Co to jest niebezpieczna śpiączka po udarze

Diagnostyka

Śpiączka po udarze jest stanem między życiem a śmiercią, związanym z całkowitą klęską i zaburzeniem mózgu i wszystkich systemów fizjologicznych. Jest to rodzaj ochronnej reakcji organizmu, która ma niezadowalające rokowanie. Prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia po śpiączce jest rzadko rejestrowane i wymaga długotrwałej rehabilitacji.

Dlaczego pacjent zapada w śpiączkę

Śpiączka w udarze jest konsekwencją apopleksji, której towarzyszy krwotok mózgowy i prowadzi do stanu nieprzytomności, z częściową utratą odruchów.

Istnieją udary krwotoczne i niedokrwienne, charakteryzujące się uszkodzeniem naczyń krwionośnych mózgu.

Osoba może dojść do tego stanu z powodu wielu czynników:

  • wewnętrzny krwotok mózgowy, który występuje, gdy ciśnienie wzrasta w jednym z segmentów;
  • niedokrwienie - niedostateczne dopływ krwi do dowolnego organu;
  • obrzęk mózgu w wyniku upośledzenia czynności hormonalnej i niedotlenienia komórek mózgowych;
  • miażdżyca (zwyrodnienie) ścian naczyń;
  • zatrucie ciała;
  • kolagenozy charakteryzujące się zmianami w tkance łącznej (naczynia włosowate);
  • depozycja (angiopatia) w naczyniach mózgowych białka beta-amyloidu;
  • ostry brak witamin;
  • choroby krwi.

Śpiączka z udarem niedokrwiennym jest rzadziej diagnozowana, głównie towarzyszy jej niezależne wyjście. W krwotoku krwotocznym stan śpiączki jest niebezpieczny, ponieważ prowadzi do martwicy dużych obszarów mózgu.

Jak ustalić, kto

Dosłowne znaczenie słowa „śpiączka” to głęboki sen. Rzeczywiście, pacjent w śpiączce po udarze wygląda jak ktoś, kto śpi. Człowiek żyje, tylko nie można go obudzić, ponieważ reakcja jest całkowicie nieobecna.

Istnieje wiele objawów, które odróżniają śpiączkę od śmierci klinicznej, omdlenia lub głębokiego snu. Obejmują one:

  • długa nieprzytomność;
  • słaba aktywność mózgu;
  • ledwo widoczny oddech;
  • ledwo wyczuwalny puls;
  • brak reakcji uczniów na światło;
  • ledwie wykrywalne bicie serca;
  • naruszenie transferu ciepła;
  • spontaniczne wypróżnienie i oddawanie moczu;
  • brak odpowiedzi na bodźce.

Powyższe objawy dla każdej osoby manifestują się indywidualnie. W niektórych przypadkach manifestacja podstawowych refleksów trwa. Częściowe zachowanie oddechu spontanicznego czasami nie wymaga połączenia z aparatem, a obecność funkcji połykania pozwala odmówić zasilania przez sondę. Często śpiączce towarzyszy reakcja na bodźce świetlne z ruchami spontanicznymi.

Coma rozwija się szybko. Jednak w przypadku udaru niedokrwiennego możliwe jest wczesne wykrycie śpiączki.

Konsekwencje udaru można przewidzieć, jeśli dana osoba ma następujące objawy:

  • zawroty głowy;
  • ograniczone widzenie;
  • objawia się senność;
  • zamieszanie;
  • ziewanie nie ustaje;
  • silny ból głowy;
  • kończyny drętwieją;
  • zakłócony ruch.

Terminowa reakcja na znaki ostrzegawcze zapewnia ludziom dodatkową szansę na życie, a następnie korzystne rokowanie na przebieg choroby.

Stopień śpiączki z udarem

Śpiączka po udarze jest zjawiskiem dość rzadkim (utrwalonym w 8% przypadków). To bardzo poważny stan. Prawidłowo przewidzieć konsekwencje mogą określić stopień śpiączki.

W medycynie występują 4 stopnie rozwoju śpiączki w udarze:

  1. Pierwszy stopień charakteryzuje się zahamowaniem, objawiającym się brakiem odpowiedzi na ból i czynniki drażniące. Pacjent jest w stanie skontaktować się, połknąć, przewrócić lekko, wykonać proste czynności. Ma pozytywne nastawienie.
  2. Drugi stopień objawia się tłumieniem świadomości, głębokim snem, brakiem reakcji, zwężeniem źrenic, nierównym oddychaniem. Możliwe są spontaniczne skurcze mięśni, migotanie przedsionków. Szanse na przeżycie są wątpliwe.
  3. Trzeci, atoniczny stopień, towarzyszy nieświadomy stan, całkowity brak odruchów. Uczniowie kurczą się i nie reagują na światło. Brak napięcia mięśniowego i odruchów ścięgienowych wywołuje drgawki. Naprawiono arytmię, obniżając ciśnienie i temperaturę, mimowolne wypróżnienia. Przewidywanie przetrwania jest zredukowane do zera.
  4. Czwarty stopień to inna arefleksja, atonia mięśni. Naprawiono rozszerzone źrenice, krytyczny spadek temperatury ciała. Wszystkie funkcje mózgu są upośledzone, oddychanie jest nieregularne, spontaniczne, z dużymi opóźnieniami. Odzyskiwanie nie jest możliwe.

W stanie śpiączki po udarze osoba nie słyszy, nie reaguje na bodźce.

Niemożliwe jest określenie, jak długo będzie trwała śpiączka. Zależy to od ciężkości i zasięgu uszkodzenia mózgu, od miejsca patologii i przyczyny udaru, jego rodzaju, a także od szybkości leczenia. Najczęściej prognozy są niekorzystne.

Średni czas trwania osoby w śpiączce wynosi 10-14 dni, ale w praktyce medycznej zdarzają się przypadki wieloletniego stanu wegetatywnego.

Udowodniono, że przy braku tlenu w komórkach mózgu przez ponad miesiąc żywotność osoby nie jest przywracana.

Najczęściej śmierć następuje 1-3 dni po wejściu w śpiączkę. Śmiertelny wynik zależy od następujących czynników:

  • nawracający udar doprowadził do zanurzenia w „głębokim śnie”;
  • brak reakcji na dźwięki, światło, ból;
  • wiek pacjenta powyżej 70 lat;
  • zmniejszenie stężenia kreatyniny w surowicy do poziomu krytycznego - 1,5 mg / dl;
  • rozległe uszkodzenie mózgu;
  • martwica komórek mózgowych.

Bardziej dokładny obraz kliniczny można uzyskać za pomocą laboratoryjnych badań krwi, obliczonej diagnostyki lub obrazowania metodą rezonansu magnetycznego.

Wprowadzenie do sztucznej śpiączki po udarze

Czasami wymagane jest medyczne zamknięcie świadomości danej osoby, aby wykluczyć zagrażające życiu zmiany w mózgu.

W przypadku ucisku na tkankę mózgową, ich obrzęk lub krwotoki i krwawienie wynikające z urazów głowy, krwotoków i krwawień pacjenta są zanurzone w sztucznej śpiączce zdolnej do zastąpienia znieczulenia w dni kryzysowe.

Długotrwała analgezja pozwala na zwężenie naczyń, zmniejszenie intensywności przepływu mózgowego, aby uniknąć martwicy tkanki mózgowej.

Uspokojenie spowodowane jest wprowadzeniem kontrolowanej wysokiej dawki specjalnych leków, które obniżają ośrodkowy układ nerwowy w warunkach resuscytacji.

Ten stan może trwać przez długi czas i wymaga stałego monitorowania stanu pacjenta. Wszelkie reakcje na bodźce zewnętrzne, ruchy wskazują na możliwość powrotu świadomości.

Zadaniem personelu medycznego jest pomoc w opuszczeniu śpiączki.

Wprowadzenie do sedacji ma skutki uboczne, objawiające się powikłaniami układu oddechowego (zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc, odma opłucnowa), zaburzenia hemodynamiki, niewydolność nerek, a także patologie neurologiczne.

Opieka i leczenie pacjentów w śpiączce

W przypadku upośledzenia świadomości śpiączce po udarze towarzyszy niezależne oddychanie i kołatanie serca. Nie można przewidzieć czasu trwania śpiączki podczas udaru, dlatego wymagana jest specjalna opieka nad pacjentem.

Oto kilka zaleceń:

  1. Moc. Ponieważ pacjenci w śpiączce jedzą specjalną sondą zainstalowaną w żołądku, pokarm powinien mieć konsystencję płynną. Idealny do tego pokarmu dla niemowląt: mleko w proszku lub przecier owocowo-warzywny w puszkach.
  2. Higiena Aby zapobiec rozwojowi wrzodów i odleżyn, aby utrzymać czystość ciała, konieczne jest codzienne traktowanie skóry pacjenta wodą z mydłem lub specjalnymi środkami, a także czyszczenie ust pacjenta wilgotnymi gazikami. Codziennie czesać (szczególnie długie włosy) i przynajmniej raz w tygodniu myć owłosione części ciała.
  3. Zmiana pozycji. Aby zapobiec odleżynom, pacjent powinien być systematycznie obracany w różnych kierunkach.

W przypadku rozległego udaru krwotocznego wskazane jest chirurgiczne usunięcie krwiaka wewnątrz mózgu, co zwiększa szanse na wyzdrowienie.

Śpiączka wynikająca z udaru niedokrwiennego jest leczona w specjalistycznej reanimacji oddziału neurologicznego. Jeśli funkcje podtrzymujące życie są upośledzone, pacjent jest podłączony do aparatu sztucznego oddychania (ALV) i monitora, który rejestruje wskaźniki ciała. Eutanazja jest zakazana w Rosji, więc życie danej osoby będzie utrzymane tak długo, jak długo będzie trwało dni.

Gdy przepisany jest udar niedokrwienny:

  • antykoagulanty (aspiryna, heparyna, warfaryna, trental);
  • leki nootropowe (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Wyjdź ze śpiączki

Funkcje utracone w wyniku śpiączki powracają powoli. Wyjście ze śpiączki po udarze obejmuje następujące kroki:

Opieka nad pacjentem

  1. Powraca funkcja przełykania (łagodna), skóra i mięśnie reagują na zewnętrzne objawy. Mężczyzna odruchowo porusza kończynami, głową. Lekarz przewiduje pozytywny rozwój.
  2. Pacjent zaczyna zachwycać się, halucynacje są możliwe, powraca świadomość, przywracana jest pamięć, wzrok i częściowo funkcje mowy.
  3. Wznawia się aktywność ruchowa: pacjent najpierw siedzi, a następnie powoli wstaje, a następnie idzie ze wsparciem.

Po przywróceniu świadomości pacjentowi pokazano badanie tomograficzne w celu określenia stopnia uszkodzenia mózgu i wyboru metody późniejszego powrotu do zdrowia.

Proces rehabilitacji zajmuje dużo czasu i wymaga siły moralnej i fizycznej zarówno od pacjenta, jak i krewnych.

Udarowi i śpiączce towarzyszy zniszczenie komórek mózgowych i utrata ważnych funkcji ciała. Zadaniem rehabilitacji jest zapewnienie, że te procesy nie rozprzestrzenią się na inne części mózgu. Aby to zrobić, codziennie przez długi czas, ludzie powinni wykonywać specjalne ćwiczenia gimnastyczne, które stopniowo stają się coraz bardziej złożone.

Zadaniem krewnych ofiary śpiączki jest pomóc wydostać się z tego stanu, tworząc najkorzystniejsze warunki moralne i psychologiczne dla okresu rehabilitacji.

Zalecenia dla krewnych pacjentów

Wychodzenie ze śpiączki wymaga większej uwagi.

Aby uniknąć nawrotu apopleksji, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • inspirować nadzieję na wyzdrowienie;
  • stworzyć korzystny klimat psychologiczny i komfortowe środowisko;
  • motywować codzienne działania i chwalić sukces;
  • opanować umiejętności masażu ręcznego.

Tylko miłość, troska i uwaga mogą zdziałać cuda. Kochaj i troszcz się o siebie i swoich bliskich, a przychylne nastawienie nie potrwa długo.

12 pytań, które zawsze chciałeś zapytać ludzi, którzy byli w śpiączce

Trochę niezręcznie jest przyznać, że we współczesnym świecie koma jest zjawiskiem nieco romantycznym. Ile opowieści i wątków wiąże się z faktem, że człowiek przemyśla życie, zachowuje młodość, zasługuje na przebaczenie lub wreszcie wychodzi z przyjaznej strefy z powodu tak tajemniczej, a nawet mistycznej rzeczy, jak śpiączka. Ale, jak się okazuje, wszystkie te historie zdarzają się w prawdziwym życiu, wszystko potoczyłoby się inaczej, w okropnym scenariuszu.

AdMe.ru postanowił dowiedzieć się, co czują ludzie, którzy naprawdę doświadczyli tego stanu i jak teraz żyją.

Przed wyprawą w świat utraconej świadomości przypominamy sobie, że powody, dla których się w nią wplątano, są dość banalne: najczęściej jest to wynik urazowego uszkodzenia mózgu, zatrucia lub ostrego naruszenia krążenia mózgowego. Jeśli pójdziesz głęboko, jest około 497 powodów.

Jak długo osoba może być w śpiączce?

Każda śpiączka trwa nie dłużej niż 4 tygodnie. To, co dzieje się później, nie jest już śpiączką, ale jednym z następujących stanów: wyzdrowieniem lub przejściem do stanu wegetatywnego (na przykład, gdy oczy są otwarte), stanem minimalnej świadomości (gdy osoba nieświadomie reaguje na otoczenie), zepsuciem (niezwykle głębokim i nieprzerwany sen) lub śmierć. W każdym razie istnieje jedno niezniszczalne prawo: im dłużej dana osoba znajduje się w śpiączce, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo, że się z niej wydostanie.

Ale historia medycyny jest dobrze znana z wielu wyjątków, kiedy osoba obudziła się nie tylko po kilkunastu dniach śpiączki, ale po dziesięciu latach. Na przykład 10 lat temu świat przyniósł wiadomość, że polski robotnik kolejowy Jan Grzebski wyszedł z 19-letniej śpiączki. Cóż, najdłuższa śpiączka, według Księgi Rekordów Guinnessa, trwała 37 lat, ale niestety zakończyła się faktem, że pacjent się nie obudził.

Z powodu takich przypadków lekarz i krewni ofiary często napotykają na jedno z najtrudniejszych pytań etycznych: czy powinien pozostawić pacjenta w stanie śpiączki, czy odłączyć go od urządzeń podtrzymujących życie? Niestety, w większości przypadków decydują ostatecznie pieniądze.

Dokładne statystyki są przechowywane w Internecie tylko w 2002 r., W którym wskazano następujące liczby: roczna zawartość pacjenta w stanie śpiączki w ciężkim stanie wynosi średnio 140 tys. USD i 87 tys. USD dla pacjenta o niskim poziomie ryzyka.

Czy osoba słyszy śpiączkę?

Odpowiedź jest dość niejasna: wszystko zależy od głębokości śpiączki, klasyfikacji i powodów. Większość lekarzy radzi w każdym przypadku, aby leczyć pacjenta tak, jakby usłyszał. I wielu ludzi, którzy doświadczyli śpiączki, opisują to jako zwykły sen lub coś w tym stylu:

„Moja śpiączka nie była niczym sen, lecz hipnozą, ponieważ nie było czasu między„ przed ”a„ po ”.

Miałem już doświadczenie medycznej hipnozy. Pamiętam, w chwili, gdy odpowiedziałem lekarzowi: „Tak, jestem gotowy na hipnozę”, powiedziała do mnie: „Wszyscy skończyliśmy”. Byłem zszokowany. Procedurę rozpoczęliśmy o 17:00, a po jej słowach nagle stała się godzina 17.25, a klinika była całkowicie pusta! Te 25 minut zdawało się „nie zdarzyć” w moim życiu. Jak 60 godzin mojej śpiączki.

Co ludzie widzieli w śpiączce?

Jak już się dowiedzieliśmy, większość ludzi pamięta kogoś jako szybki sen. Ale są tacy, którzy „widzą” coś w tym tajemniczym stanie, a oto główne typy takich wizji:

  • Tunel. Istnieje założenie, że w ten sposób ludzie widzą światło z lamp nad stołem operacyjnym.

„W moim przypadku jedyną różnicą między snem a śpiączką jest tunel. Wszystko było czarne. Było to czarne niebo, ale nie jak zwykle ciemnoniebieskie ani ciemnofioletowe, ale czysta czerń. Nigdy nie widziałem czegoś tak mrocznego. Nie myślałem o sobie, nie interesowałem się tym, gdzie jestem, gdzie są inni ludzie, czy stoję, czy lecę, nie miałem żadnych wrażeń cielesnych. Byłem tylko sprawą ”.

  • Bitwy Titanic - mniej więcej tak jak w tej przyczepie.
  • Własne wspomnienia (zwłaszcza z udziałem krewnych).
  • Reakcje na środowisko.

„Teraz rozumiem, że moje wizje śpiączki pochodziły z zewnętrznych bodźców. Na przykład, kiedy dmuchnąłem w płuca, przez sen przeszedłem przez dym. Albo w moich wizjach nosiłem coś w rodzaju gorsetu, żeby moje organy nie wypadły. Okazało się to prawdą, ponieważ podczas operacji faktycznie dosłownie „otworzyłem” się od mostka do pachwiny ”.

  • Duchowe połączenie

„Kiedy byłem w śpiączce, marzyłem o facetach, którzy mówili, że na ziemi nie robię tego, co muszę zrobić. Powiedzieli: „Szukaj nowego ciała i zacznij wszystko od nowa”. Ale powiedziałem, że chcę wrócić do starego. W moim życiu dla moich krewnych i przyjaciół. „Spróbuj”, powiedzieli. I wróciłem.

„Wszyscy śnili, a ostatnim razem, zanim się obudziłem, przetoczyłem babcię na wózku inwalidzkim po ciemnym i wilgotnym korytarzu. W pobliżu byli ludzie. Nagle moja babcia odwróciła się i powiedziała, że ​​jestem z nimi jeszcze wcześnie, machnęłam ręką - i obudziłam się. ”

Czym jest śpiączka mózgowa i jej przyczyny

Śpiączka tłumaczona jest z greki jako głęboki, bardzo zdrowy sen, stan charakteryzujący się całkowitą utratą przytomności, oddychaniem, odruchami i całkowitym brakiem odpowiedzi na jakiekolwiek bodźce.

Śpiączka mózgowa jest całkowitym zahamowaniem układu nerwowego i zahamowaniem jego pracy bez zniszczenia tkanek ciała podczas medycznego utrzymania głównych funkcji życiowych: oddychania, bicia serca, które może okresowo się zatrzymywać, i sztucznego karmienia bezpośrednio przez krew.

Stan nieprzytomny w śpiączce może rozwinąć się u osoby w wyniku jakiegokolwiek uszkodzenia narządów mózgu, zarówno natychmiast, jak iw ciągu kilku godzin. Osoba może być w tym w indywidualnym przypadku od kilku minut do kilku lat.

Klasyfikacja śpiączki, ich przyczyny:

Śpiączka nie jest chorobą niezależną - jest objawem charakteryzującym się zamknięciem mózgu pod wpływem innych chorób ośrodkowego układu nerwowego lub jego uszkodzeniem jakiejkolwiek traumatycznej natury. Istnieje wiele odmian śpiączki, które są podzielone w odniesieniu do przyczyn rozwoju i charakteru kursu:

  • Śpiączka pourazowa jest jednym z najczęstszych typów spowodowanych urazowym uszkodzeniem mózgu.
  • Cukrzyca - rozwija się, gdy poziom glukozy u pacjenta z cukrzycą jest krytycznie zwiększony, co można rozpoznać po dość zauważalnym zapachu acetonu z jego ust.
  • Hipoglikemia - przeciwieństwo cukrzycy, która rozwija się z powodu krytycznego spadku poziomu cukru we krwi. Jej zwiastun jest głodny lub brak nasycenia, dopóki poziom cukru nie zostanie podniesiony.
  • Śpiączka mózgowa jest powoli rozwijającym się stanem spowodowanym wzrostem guzów w mózgu, takich jak nowotwory lub ropnie.
  • Głodny - częsty stan spowodowany skrajną dystrofią i brakiem białka w organizmie z powodu niedożywienia.
  • Oponę - ze względu na rozwój zapalenia opon mózgowych - zapalenie błony śluzowej mózgu.
  • U niektórych osób po napadzie padaczkowym rozwija się śpiączka padaczkowa.
  • Niedotlenienie rozwija się z powodu obrzęku mózgu lub uduszenia z powodu niedoboru tlenu w centralnym układzie nerwowym.
  • Toksyczność jest wynikiem toksycznego uszkodzenia mózgu spowodowanego zatruciem, infekcją lub nadużywaniem alkoholu lub narkotyków.
  • Metabolizm - raczej rzadki gatunek, spowodowany silnym zaburzeniem ważnych procesów metabolicznych.
  • Osoba neurologiczna może być nazwana najtrudniejszym rodzajem nie dla ludzkiego ciała, ale dla jego ducha, ponieważ w tym stanie mózg pacjenta i jego myślenie nie wyłączają się z całkowitym absolutnym paraliżem całego ciała.

Objawy śpiączki i jej stopień


W filisterskim ujęciu śpiączka ma raczej ciney wygląd i wygląda na całkowitą utratę samo-wykonujących się życiowych funkcji ciała, brak jakichkolwiek reakcji i utratę przytomności z rzadkimi przebłyskami reakcji na świat zewnętrzny, jednak w rzeczywistości medycyna rozróżnia aż pięć rodzajów śpiączki, rozróżnianych przez ich objawy:

  • Perkom jest szybko przechodzącym stanem, który trwa od kilku minut do kilku godzin i może być scharakteryzowany przez zdezorientowane myślenie, dezorganizację ruchów i nagłe zmiany od spokoju do podniecenia, przy jednoczesnym zachowaniu podstawowych odruchów. W tym przypadku osoba słyszy i czuje wszystko, w tym ból.
  • Śpiączce pierwszego stopnia towarzyszy niepełna utrata przytomności, ale raczej otępienie, gdy reakcje pacjenta są zahamowane, komunikacja z nim jest trudna, a oczy pacjenta zwykle rytmicznie przemieszczają się z boku na bok lub zeza. Osoba, która jest w śpiączce pierwszego stopnia, może być przytomna, w otępieniu lub w stanie takim jak sen. Potrafi odczuwać dotyk i ból, słuchać, rozumieć.
  • Podczas śpiączki drugiego stopnia może być w świadomości, ale jednocześnie w głębokim odrętwieniu. Nie rozumie, co się dzieje, nie reaguje na światło, dźwięk, dotyk, w ogóle nie wchodzi w kontakt. Jednocześnie jego źrenice się zaciskają, serce zaczyna bić coraz częściej, a czasami obserwuje się spontaniczną aktywność ruchową kończyn lub wypróżnianie.
  • Osoba w śpiączce trzeciego stopnia jest całkowicie odłączona od świata zewnętrznego i pozostaje w stanie głębokiego snu bez jakiejkolwiek zewnętrznej reakcji na bodźce zewnętrzne. W tym przypadku ciało nie odczuwa bólu fizycznego, jego mięśnie rzadko zaczynają spontanicznie spazmować, źrenice rozszerzają się, temperatura spada, oddychanie staje się częste i płytkie, uważa się również, że aktywność umysłowa jest całkowicie nieobecna.
  • Śpiączka czwartego stopnia jest najcięższym typem śpiączki, gdy witalna aktywność organizmu jest w pełni zapewniona przez sztuczne środki przy użyciu wentylacji, żywienia pozajelitowego (roztwory do karmienia przez żyłę) i innych procedur resuscytacji. Uczniowie nie reagują w żaden sposób, napięcie mięśni i wszystkie odruchy są nieobecne, a ciśnienie jest redukowane do poziomu krytycznego. Pacjent nie czuje nic.

Dla każdej śpiączki jest charakterystyczny przepływ od jednego stopnia do drugiego dotyczący zmian stanu pacjenta.

Oprócz naturalnych stanów śpiączki można wyróżnić jeszcze jedną - sztuczną śpiączkę, która jest właściwie nazywana lekiem. Taka śpiączka jest ostatnim niezbędnym środkiem, podczas którego pacjent jest zanurzony w tymczasowym stanie głębokiej nieświadomości dzięki specjalnym lekom z wyłączeniem wszystkich odruchowych reakcji ciała i prawie całkowitemu zahamowaniu aktywności, takiej jak kora mózgowa, jak również strukturom podkorowym odpowiedzialnym za podtrzymywanie życia, które jest teraz obsługiwane sztucznie.

Sztuczna śpiączka jest stosowana, gdy potrzebne jest znieczulenie ogólne lub gdy nie można uniknąć nieodwracalnych zmian w tkance mózgowej za pomocą innych środków podczas krwotoków, obrzęków, patologii naczyń mózgowych, ciężkich urazów z towarzyszącym silnym wstrząsem bólowym i innych patologii, które zagrażają życiu pacjenta. Hamuje nie tylko aktywność centralnego układu nerwowego, ale prawie wszystkie procesy w organizmie, co daje lekarzom i procesom regeneracyjnym cenny czas.

Przy pomocy sztucznej śpiączki mózgowy przepływ krwi jest spowolniony, podobnie jak ruch płynu mózgowo-rdzeniowego, który pozwala na zwężenie naczyń śródczaszkowych, w celu usunięcia lub spowolnienia obrzęku mózgu wraz ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, aw rezultacie uniknięcie masowej martwicy (śmierci) tkanki mózgowej.

Powody

Główną przyczyną śpiączki jest naruszenie ośrodkowego układu nerwowego pod wpływem jakichkolwiek traumatycznych, toksycznych lub innych czynników, które mogą spowodować poważne uszkodzenie tkanki mózgowej, które są odpowiedzialne zarówno za nieświadomą pracę ciała, myślenie i świadomość. Czasami śpiączka nie jest spowodowana uszkodzeniem neuronów mózgu, lecz jedynie tłumieniem ich aktywności, jak na przykład w sztucznym. Prawie wszystkie choroby na ostatnim etapie, ciężkie zatrucia lub urazy, a także skrajnie bolesne lub wstrząsowe skutki stresu, który powoduje nadmierną stymulację neuronów mózgowych, które powodują ich niewydolność, mogą spowodować stan.

Istnieje również powszechna wersja, że ​​śpiączka, podobnie jak utrata przytomności, może być jedną z reakcji obronnych organizmu, która ma na celu ocalenie umysłu człowieka przed wstrząsami spowodowanymi jego stanem i bólem, a także uratowanie ciała przed świadomością, gdy potrzebuje czasu odzyskiwanie.

Co dzieje się z człowiekiem

Podczas śpiączki u osoby wszelkie procesy mózgowe są całkowicie zatrzymane lub bardzo mocno zahamowane. Z głęboką śpiączką impulsy nerwowe stają się słabe lub, ogólnie rzecz biorąc, nieobecne, dlatego nie są w stanie wywołać nawet odruchowych reakcji ciała. Jeśli struktury mózgu odpowiedzialne za narządy zmysłów są uszkodzone, wówczas mózg w żaden sposób nie może dostrzec informacji ze świata zewnętrznego.

Co czuje człowiek

Jeśli procesy fizjologiczne zachodzące wewnątrz ciała w śpiączce są dość dobrze zbadane, nie ma sposobu, aby zajrzeć do myśli pacjenta.

Prawie wszyscy ludzie, których krewni są w stanie śpiączki, interesują się przede wszystkim tym, co czuje dana osoba, czy może słuchać tego, co mówi, i odpowiednio postrzegać skierowaną do niego mowę, odczuwać ból i rozpoznawać bliskich, czy nie.

Osoba nie odczuwa bólu ani nie czuje się źle, jak w stanach śpiączki i nieświadomości, funkcja ta jest wyłączana przede wszystkim w celu samoobrony ciała.

W najgłębszej śpiączce, gdy aktywność neuronów jest całkowicie nieobecna lub spowolniona, abyśmy mogli mówić o śmierci mózgu, a ciało nadal funkcjonuje, odpowiedź na wszystkie pytania oczywiście nie, ale są spory o inne przypadki nawet wśród lekarzy.

W śpiączce neurologicznej mózg i najważniejsza aktywność racjonalna są zachowane, ale funkcjonowanie struktur odpowiedzialnych za funkcjonowanie organizmu jest całkowicie sparaliżowane, więc można śmiało powiedzieć, że tacy pacjenci mogą myśleć, a co za tym idzie - dostrzegać wszystko, co dzieje się wokół, przy pomocy słuchu i od czasu do czasu - widok. Z całkowitym paraliżem nie ma wrażliwości na ciało.

W innych przypadkach śpiączka niektórzy pacjenci mówią, że czuli obecność swoich bliskich i słyszeli wszystko, co im powiedziano, inni powiedzieli, że mogą myśleć lub widzieć coś takiego jak sny, a jeszcze inni pamiętali tylko całkowite wyłączenie świadomości i wszystkie zmysły.

Dlatego wszyscy lekarze zalecają, aby krewni komunikowali się z ludźmi w śpiączce, tak jakby byli przytomni, ponieważ, po pierwsze, istnieje możliwość, że słyszą, a to będzie ich wspierać, wywołają silniejszą walkę o życie, a po drugie, pozytywne sygnały, które wchodzą do mózgu stymulować jego aktywność i przyspieszać wyjście z tego stanu. Ponadto, komunikacja z ludźmi w śpiączce ma korzystny wpływ na samych bliskich, którzy w tym czasie są pod silnym stresem, doświadczają rozłąki i boją się śmierci: to bardzo je uspokaja.

Jak odróżnić, kto

Wydawałoby się, że wszystko jest tu jasne, ale w rzeczywistości trudno jest odróżnić rzeczywistą śpiączkę od zwykłej utraty świadomości lub stanów neurologicznych lub psychologicznych, zwłaszcza z uporczywym lub śpiączką drugiego lub trzeciego stopnia.

Czasami występują dwa błędy:

  • Dla kogo ma się głęboką utratę przytomności.
  • Powierzchowna śpiączka nie jest zauważalna na tle objawów choroby podstawowej, ponieważ zmiany w zachowaniu pacjenta nie są zbyt zauważalne.

Aby określić śpiączkę, a także jej stopień dotkliwości, lekarze stosują skalę Glasgow, która jest całym zespołem objawów: reakcja na światło, poziom odruchów lub ich odchylenia, reakcja na obraz, dźwięk, dotyk, ból i wiele innych.

Oprócz testów w skali Glasgow konieczne jest wszechstronne badanie w celu zidentyfikowania przyczyn, poziomu uszkodzenia neuronów i zakłócenia centralnego układu nerwowego:

  • Testy ogólne, testy hormonalne lub infekcje.
  • Testy wątrobowe.
  • Wszystkie rodzaje tomografii.
  • EEG, który pokazuje aktywność elektryczną mózgu.
  • EKG
  • Analiza ługu.
  • I wiele innych. Medykowi bardzo trudno jest zdiagnozować śpiączkę.

Nagły wypadek i leczenie

Ponieważ śpiączka obserwuje zahamowanie ważnych funkcji organizmu, opieka w nagłych wypadkach będzie polegała na zabiegach resuscytacyjnych w postaci sztucznego oddychania, prawdopodobnie niewydolności serca, a także pomoże wyeliminować przyczyny jego wystąpienia: usunięcie zatrucia, niedotlenienie, zatrzymanie krwawienia, uzupełnienie odwodnienia lub wyczerpania, zmniejszenie albo wzrost glukozy itp.

Leczenie śpiączki odbywa się na oddziale intensywnej opieki medycznej i rozpoczyna się przede wszystkim od leczenia jego przyczyn, a następnie eliminacji skutków mózgu i rehabilitacji. Cechy terapii zależą od przyczyny choroby i uszkodzenia mózgu.

Prognoza

Śpiączka jest ciężkim stanem, po którym istnieje możliwość ogromnej liczby powikłań.

Sztuczny krótkotrwały, spowodowany w celu znieczulenia ogólnego, zwykle mija bez konsekwencji, gdy tylko ktoś zostanie z niego usunięty. Przedłużająca się śpiączka lekowa ma te same komplikacje, co naturalna.

Każda długotrwała śpiączka hamuje i znacznie komplikuje całkowicie wszystkie procesy metaboliczne w organizmie, więc z czasem u pacjenta rozwija się encefalopatia - organiczna zmiana tkanki mózgowej, która może rozwinąć się z różnych powodów: brak dopływu krwi, co powoduje brak składników odżywczych, tlenu i w gromadzeniu się toksycznych produktów przemiany materii w mózgu, zastoju płynu mózgowo-rdzeniowego itp. Oprócz efektów mózgowych, zanik mięśni, upośledzona aktywność organów wewnętrznych i aktywistów Nost obwodowego układu nerwowego, jak również naruszenia całej przemiany materii. Dlatego nawet po krótkiej śpiączce pacjent nie może natychmiast odzyskać przytomności i zacząć mówić, a tym bardziej wstać i odejść, co często widać w filmach.

Zakłócenie metabolizmu i stopniowy rozwój encefalopatii prowadzi do śmierci mózgu, gdy przestaje działać, a organizm nie.

Śmierć mózgu jest diagnozowana przez całkowity brak następujących zjawisk:

  • Reakcja uczniów na światło.
  • Zatrzymywanie alkoholu.
  • Całkowity brak wszystkich reakcji odruchowych.
  • Brak aktywności elektrycznej bezpośrednio do kory mózgowej pacjenta, który jest rejestrowany za pomocą EEG.

Śmierć mózgu jest ustalana, jeśli te podstawowe objawy nie występują przez dwanaście godzin, ale aby potwierdzić diagnozę, lekarze czekają jeszcze trzy dni, podczas których przeprowadzane są okresowe badania diagnostyczne.

Charakterystyczne jest, że ciało nie umiera od razu, ponieważ zamiast sygnałów z centralnego układu nerwowego, życie w nim jest utrzymywane za pomocą aparatów. Ponadto kora mózgowa jest pierwszą, która umiera, co oznacza całkowitą utratę osobowości i człowieka jako takiego, a struktury podkorowe nadal wspierają ciało przez pewien czas jako pusta skorupa.

Czasami dzieje się coś odwrotnego, gdy mózg żyje, człowiek może nawet opamiętać się, a jego ciało odmawia pracy, ponieważ jest przyzwyczajony do ciągłego sztucznego wsparcia sprzętowego i niektórym jego funkcjom udało się zaniknąć.

Trzecim wariantem rozwoju stanu pacjenta jest początek specjalnego stanu wegetatywnego, kiedy nie wyzdrowieje, ale jego ciało zaczyna być aktywne, reaguje na ból i porusza mięśnie. Najczęściej kończy się ożywieniem i regeneracją.

Prognoza prawdopodobieństwa korzystnego wyjścia ze śpiączki zależy od konkretnej choroby lub uszkodzenia, które ją spowodowało, jak również od indywidualnej zdolności organizmu do regeneracji.

Charakterystyka śpiączki 4: przyczyny rozwoju i prognozy przeżycia

Ciężki, niestabilny stan pacjenta ze śpiączką stopnia 3. może postępować do momentu wystąpienia śpiączki stopnia 4. Jest to stan ostateczny, który charakteryzuje się głębokim hamowaniem wszystkich funkcji ciała. Utrzymanie życia jest możliwe przy pomocy sztucznego oddychania, żywienia pozajelitowego i leków.

Powody

Stan końcowy występuje jako powikłanie poważnej choroby, która nie jest uleczalna:

  1. Cukrzyca, niedoczynność tarczycy.
  2. Uszkodzenie mózgu
  3. Nowotwory i zaburzenia krążenia mózgowego.
  4. Ciężkie zatrucie, zatrucie etanolem, narkotyki.

Czy wiesz, co się dzieje, gdy mózg umiera i określa się fakt śmierci mózgu?

Przeczytaj, w których przypadkach wywodzą się ze sztucznej śpiączki: prognozy na życie pacjentów.

Objawy kliniczne

Odruchy pacjenta znikają całkowicie, rozwija się mięśniowa atonia, a on nie reaguje na ból i bodźce egzogenne. Ciśnienie krwi jest maksymalnie zmniejszone, tętno jest częste lub patologicznie wolne. Oddychanie jest trudne, nieproduktywne, może rozwinąć się bezdech. Źrenice są rozszerzone i nie są ograniczone do światła. Temperatura ciała spada. W EEG brakuje aktywności bioelektrycznej mózgu.

Utrzymywanie pacjenta w śpiączce

Jeśli stan pacjenta ulegnie dramatycznemu pogorszeniu i istnieją przypuszczenia dotyczące śmierci mózgu, konieczne jest podjęcie środków nadzwyczajnych:

  1. Podłączanie respiratora.
  2. Utrzymywanie ciśnienia krwi za pomocą leków.
  3. Zapewnienie dostępu żylnego przez wprowadzenie cewnika do żyły centralnej.
  4. Żywność przez zgłębnik żołądkowy.
  5. Zapobieganie powstawaniu odleżyn i zapalenia płuc.

Prognoza! Przy 4 klasie śpiączki szanse na przeżycie są znikome. Jeśli w ciągu 20-30 minut podczas resuscytacji możliwe było przywrócenie spontanicznego oddychania, odruchów rdzeniowych lub rdzeniowych, impulsów elektrycznych mózgu, możliwa jest stabilizacja takiego pacjenta. W przeciwnym razie rezultatem będzie śmierć mózgu.

Śmierć mózgu

Na podstawie danych świadczących o zaprzestaniu funkcjonowania mózgu, jego tułowia przez radę lekarzy potwierdzono śmierć mózgu. Koncepcja ta jest prawnie ustalona i definiuje śmierć osoby, pomimo obecności aktywności serca i oddychania, wspieranej sztucznie. Systemy podtrzymywania życia mają wysokie koszty, więc na pewnym etapie podnosi się kwestię odłączenia pacjenta od sprzętu podtrzymującego życie. Stwarza to możliwość uzyskania narządów dawcy do przeszczepienia.

Zdefiniowano następujące kryteria śmierci mózgu:

  1. Uszkodzenie struktury mózgu. Musi istnieć uraz w historii, po którym przywrócenie jego struktury jest niemożliwe. Diagnozę przeprowadza się za pomocą CT.
  2. Pełne badanie potwierdza, że ​​depresja nie jest spowodowana intoksykacją.
  3. Temperatura ciała 32 ° C i więcej. Stan hipotermiczny może prowadzić do wygaszania aktywności elektrycznej w EEG, ale wraz ze wzrostem wskaźników temperatury zostają przywrócone.
  4. Okres obserwacji urazów wynosi od 6 do 24 godzin, po zatruciu lekiem i u dzieci czas obserwacji ulega wydłużeniu.
  5. Nie reaguje na silny ból, nie ma reakcji odruchowych na ból w postaci częstego oddychania, kołatania serca.
  6. Bezdech potwierdzany jest specjalnym testem. Czysty, nawilżony tlen lub zmieszany z dwutlenkiem węgla jest wentylowany przez 10 minut. Następnie zmniejsz przepływ. Spontaniczne oddychanie powinno powrócić w ciągu 10 minut. Jeśli tak się nie stanie, rozpoznaje się śmierć mózgu.
  7. Brak odruchów rogówkowych: brak ruchów gałek ocznych podczas testu na zimno, utrwalone źrenice, rogówka, gardło, odruch wymiotny, mruganie, połykanie zanikają.
  8. EEG w postaci linii izoelektrycznej.
  9. Według angiografii nie ma przepływu krwi. Gdy oftalmoskopia w siatkówce ujawniła sklejone czerwone krwinki - znak zatrzymania przepływu krwi.

Stany pseudomatyczne

Stan śpiączki 4 należy odróżnić od innych warunków, którym towarzyszą podobne objawy:

  1. Zespół osoby zamkniętej. Uszkodzenie szlaków motorycznych prowadzi do porażenia mięśni kończyn, szyi i twarzy, jest konsekwencją zablokowania głównej tętnicy lub guza mostu, procesu demielinizacji. Pacjenci nie mogą się poruszać, wypowiadać słów, ale rozumieć mowę, mrugać, poruszać oczami.
  2. Akinetyczny mutizm. Udar, uraz wzgórza, śródmózgowia, jądra ogoniastego, szlaki motoryczne i sensoryczne ulegają uszkodzeniu, rozwija się niedowład lub porażenie mięśni kończyn, następuje utrata mowy. Osoba może otworzyć oczy, czasami wykonuje jakiś ruch lub wymawia słowa w odpowiedzi na bolesny bodziec. Ale budzenie przebiega bez udziału świadomości. Po wyzdrowieniu pacjent pozostaje amnezją.
  3. Abulia Zmiany zlokalizowane są w płatach skroniowych, śródmózgowiu i jądrze ogoniastym. Mobilność i mowa są osłabione. Czasami pacjenci mogą wyjść z tego stanu i odpowiednio zareagować na bodźce, a następnie powrócić do pierwotnego stanu.
  4. Ciężka depresja. W połączeniu ze stanem odrętwienia możliwe jest całkowite unieruchomienie i utrata kontaktu. Państwo rozwija się stopniowo. Diagnoza CT lub MRI nie ujawnia oznak uszkodzenia mózgu.
  5. Histeria U osób z wyraźnym zachowaniem afektywnym po traumatycznej sytuacji następuje całkowite unieruchomienie i wycofanie. Nie ma oznak organicznych uszkodzeń struktur mózgu.

Czy wiesz, co dzieje się z ludźmi, gdy serce już nie bije? Przeczytaj świadectwa ludzi, którzy powrócili „z innego świata”.

Charakterystyczne objawy śmierci klinicznej i biologicznej: w jakich przypadkach można ocalić osobę.

Wyniki

Wynik śpiączki 4 może być stanem wegetatywnym. Charakteryzuje się naprzemiennym snem i czuwaniem, ale nie można nawiązać kontaktu, nie ma świadomości osoby. Niezależne oddychanie, ciśnienie i czynność serca są stabilne. Ruch w odpowiedzi na bodźce jest możliwy. Ten stan trwa co najmniej miesiąc. Wyjdź z niego nie jest już możliwe. Wyższe funkcje mózgu nie są przywracane. Śmierć pacjenta wynika z powikłań łączących.

Dlaczego dana osoba zapada w śpiączkę, jak długo może trwać i jak się z niej wydostać?

Ludzie w śpiączce nie mogą wchodzić w interakcje ze światem zewnętrznym, nie reagują na bodźce zewnętrzne, ale ich mózg zachowuje podstawowe funkcje. Zaburzenia mózgu i jego uszkodzenia prowadzą do śpiączki.

Stan śpiączki przypomina sen, ale nie można obudzić pacjenta. Najczęściej śpiączka jest rodzajem mechanizmu ochronnego. Gdy uszkodzenie mózgu, uraz, niebezpieczeństwo obrzęku, samo ciało zmniejsza aktywność układu nerwowego i odruchy do minimum.

Przyczyny śpiączki

Śpiączka jest stanem całkowitego braku świadomości.

Stan śpiączki jest zawsze związany z pracą mózgu. Zaburzenia metaboliczne, śmierć komórek mózgowych prowadzą do utraty przytomności i śpiączki. Śpiączka może być tymczasowa, długotrwała, odwracalna lub nieodwracalna. Ponad połowa wszystkich patogenów w śpiączce to osoby, które przeżyły poważny uraz głowy. Koma to zestaw stanów, które mogą wpływać na siebie, co prowadzi zarówno do pogorszenia, jak i poprawy.

Istnieje wiele powodów, dla których osoba zapada w śpiączkę, ale jasne jest, że jest to reakcja obronna, która pozwala pacjentowi przetrwać w ekstremalnych sytuacjach. Nie wszystkie choroby i urazy mózgu mogą prowadzić do śpiączki. Wśród przyczyn śpiączki są:

  1. Urazowe uszkodzenie mózgu. Różne obrażenia prowadzą do krwotoków, krwawień wewnętrznych, obrzęków, które wywołują śpiączkę. W przypadku umiarkowanych obrażeń śpiączka może trwać kilka dni lub godzin. Ciężkie obrażenia prowadzą do głębokiej śpiączki i stanu wegetatywnego pacjenta.
  2. Udar Gdy udar jest przerwany krążenie krwi w tkance mózgowej, co prowadzi do śmierci komórki. Wraz ze znaczną śmiercią komórek mózgowych, stan śpiączki pacjenta powstaje z następującymi poważnymi konsekwencjami.
  3. Cukrzyca. Cukrzyca prowadzi do tak poważnego stanu, jak śpiączka hiperglikemiczna. Przy niewystarczającej ilości insuliny występuje poważne zaburzenie metaboliczne, które prowadzi do ciężkiego zatrucia i śpiączki. W tym przypadku śpiączka może rozwinąć się w ciągu kilku godzin. Niebezpieczeństwo tego warunku polega na tym, że osoba może zadławić się własnymi wymiocinami lub udusić się po upadku języka.
  4. Infekcje. Niektóre infekcje mogą prowadzić do śpiączki. Z reguły są to infekcje dotykające mózg. Należą do nich zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu. Gdy obserwuje się zapalenie mózgu, upośledzenie świadomości w ciągu tygodnia po wystąpieniu choroby. Potem jest delirium i osoba zapada w śpiączkę.
  5. Intoksykacja. U młodych ludzi przyczyną śpiączki jest często zatrucie lekami lub alkoholem. Duża ilość alkoholu i substancji odurzających nie może być szybko usunięta z organizmu, powodując uszkodzenia narządów wewnętrznych, w tym mózgu.

Określenie przyczyn śpiączki jest bardzo ważne dla przewidywania i określania skutecznego leczenia.

Czas trwania śpiączki, jej oznaki i objawy

Każdy rodzaj śpiączki ma swoje własne powody i charakterystyczne cechy.

Śpiączka, czas jej trwania zależy od stopnia uszkodzenia mózgu i centralnego układu nerwowego. Odwracalny stan trwa zwykle kilka dni lub tygodni. Głębsza śpiączka może trwać przez miesiące, a nawet lata. Rekord przebywania w śpiączce wynosi 37 lat.

Śpiączka nie jest chorobą, jest konsekwencją lub powikłaniem pacjenta. Objawy zależą bezpośrednio od przyczyn, które doprowadziły do ​​tego poważnego stanu. Śpiączka może być nieoczekiwana lub rozwijać się stopniowo.

Objawy śpiączki to:

  • Zmiana temperatury ciała. Śpiączka spowodowana przegrzaniem lub infekcjami prowadzi do hipertermii. W przypadku zatrucia alkoholem temperatura, przeciwnie, może spaść do 32-24 stopni.
  • Powolne lub płytkie oddychanie. Funkcja oddechowa w śpiączce jest również obniżona. Często obserwuje się to w przypadku zatrucia alkoholem lub narkotykami, cukrzycy, chorób tarczycy. W przypadku poważnych naruszeń pacjent jest podłączony do respiratora.
  • Brak kontaktu ze światem zewnętrznym. W większości przypadków pacjent w śpiączce w ogóle nie reaguje na czynniki drażniące, ból, dźwięki, zapachy. Jednak przy płytkiej śpiączce można zaobserwować mimowolne skurcze mięśni i reprodukcję dźwięków. Jest to uważane za pozytywny znak aktywności mózgu.
  • Przebarwienia skóry. Kolor zmienia się w zależności od przyczyny śpiączki. Tak więc na przykład siniaki, siniaki, krwiaki obserwowane są w urazowym uszkodzeniu mózgu. W przypadku poważnej utraty krwi skóra staje się blada, prawie biała, a zatrucie zmienia kolor na czerwony. Blueing obserwuje się z asfiksją, uduszeniem, niedotlenieniem.
  • Wahania ciśnienia krwi. Podczas śpiączki często występuje spadek lub wzrost ciśnienia krwi, jego niestabilność. Jeśli śpiączka pogłębi się, ciśnienie zaczyna stopniowo spadać.

Jeśli śpiączka jest lekka, można nawet zauważyć grymasy, drgające z bolesnymi odczuciami. W niektórych przypadkach śpiączka jest sztuczna. Lekarze wstrzykują pacjentowi śpiączkę z lekami, aby zmniejszyć aktywność mózgu i uniknąć obrzęku.

Typy i stopnie śpiączki, ich cechy

W patologii, prekomitant i 4 stopnie nasilenia

Istnieje kilka klasyfikacji śpiączki. Na przykład istnieje klasyfikacja oparta na przyczynach, które doprowadziły do ​​śpiączki. Przydziel śpiączkę epileptyczną, toksyczną, urazową, guza, apopleksję. Klasyfikacja ta nie odzwierciedla stanu pacjenta, a jedynie wskazuje przyczynę choroby, dlatego nie jest często stosowana w praktyce lekarzy.

Najpopularniejsza klasyfikacja oparta na skali Glasgow. Wyróżnił 15 stopni rozwoju śpiączki. Jest to system punktowy: zgodnie z naruszeniami, wskaźnikami stanu pacjenta, objawy są punktami. Tak więc, mając 15 punktów, świadomość jest nadal zachowana, 9-8 punktów jest pychą, a od 7 i poniżej - głęboką śpiączkę.

Resuscytatory w większości używają innej klasyfikacji, zgodnie z którą występują 4 stopnie śpiączki:

  • 1 stopień. Ta śpiączka jest nazywana podkorową i przypomina bardziej inne gatunki niż sen. Pierwszemu poziomowi śpiączki nie zawsze towarzyszy całkowita utrata przytomności. Pacjent ma opóźnioną reakcję na ból, może wypowiadać nieartykułowane dźwięki, ale nie ma zrozumiałej mowy. Zachowane są funkcje oddechowe i reakcja uczniów.
  • 2 stopnie. Jest to głębszy stan śpiączki, w którym możliwe jest drganie mięśni i odtwarzanie poszczególnych dźwięków. Wszystkie odruchy są obniżone. Uczniowie reagują na światło, ale słabo, funkcja oddechowa jest zachowana, ale można zaobserwować przerwy w oddychaniu.
  • 3 stopnie. Ze śpiączką 3 stopniową rokowanie dla pacjenta pogarsza się. Ryzyko życia jest dość wysokie z powodu uszkodzenia komórek rdzenia przedłużonego. Brak reakcji ochronnych organizmu i odruchów, źrenice nie reagują na światło, oddech jest płytki, ciśnienie krwi jest niskie. Często w klasie 3 śpiączki pacjent jest przenoszony do respiratora.
  • 4 stopnie. W 4 stopniu śpiączki objawy aktywności mózgu są prawie całkowicie nieobecne. Mięśnie nie kurczą się, źrenice są maksymalnie rozszerzone i nie reagują na światło, spontaniczny oddech jest nieobecny, ciśnienie i temperatura ciała gwałtownie spadają. Prawdopodobieństwo śmierci pacjenta w tym przypadku zbliża się do 100%.

W niektórych przypadkach definicja etapu jest trudna, ponieważ objawy i objawy nie zawsze są charakterystyczne. W dużej mierze zależą od przyczyn śpiączki.

Diagnoza i skutki śpiączki

Śpiączka może powodować niepełnosprawność, a nawet śmierć

Podczas diagnozy neurolog musi nie tylko zidentyfikować przyczyny śpiączki, ale także określić jej stopień, typ. Zbieranie wywiadu w tym przypadku jest trudne, ponieważ pacjent jest nieprzytomny. Lekarz prowadzi rozmowę z krewnymi, rodziną, aby dowiedzieć się, czy pacjent miał dolegliwości, co zrobił, zanim zapadł w śpiączkę, czy też miał choroby przewlekłe.

Ważne znaczenie diagnostyczne ma badanie pacjenta, identyfikacja jego reakcji na ból, reakcja uczniów na światło. Następujące procedury są przypisane do dokładnej diagnozy:

  • CT Tomografia komputerowa to badanie rentgenowskie narządów wewnętrznych. Obraz jest wyświetlany na monitorze. Badanie to jest dość pouczające, pokazuje obecność guzów, torbieli, krwotoków w mózgu. Jeśli stosowany jest środek kontrastowy, najpierw sprawdzana jest czynność nerek.
  • MRI Skanowanie tomografii magnetycznej jest bezpieczne i pouczające, ale ze śpiączką występują trudności. Konieczne jest określenie obecności w ciele pacjenta metalowych boczników, protez, które mogą być przyciągane do urządzenia, powodując pęknięcie tkanki. Promieniowanie rentgenowskie w tym przypadku nie jest używane, wyklucza się negatywny wpływ na ciało.
  • Badanie krwi Przeprowadza się pełne badanie krwi, określa się poziom hormonów, obecność zakażeń i choroby przewlekłe. Ogólne i biochemiczne badania krwi pomogą zidentyfikować nie tylko naruszenia narządów wewnętrznych, ale także powikłania śpiączki. Ponadto badanie krwi pomaga określić obecność toksyn, alkoholu, leków we krwi.

Skutki śpiączki zależą od stopnia uszkodzenia mózgu. Zdarza się, że pacjent wychodzi ze śpiączki, wraca do niego świadomość i funkcje motoryczne. W niektórych przypadkach z urazami głowy dochodzi do utraty pamięci. Jeśli uraz jest rozległy, pacjent może wyjść ze śpiączki, ale funkcje mózgu pozostaną upośledzone, pozostaną tylko te główne. Ten stan nazywa się wegetatywny.

Pacjent może zasnąć i obudzić się, połykać pokarm, mrugać, ale w ogóle nie reaguje na mowę, nie mówi, nie chodzi sam. Czas trwania tego stanu, podobnie jak sama śpiączka, jest trudny do przewidzenia. Może trwać lata, a nawet całe życie.

Leczenie i rokowanie

Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii i ma na celu wyeliminowanie przyczyny śpiączki.

Leczenie polega przede wszystkim na utrzymaniu witalności pacjenta, więc zaczyna się od momentu pierwszej pomocy. Lekarz pomaga pacjentowi w czyszczeniu jamy ustnej, nie pozwala na zatkanie języka, aby nie spowodować uduszenia.

Jeśli wymagane są zabiegi resuscytacji, wykonuje się pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie. Pacjent jest zakładany na maskę tlenową lub wkładany jest przewód oddechowy, leki są podawane w celu normalizacji ciśnienia krwi i łagodzenia drgawek.

Drugi etap leczenia rozpoczyna się w szpitalu po przebadaniu pacjenta. Aby leczenie było skuteczne, musi mieć na celu wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do ​​śpiączki.

Metoda leczenia może obejmować następujące składniki:

  • Interwencja chirurgiczna. W urazowych uszkodzeniach mózgu, rozległych krwotokach, procesach nowotworowych w mózgu przeprowadza się operację w celu wyeliminowania tego procesu.
  • Terapia antybakteryjna. W przypadku zakażenia lub możliwej infekcji na tle urazu przeprowadzana jest terapia antybakteryjna. Zaleca się również, jeśli rozwinęło się zapalenie płuc na tle wentylacji mechanicznej.
  • Wymuszona diureza. Jeśli śpiączka jest spowodowana zatruciem, konieczne jest usunięcie toksyn z organizmu. Pacjentowi wstrzykuje się płyn dożylny i wywołuje oddawanie moczu w celu usunięcia toksycznych substancji przez nerki.

Więcej informacji na temat śpiączki można znaleźć w filmie wideo:

Okres powrotu do zdrowia po śpiączce może trwać wystarczająco długo, trwać latami. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nieprzyjemnych konsekwencji, musisz przestrzegać zaleceń lekarzy i pozostawać pod ich nadzorem przez jakiś czas. Po śpiączce funkcje motoryczne, mowa i pamięć mogą być osłabione. Aby je przywrócić, wymagane są złożone procedury rehabilitacyjne, które są przeprowadzane w wyspecjalizowanych ośrodkach.

Podczas rekonwalescencji pacjent kontynuuje leczenie choroby podstawowej, co doprowadziło do śpiączki. Jest przypisany do szeregu leków, zestawu ćwiczeń fizycznych, ćwiczeń na rozwój pamięci i myślenia, wybierana jest specjalna dieta.

W śpiączce świadomość osoby nie umiera, dlatego trzeba walczyć o nią do końca.

Jeśli osoba znajduje się w śpiączce, w stanie nieprzytomności, nie oznacza to, że nic nie czuje. Ten wniosek został złożony przez niemieckich naukowców z University of Oldenburg.

Świadomość osoby nawet w śpiączce nadal działa na innym poziomie. Dlatego pomoc i uwaga bliskich są konieczne dla pacjentów, nawet jeśli wydaje się, że osoba nie może tego zobaczyć i usłyszeć. Pomimo wszystkich sugestii lekarzy resuscytacji, że pacjent w śpiączce nie dostrzega tego, co dzieje się wokół, okazało się, że jest w stanie poczuć i poczuć, pisze niemiecka gazeta Spiegel (pełny tekst artykułu na stronie internetowej Inopressa.ru).

Na przykład młody człowiek, który przeżył poważny wypadek motocyklowy, znalazł się w śpiączce w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu. Ale jednocześnie zaskakująco kontynuował reakcję na pojawienie się swojej dziewczyny.

Za każdym razem, gdy wchodziła na oddział, serce pacjenta zaczęło bić szybciej. I do tego nie było potrzeby przytulania, żadnego powitania, żadnego pocałunku. Później udało jej się najpierw nakarmić pacjenta. Powstało pytanie: co dokładnie czują i postrzegają ludzie w śpiączce?

„Pacjenci, którzy są w śpiączce, mają zdolność do wewnętrznej reakcji na bodźce, zanim nawet zewnętrzne zmiany w zachowaniu staną się widoczne” - mówi Andreas Ziger z ewangelickiego szpitala w Oldenburgu.

„Dopóki człowiek żyje, dostrzega coś i jest połączony ze światem wokół niego poprzez odczucia i ruchy”, mówi Ziger. „Jest nawet w stanie dawać sygnały”.

Taka reakcja, ledwo zauważalna dla innych, jest widoczna, jeśli fale mózgu są rejestrowane. „Takie reakcje są najlepiej widoczne, gdy krewni i krewni pacjenta są blisko pacjenta, a także podczas specjalnych stymulacji”, wyjaśnia neurochirurg. Jeśli takie reakcje są obecne, zwiększa się prawdopodobieństwo, że pacjent poradzi sobie ze śpiączką.

„Naukowo udowodniono, że tacy pacjenci reagują na bodźce dotykowe i inne, mózg przetwarza otrzymane informacje, a organizm reaguje na nie szybkim uderzeniem serca” - mówi Ziger. Wraz ze zmianami częstotliwości uderzeń serca zmienia się także głębokość oddechu, ciśnienie krwi i napięcie ciała, co z kolei daje nadzieję na szybkie wyjście ze śpiączki. Fakt, że krewni i krewni takich pacjentów nie powinni tracić wiary i pozostawić ich w spokoju, jest znany od dawna. Nie ma jednak pełnej informacji o tym, co czuje dana osoba. Jest jednak jasne, że osoba nie jest wcale tak nieprzytomna w tym stanie.

Thomas Kammerer, kapłan ze Szpitala Uniwersyteckiego w Monachium, widzi ten problem w ten sposób: „Z naszego punktu widzenia śpiączka nie jest stanem biernym człowieka. Świadomość jest w stanie aktywnym i żyje na granicy ze śmiercią” - mówi Kammerer. Podobnie jak wielu lekarzy, wynika z faktu, że ten stan jest mechanizmem ochronnym, który pozwala osobie doświadczyć granicy między życiem a śmiercią.

Jest to czysta hipoteza, ale badania mózgu dostarczają wiarygodnych danych: głęboka śpiączka jest jak sen bez śnienia i jest rodzajem programu ratunkowego, gdy organizm potrzebuje ratować energię życiową.

Ciało przestaje reagować na wyczerpujący ból, ale mózg nadal monitoruje odruchy - połykanie, ruchy powiek, oddychanie. Aktywność mózgu można obserwować za pomocą elektroencefalogramu.

Taka informacja jest kolejnym argumentem na korzyść tych, którzy sprzeciwiają się nieinterwencji medycznej, jako sposobu na ucieczkę od życia dla pozornie beznadziejnych pacjentów.

Dylemat etyczny - możliwe i konieczne jest odłączenie beznadziejnych pacjentów od urządzeń podtrzymujących życie - staje się coraz bardziej istotny z każdym nowym przełomem badawczym w tej dziedzinie.

Statystyki pokazują, że szanse na przebudzenie zmniejszają się z każdym dniem spędzonym w śpiączce. Jednak dzisiaj lekarze niechętnie odłączają pacjentów od urządzeń podtrzymujących życie, nawet jeśli istnieje odpowiedni dokument potwierdzający wolę pacjenta.

Przy okazji, jeśli chodzi o lekarzy, doświadczenie pokazuje, że oni również nie powinni zapominać, że nieprzytomni pacjenci czują i dużo słyszą. Badania przeprowadzone na Uniwersytecie w Tübingen wykazały, że co czwarty pacjent, który jest w śpiączce lub w znieczuleniu, reaguje nawet na słowa, które są wypowiedziane obok nich.

Neurosurgeon Zieger opisuje przypadek, w którym otyły mężczyzna na stole operacyjnym w znieczuleniu ogólnym słyszał więcej, niż chcieliby lekarze podczas operacji.

„Podczas operacji lekarze wymieniali dowcipy na temat brzuszka brzusznego pacjenta. Operacja trwała kilka godzin. Natychmiast po przebudzeniu ze znieczulenia pacjent zaczął się żałować - mówią, jego żołądek wcale nie przypomina świni” - mówi Ziger.

Poważnie chory pacjent był bardzo zdenerwowany i nie było możliwe natychmiastowe uspokojenie go. Dlatego, według Ziegera, konieczne jest dokładniejsze wybranie słów przy łóżku pacjenta, który jest w śpiączce. „Obraźliwe wypowiedzi i negatywne przewidywania ze strony pacjenta”, mówi neurochirurg, „mogą wpłynąć na jego zdrowie i pozostawić głęboki ślad w podświadomości”.