niedowład rzekomobułkowy charakteryzuje się napięciem (hipertonią) mięśni (w przeciwieństwie do opuszki - powolne). Objętość ruchów narządów artykulacji jest również ograniczona. Ta forma dyzartrii jest nazywana pseudobulbarem. Aby to nastąpiło, konieczne jest pokonanie ścieżek po obu stronach. W przypadku jednostronnych szkód, praca przeciwnej strony jest zintensyfikowana, niedobór ruchu jest kompensowany, a dyzartria może nie wystąpić. Innymi słowy, ścieżki przewodzące znajdujące się po tej samej stronie zaczynają działać dla obu, a artykulacja jest wykonywana.

Dla obu rodzajów dyzartrii, opuszki i pseudobulwy jest to typowe: spowolnienie tempa mowy; niejasność, a czasem rozwiązłość; zmniejszona ekspresja mowy, monotonna intonacja, słaby wyraz twarzy; obecność cienia nosowego w mowie. Często związane z takimi niewerbalnymi objawami, jak kneblowanie. Dysartria rzekomobłoniasta charakteryzuje się zwiększonym ślinieniem (ślinieniem). Obfitość śliny uniemożliwia pacjentowi mówienie i zmniejsza poziom zrozumiałości mowy. Obecność cienia nosowego z powodu niewystarczającej mobilności małego języka. W języku rosyjskim są tylko dwa dźwięki nosowe „m” i „n”, reszta to dźwięki ust. Oznacza to, że gdy dźwięki „m” i „n” są wyraźne, wydychane powietrze przechodzi przez nos, a gdy wszystkie inne są wymawiane, przechodzi przez jamę ustną. W tym samym czasie kurtyna nieba unosi się i zamyka przejście do nosa. Podczas niedowładu zasłona podniebienia nie ma czasu na podniesienie się, aby zamknąć przejście do nosa i pojawia się cień nosowy. Nie należy go mylić z donosową postacią coryzy, adenoidów i innych chorób nosogardzieli.

Spowolnienie tempa mowy w dyzartrii opuszkowej i rzekomobłoniastej tłumaczy się trudnością artykulacji: narządy mowy poruszają się słabo, potrzeba więcej czasu na poruszenie językiem, zmianę postawy warg itp.

Niewyraźność, rozmycie wypowiedzi wynika z intensywności lub słabości mięśni narządów artykulacji, niezdolności do wykonywania ruchu w odpowiedniej ilości. W rezultacie dźwięk jest wymawiany zniekształcony, z dźwiękami innych dźwięków. Na przykład „w” pacjenci z dyzartrią mogą być wymawiani „shs” (z gwizdkiem). Niewyraźna mowa jest również tworzona przez pomijanie dźwięków (nawet całych sylab) słów, zwłaszcza podczas łączenia spółgłosek lub długich, złożonych słów. W niektórych przypadkach pacjenci nie kończą słów lub nie zmieniają dźwięków na inne, zmieniają sylaby. W rezultacie pacjent, który zna wszystkie słowa i zdania, które chce powiedzieć, może stać się całkowicie niezrozumiały.

Zmniejszona ekspresywność mowy występuje z różnych powodów. Po pierwsze, pacjenci poświęcają tyle wysiłku na wdrożenie ruchu w maksymalnej dostępnej objętości, że ekspresja zanika w tle. Po drugie, ekspresja mowy może być osłabiona z powodu wad głosu, oddechu, mimiki twarzy z powodu niedowładu mięśni krtani, dróg oddechowych i twarzy.

Należy pamiętać, że siła i objętość ruchów mięśni w dysartrii opuszkowej zmniejszają się z powodu ich rozluźnienia, aw przypadku pseudobulwy, przeciwnie, z powodu ich nadmiernego napięcia.

Istnieją również inne, rzadziej spotykane rodzaje dyzartrii, na przykład móżdżek. Pojawia się, gdy wpływa na móżdżek mózgu. Główną cechą tej dyzartrii jest ataksja. Przejawia się w okrzykach, „rzuca się” przy wymawianiu słów i jest podobny, na przykład, do ataksji podczas chodzenia, gdy człowiek zatacza się, „rzuca” na bok. W mowie ataksja prowadzi do nagłej, nieciągłej pisowni słów, do nieoczekiwanych krzyków i tłumienia głosu.

Wyróżnia się także Darthartria, zwana konwencjonalnie podkorową. Jest to spowodowane porażką pewnych obszarów podkorowych obszarów mózgu. Najczęstsza podmiejska dyzartria, w której występują niepotrzebne, niekontrolowane ruchy narządów artykulacji, zwane hiperkinezą. Ta forma dyzartrii rzadko pojawia się po udarze, więc prawie nie występuje u dorosłych pacjentów. Zasadniczo dotyczy dzieci, które doznały urazu urodzenia mózgu. Z reguły u tych dzieci hiperkineza nie ogranicza się do sfery mowy, ale obejmuje cały układ ruchowy: ich ręce, nogi, ciało, głowa itp. Poruszają się stale i losowo (w sposób niekontrolowany). Ruchy narządów artykulacji u takich dzieci są nieproporcjonalne, niepotrzebnie floridowe, a większość przepływu powietrza i dźwięk głosu są wydawane na nie. Mowa staje się bezkrytyczna, oddychając „nierówno”, ponieważ niekontrolowane procesy zachodzą także w rejonie mięśni oddechowych. W wyniku „poszarpanego” oddychania słowo jest wymawiane wstrząsami, z napięciem i innymi charakterystycznymi cechami. Hiperkineza jest najbardziej rażącym objawem dyzartrii, charakterystycznym dla porażenia mózgowego - porażenia mózgowego (mózgowo-mózgowego).

Hiperkinetyczne formy dyzartrii nie są charakterystyczne dla pacjentów, którzy przeszli udar, ale hiperkineza może być wpleciona w inny rodzaj dyzartrii, komplikując diagnozę i leczenie.

Oprócz hiperkinezy dysartria podkorowa może objawiać się zaburzeniami tempa, plastyki i elementarnego rytmu mowy, w tym przypadku mogą one podążać za patologicznym przyspieszeniem mowy (tachylliae), zwiniętą wymową („wybrzuszenie”), zwaną bataryzmem, niedoświadczeniem itp. str.

Ogólnie rzecz biorąc, dyzartria podkorowa charakteryzuje się naruszeniem melodii mowy (prozodii), a nie naruszeniem wzoru dźwiękowego. Podobnie jak w przypadku innych form dyzartrii, nie są one zdenerwowane zdolnością do używania środków języka, pisania i czytania (nie licząc trudności natury motorycznej). Tak więc dyzartria, w przeciwieństwie do afazji, jest naruszeniem głównie zewnętrznej, a nie wewnętrznej mowy. Przejawia się w wadach artykulacji. Rodzaj dyzartrii zależy od tego, które części motorycznych obszarów mózgu cierpią. Sukces w leczeniu dyzartrii zależy od prawidłowej diagnozy jej objawów.

Uszkodzenie mowy Stroke - przyczyny i metody odzyskiwania

Ostry wypadek naczyniowo-mózgowy powoduje poważne konsekwencje. W udarze mózgu często występują zaburzenia mowy. Dlaczego rozwija się ta patologia, jak sobie z tym poradzić? Więcej na ten temat w przeglądzie metod opieki nad pacjentem w szpitalu i domu.

Dlaczego zaburzenia mowy występują po udarze

Brak odżywiania mózgu spowodowany zaburzeniami dopływu krwi powoduje niepowodzenie funkcji organizmu. Zaburzenie mowy występuje, gdy krew nie wpływa do obszarów za to odpowiedzialnych, aw nich występuje zanik tkanki. Mózg ma dwie strefy mowy zlokalizowane u osób praworęcznych w lewej półkuli. Jeden z nich - silnik (centrum Broca) - ma funkcje:

  • odpowiedzialny za język migowy, reprodukcja wypowiedzi pisemnej, ustnej;
  • daje sygnały, które napędzają mięśnie odpowiedzialne za wymowę dźwięków;
  • znajduje się w trzecim zakręcie czołowym;
  • tworzy centrum mowy z przodu.

Druga strefa to zmysłowa (centrum Wernicke). Charakteryzuje się takimi właściwościami:

  • znajduje się w tylnej części górnego zakrętu skroniowego;
  • odpowiedzialny za konstruowanie zdań z poszczególnych słów;
  • przechowuje informacje, dzięki którym mowa jest postrzegana jako znacząca;
  • tworzy centrum mowy tylnej;
  • ma połączenie z funkcjami słuchu, pamięci, rozpoznawania obiektów.

Są jeszcze dwa obszary, które wpływają na upośledzenie mowy - jest to kora wzrokowa, która jest odpowiedzialna za zdolność czytania słów i słuchu, która pomaga postrzegać i rozpoznawać dźwięki. Podczas udaru, ze względu na bliskie położenie tych stref, często wpływa to na kilka miejsc odpowiedzialnych za mowę. Niebezpieczeństwo polega na tym, że zanik komórek mózgowych jest procesem nieodwracalnym. Aby przywrócić zaburzenie mowy podczas udaru, potrzebujesz:

  • zdolność do wykonywania funkcji mowy w nienaruszonych obszarach mózgu;
  • chęć pacjenta do powrotu do zdrowia;
  • długi okres.

Lekarze mówią cechy struktury mózgu leworęcznych. Brakuje im funkcji mowy w udarze mózgu może wystąpić z porażką którejkolwiek z półkul. Jednocześnie zaburzenie lewostronne będzie łatwiej tolerowane, objawy zostaną wygładzone. Wynika to z lokalizacji centrum mowy u osób leworęcznych:

  • w 20% przypadków znajduje się po prawej stronie;
  • 60% - po lewej stronie;
  • w 20% - między dwiema półkulami.

Odmiany zaburzeń mowy

Gdy zaburzenie krążenia podczas udaru wpływa na obszary mowy kory mózgowej, osoba ma problemy z komunikacją. Złożoność wymowy, formowanie myśli w słowa. Istnieją takie odmiany zaburzeń mowy:

  • Dysarthria - niewyraźna mowa po udarze, spowodowana upośledzoną mobilnością mięśni twarzy odpowiedzialnych za artykulację.
  • Afazja jest chorobą, której towarzyszy całkowita lub częściowa utrata mowy.
  • Dyspraksja - zaburzenie funkcji ruchu i koordynacji mięśni twarzy z ich normalnym tonem, powodujące niewyraźną wymowę.

Afazja

Kiedy osoba ma udar po prawej stronie ciała, jego zdolność rozumienia i używania słów jest osłabiona. Ten typ zaburzenia nazywa się afazją. Eksperci identyfikują kilka kategorii kondycji ludzkiej z utratą funkcji mowy:

  • ekspresyjny - pacjent wie, co chce powiedzieć, ale trudno mu wybrać słowa;
  • nominalny - osoba używa nazw miejsc, wydarzeń, ale robi to z trudem;
  • otwarty - pacjent słyszy, ale znaczenie tego, co zostało powiedziane, jest dla niego niezrozumiałe.

Afazja w udarze nie wpływa na intelekt, ale jest złożonym zaburzeniem. W zależności od obszaru uszkodzenia mózgu, jego typy są rozróżniane - sensoryczne i motoryczne. W pierwszym przypadku jest to centrum Wernicke, trudno jest przywrócić patologię. Pacjent może mieć takie problemy:

  • wypowiada pojedyncze słowa, ale nie prowadzi dialogu;
  • ma możliwość czytania nagłówków, ale nie odbiera reszty tekstu;
  • jest uczucie, że ludzie mówią obcym językiem, którego nie zna;
  • umie pisać i czytać, co się stało, zawodzi.

W afazji motorycznej dotknięty jest obszar Broca. W tej sytuacji możliwa jest pełna rehabilitacja mowy. Obserwowane tego typu zaburzenia:

  • istnieje zrozumienie odwróconych słów, chęć powiedzenia, ale to nie działa
  • przeciwne znaczenia są obserwowane z odpowiedziami „tak” i „nie”;
  • odpowiedź na każde pytanie jest podawana przez zestaw słów;
  • jeden dźwięk powtarza się kilka razy;
  • w krótkich zdaniach mogą brakować słów kluczowych;
  • mówi nie to, co chciałeś.

W przypadku akustyczno-mnestycznej formy afazji pamięć słuchowo-mowy pogarsza się, a czytanie i pisanie są zachowane. Pacjent może mieć takie problemy:

  • słowa powtarzają się wiele razy;
  • trudno wykonać rachunek werbalny;
  • znaczenie czytanego na głos tekstu zostaje utracone;
  • zrozumienie symbolicznego znaczenia słów zostało naruszone;
  • Retelling jest trudny ze względu na niezdolność do zapamiętania informacji;
  • słowa skierowane do niego nie są zrozumiałe.

Istnieją takie odmiany afazji, które różnią się objawami:

  • Dynamiczny - charakteryzuje się naruszeniem struktury i znaczenia tekstu, spontanicznych stwierdzeń. Nastąpiło zniekształcenie procesu myślenia, trudno jest pacjentowi skonstruować zdanie w umyśle i odtworzyć je na głos.
  • Amnezja - różni się sposobem mówienia, ale nie może zapamiętać pojedynczych słów.

Najcięższe upośledzenie mowy w udarze jest całkowite, w którym miesza się kilka rodzajów zaburzeń. Ten typ afazji rzadko jest wyleczony. Pacjent może mieć takie problemy:

  • trudność pisania, czytania, rozumienia słów i ich odtwarzania;
  • trudności z przedstawieniem propozycji;
  • umiejętność przekazywania słów;
  • poważne trudności komunikacyjne.

Dysarthria

Pacjent z powodu paraliżu po udarze może objawiać się niedowładem mięśni mowy. Dysarthria - utrata mowy spowodowana tą przyczyną. Ten stan jest dobrze uleczalny. Pacjent rozumie rozmowę, może czytać i pisać, ale jego mowa jest niewyraźna. Lekarze podjęli 4 etapy dyzartrii:

  • pierwszy jest lekki - tylko specjalista ujawnia naruszenie;
  • druga to mowa rozsądna, chociaż występują wady w wymowie;
  • po trzecie - rozmowa jest nieczytelna, niezrozumiała dla innych;
  • czwarty jest ciężki - zdolność wymawiania słów jest całkowicie nieobecna.

Dysarthria po udarze występuje, gdy występuje osłabienie mięśni, które są używane do odtworzenia głosu, kontrolowania oddechu podczas rozmowy i poruszania ustami, wargami i językiem. Jednocześnie zdolność pacjenta do zrozumienia innych ludzi, do znalezienia słów, które należy powiedzieć, nie jest osłabiona. W przypadku dyzartrii możliwe są następujące problemy:

  • trudności w wypowiadaniu długich zdań, jeśli kontrola oddechu jest osłabiona;
  • ciche, niewyraźne, powolne dźwięki;
  • brak wyraźnej wymowy;
  • trudność postrzegania mowy pacjenta.

Dysarthria rozwija się, gdy dotknięte są korowe, móżdżkowe i podkorowe obszary mózgu. Istnieją dwa typy tego patologicznego stanu:

  • Bulbar - różni się niewyraźną artykulacją, wywoływaną przez atonię mięśni jamy ustnej. Wszystkie spółgłoski są wyrażone jednym dźwiękiem szczelinowym.
  • Pseudobulbar - charakteryzuje się naruszeniem ruchu języka. Słowa są wypowiadane niewyraźnie, niewyraźnie, wymowa dźwięków pojawia się w dotyku nosowym.

Dyspraksja

Utrata mowy podczas udaru może być spowodowana naruszeniem ruchu i koordynacji mięśni niezbędnych do odtwarzania dźwięków. Ten stan nazywa się dyspraksją. W tym przypadku pacjent czasami ma takie problemy:

  • nie ma paraliżu mięśni, ale nie działają one we właściwej kolejności, aby wymawiać słowa;
  • trudno wymawiać nawet pojedyncze dźwięki;
  • nie można mówić wyraźnie, zwłaszcza jeśli o to zapytasz.

Jak go odzyskać po udarze

Działania restauracyjne prowadzone są z udziałem neurologa, logopedy, rehabilitanta. Pacjent sporządza program w zależności od charakteru naruszenia. Terapia powinna rozpocząć się w pierwszych dniach, kiedy pacjent odzyskał przytomność. Na skuteczność leczenia wpływają następujące czynniki:

  • zasięg dotkniętego obszaru - im bardziej, tym trudniejszy jest proces odzyskiwania;
  • kompletność działań rehabilitacyjnych;
  • pragnienie pacjenta do wznowienia umiejętności mówienia;
  • rodzaj afazji - silnik poprawia się szybciej, sensorycznie - często ma postać nieodwracalną.

Istnieją zalecenia dotyczące działań naprawczych w przypadku zaburzeń mowy:

  • W ostrej fazie, do trzech tygodni, intensywne techniki nie są zalecane. W tym czasie możliwe jest przywrócenie funkcji na poziomie fizjologicznym.
  • Okres podostry - od trzech tygodni do roku - oznacza aktywne szkolenie pracowników medycznych i krewnych z pacjentem.
  • Przewlekły etap - ponad 12 miesięcy - rehabilitacja jest nadal możliwa, ale wymaga to dużego wysiłku.

Odzyskiwanie mowy po udarze

Proces odtwarzania umiejętności konwersacyjnych zajmuje dużo czasu. Wynika to z faktu, że neurony odpowiedzialne za mowę są uszkodzone. Konieczne jest, aby zdrowe części mózgu zostały przestawione, aby mogły spełniać swoją funkcję. Aby przywrócić wymagane złożone działania, w tym:

  • terapia grupowa;
  • zajęcia z logopedą;
  • fizjoterapia;
  • leczenie farmakologiczne;
  • terapia sztuką (muzyka, śpiew, rysunek);
  • ćwiczenie;
  • masaż;
  • praca ze zdjęciami;
  • ćwiczenia oddechowe;
  • alternatywną metodą jest terapia komórkami macierzystymi;
  • interwencja chirurgiczna.

Farmakoterapia

Utrata zdolności do mówienia podczas udaru jest leczona lekami. Ich działanie ma na celu poprawę stanu pacjenta, normalizację procesów metabolicznych w mózgu. Neurolog przepisuje następujące leki:

  • środki przeciwpłytkowe, które zapobiegają adhezji płytek krwi - Tiklid, Aspirin;
  • leki, które przywracają krążenie krwi - Cerebrolysin, Glycine;
  • leki przeciwzakrzepowe, które zmniejszają ryzyko zakrzepów krwi - Finilin, Heparyna;
  • metabolizm przywracający nootropy - Piracetam, Cerakson.

U pacjenta utrata funkcji mowy staje się poważnym testem, któremu towarzyszą załamania nerwowe, obniżony nastrój. Często osoba w tym stanie odmawia terapii rehabilitacyjnej. W tym przypadku lekarze go przepisują:

  • leki przeciwdepresyjne - Gidazepam, Adaptol;
  • leki nasenne o działaniu uspokajającym - Phenazepam, Zolpidem;
  • kojący - waleriana, Persen.

Zgodnie z obserwacjami specjalistów, leki mają taki wpływ na regenerację funkcji mowy po udarze:

  • Dekstroamfetamina, Piracetam - przyspiesza rehabilitację w połączeniu z ćwiczeniami mowy.
  • Donezepil - pomaga w regeneracji z całkowitą afazją.
  • Memantyna - wraz z regenerującymi ćwiczeniami fizycznymi, ćwiczeniami z logopedą poprawia procesy regeneracyjne w afazji.

Interwencja operacyjna

Chirurgiczne leczenie zaburzeń mowy po udarze jest rzadko stosowane. Wskazania to brak wyników z innych metod zdrowienia, beznadziejnych sytuacji. Możliwe metody interwencji chirurgicznej:

  • Umieszczenie stentu w tętnicy szyjnej w celu normalizacji krążenia krwi w udarze niedokrwiennym.
  • Wpływ na ośrodki mowy w celu poprawy funkcjonowania tkanki nerwowej.
  • Tworzenie nowych połączeń między częściami mózgu odpowiedzialnymi za mowę i zdrowe naczynia. Metoda jest złożona, mało skuteczna.

Rehabilitacja

Okres odzyskiwania funkcji mowy zajmuje dużo czasu. Może trwać do pięciu lat. Aby osiągnąć wyniki, konieczne jest stworzenie takich warunków, które obejmują:

  • spokojna atmosfera;
  • wykluczenie stresujących sytuacji;
  • zainteresowanie pacjentów wynikami;
  • stała komunikacja z pacjentem;
  • długie rozmowy nawet w przypadku braku reakcji ofiary;
  • kolejność realizacji wszystkich działań.

Okres rehabilitacji obejmuje kilka etapów. Każdy z nich może mieć inny czas trwania. Utrata mowy pociąga za sobą stopniowy powrót takich umiejętności:

  • prawidłowe wymawianie dźwięków, słów;
  • rozumienie mowy;
  • składanie propozycji;
  • wymowna wymowa;
  • poprawa wyników.

Proces odzyskiwania przebiega szybciej i będzie się różnił pod względem wydajności, jeśli sprowadzimy z niego specjalistów - neuropatologa i logopedę. Wskazane jest przestrzeganie następujących zasad:

  • alternatywne aktywne zajęcia z rekreacją;
  • nie przeciążaj pacjenta;
  • łączenie ćwiczeń fizycznych, zajęć z logopedą, słuchanie mowy, oglądanie telewizji;
  • czas trwania ćwiczeń należy stopniowo zwiększać, zaczynając od kilku minut, po miesiącu, do godziny.