Inne uszkodzenia mózgu (G93)

Migrena

Nabyta torbiel parencjalna

Wyłączone:

  • torbiel okołokomorowa noworodka (P91.1)
  • wrodzona torbiel mózgowa (Q04.6)

Wyłączone:

  • komplikowanie:
    • aborcja, ciąża pozamaciczna lub trzonowa (O00-O07, O08.8)
    • ciąża, poród lub poród (O29.2, O74.3, O89.2)
    • opieka chirurgiczna i medyczna (T80-T88)
  • niedotlenienie noworodków (P21.9)

Wyłączone: encefalopatia nadciśnieniowa (167,4)

Łagodne zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego

Wyłączone: encefalopatia:

  • alkoholik (G31.2)
  • toksyczny (G92)

Kompresja mózgu (tułów)

Uraz mózgu (pnia)

Wyłączone:

  • urazowa kompresja mózgu (S06.2)
  • traumatyczna ogniskowa kompresji mózgu (S06.3)

Wyłączone: obrzęk mózgu:

  • z powodu urazu porodowego (P11.0)
  • traumatyczny (S06.1)

Jeśli konieczne jest zidentyfikowanie czynnika zewnętrznego, używany jest dodatkowy kod przyczyn zewnętrznych (klasa XX).

Encefalopatia indukowana promieniowaniem

Jeśli konieczne jest zidentyfikowanie czynnika zewnętrznego, używany jest dodatkowy kod przyczyn zewnętrznych (klasa XX).

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania, przyczyn publicznych wezwań do instytucji medycznych wszystkich departamentów, przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) planuje WHO w 2022 roku.

Encefalopatia dyssirculatory 1, 2, 3 stopnie, leczenie mózgu, ICD-10

Naruszenia krążenia krwi w naczyniach mózgu mają bardzo poważne konsekwencje. Jedną z chorób prowadzących do tego jest encefalopatia układu krążenia. Podczas diagnozowania konieczne jest przeprowadzenie kwalifikowanego leczenia w celu uniknięcia przejścia choroby do bardziej poważnego stopnia, co często prowadzi do niepełnosprawności.

Co to jest?

Encefalopatia zwyrodnieniowa jest chorobą, w której z powodu upośledzenia ukrwienia mózg nie działa prawidłowo. Patologia jest także charakterystyczna dla kory mózgowej i podkorowych obszarów mózgu, wymaga obowiązkowego leczenia, które jest przepisywane na podstawie stopnia choroby. Głównymi objawami są przywiązanie do funkcji motorycznych i psychofizycznych, co znajduje odzwierciedlenie w ogólnym stanie osoby, która między innymi ulega częstym zaburzeniom emocjonalnym.

Główną przyczyną choroby jest brak równowagi w dostarczaniu tlenu transportowanego przez krew do naczyń krwionośnych, ponieważ krążenie mózgowe jest zaburzone z powodu różnych czynników. W rezultacie różne płaty mózgu są w stanie niedoboru tlenu i otrzymują mniej istotnych substancji. Następnie stale postępuje encefalopatia z zaburzeniami krążenia, co stopniowo prowadzi do śmierci podatnych regionów mózgu. W takim miejscu powstaje centrum rozrzedzania, które ma niewielkie rozmiary, a jego lokalizacja może się znacznie różnić.

W początkowej fazie encefalopatia dysko-krąeniowa występuje z aktywnym oporem ciała, gdy próbuje zastąpić funkcjonalność umarłych za pomocą zdrowych komórek. Jednak z powodu dalszego braku środków leczniczych choroba staje się bardziej dotkliwa, a same komórki zastępcze zaczynają doświadczać głodu tlenowego. Często, z powodu niedostatecznej aktywności mózgu, wynikiem procesu patologicznego jest stopień niepełnosprawności.

Wczesny etap encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia, który występuje bez wyraźnych objawów i objawów, może trwać dość długo, czasami trwa kilka lat.

Kod ICD-10 do klasyfikacji chorób - G45 lub I60 - I69

Powody

Choroba zwyrodnienia krążenia nie pojawia się na niebiesko, zawsze jest każdy inicjator, z powodu którego zaczyna się rozwój choroby, najczęściej jest to:

  • Miażdżyca
  • Dystonia wegetatywna
  • Istnienie urazowego uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego
  • Nadciśnienie
  • Cukrzyca
  • Nieprawidłowe funkcjonowanie naczyń kręgowych
  • Nadmierna lepkość krwi i inne jej patologie
  • Wysoki poziom cholesterolu
  • Długotrwały stres i depresja
  • Nadwaga lub niedowaga
  • Hipodynamika i brak aktywności
  • Złe nawyki

Encefalopatia zwyrodnieniowa w medycynie jest podzielona według kilku objawów. Pierwsza klasyfikacja - według pochodzenia, na podstawie tego, choroba jest:

  • Miażdżyca
  • Nadciśnienie tętnicze
  • Żylny
  • Mieszane

W zależności od szybkości rozwoju istnieje podział na powolny, gdy przejście z 1 do 2 lub z 2 do 3 etapów ma miejsce w ciągu kilku lat (4-5). Jednocześnie często obserwuje się remisję i zaostrzenie patologii. Następny jest szybki, gdy postęp od pierwszego do ostatniego stopnia następuje w ciągu zaledwie kilku lat.

W oparciu o konsekwencje dla zdrowia pacjenta jest encefalopatia, jest ona podzielona na stopnie:

  1. Pierwszym z nich jest stopień, w którym tylko niewielkie odchylenia w sposobie działania funkcji mózgu są zauważalne.
  2. Drugi stopień charakteryzuje się zwiększonymi objawami, stają się zauważalne, ale nie mają zauważalnego wpływu na jakość życia i zdolność do pracy.
  3. Na trzecim etapie rozwoju pacjentowi przypisuje się niepełnosprawność, która będzie zależeć od głębokości zaburzeń fizycznych i psychicznych.

Objawy

Opisujemy główne objawy i symptomy, które będą miały różne stopnie encefalopatii.

Po pierwsze

  • Tło emocjonalne osoby zmienia się, jego nastrój jest coraz gorszy, obserwuje się ogólną depresję i szybką drażliwość.
  • Ból głowy okresowo boli
  • Trudno się skoncentrować
  • Zdolność intelektualna ustępuje, szczególnie pamięć, która myli fakty z przeszłości. Często zdarza się zjawisko, gdy informacja sprzed wielu lat jest dobrze zapamiętana, ale najnowsze informacje w ogóle nie są brane pod uwagę.
  • Przy aktywnych ruchach mogą wystąpić nudności spowodowane zawrotami głowy.
  • Wadliwy sen z koszmarami i niepokojem

Drugi

W przypadku encefalopatii układu krążenia w drugim stopniu występuje ogólne pogorszenie objawów choroby opisanej powyżej, jak również niektóre nowe objawy:

  • Uporczywy ból głowy
  • Poważne problemy z pamięcią
  • Często występują trudności z zaburzeniami połykania i mowy.
  • Hałas w uszach, dlatego pacjent zaczyna słyszeć gorzej
  • Ataki drożdży rąk, głowa
  • Drgawki okresowo rozprzestrzeniają się na całe ciało.
  • Jasne błyski światła w oczach

Po trzecie

  • Trudności z orientacją w czasie i przestrzeni
  • Najsilniejsze zaburzenia narządów zmysłów, w których słuch, wzrok, dotyk i koordynacja ruchów mogą być poważnie zaburzone.
  • Apatia do wszystkiego wokół
  • Brak kontroli nad kałem i moczem
  • Skurcze
  • Bezsenność
  • W niektórych przypadkach występuje całkowita bezruch

Taki zestaw objawów encefalopatii układu krążenia prowadzi do niezdolności do prawidłowego wykonywania obowiązków służbowych, a nawet do samodzielnej służby, z powodu której pacjent otrzymuje pierwszy lub drugi stopień niepełnosprawności.

Diagnostyka

Bardzo ważne jest, aby encefalopatia układu krążenia była diagnozowana tak wcześnie, jak to możliwe, aby rozpocząć leczenie na czas i zapobiec poważnym objawom opisanym w poprzedniej części. Dokładna diagnoza wymaga zbadania specjalistów z różnych dziedzin medycyny:

  • Neurolog
  • Okulista
  • Kardiolog
  • Endokrynolog

Zgodnie z wynikami badania i wywiadu, różne badania są przepisywane, aby pomóc określić obecność encefalopatii i jej stopień, zwykle:

  • Oftalmoskopia
  • Elektroencefalografia
  • Badanie ultrasonograficzne naczyń głowy i szyi
  • Sprawdź drożność tętnic mózgu
  • MRI

Dodatkowo przeprowadza się biochemiczne i ogólne badanie krwi, sprawdzając podwyższony poziom cukru i cholesterolu.

Leczenie

Jak leczyć tak złożoną i różnorodną chorobę? Biorąc pod uwagę wielość manifestacji, jak również w oparciu o przyczyny zaburzeń krążenia, w leczeniu stosuje się kompleks procedur. Zazwyczaj terapia jest prowadzona:

  • Specjalne preparaty, za pomocą których można kontrolować ciśnienie krwi, utrzymując je w normie, poprawić procesy metaboliczne w organizmie. Ponadto leki są stosowane w leczeniu, którego zadaniem jest poprawa odżywiania mózgu przez zwiększenie jego ukrwienia.
  • Procedury fizjoterapeutyczne, w tym stosowanie laseroterapii, elektrosoultów terapeutycznych, specjalnych kąpieli tlenowych i radonowych, masaży, akupunktury, hirudoterapii.

Terminowe leczenie ukierunkowane może znacznie spowolnić rozwój początkowych etapów. W przypadku, gdy jedną z przyczyn choroby jest wysoki poziom cholesterolu, bardzo ważna jest zmiana diety w celu ograniczenia spożycia tej substancji. Chirurgia, jako metoda leczenia encefalopatii układu krążenia, nie jest stosowana, dlatego jeśli choroba jest w zaawansowanej postaci, najprawdopodobniej będziesz musiał ją zaakceptować i ograniczyć dalszą progresję za pomocą terapii.

Medycyna ludowa

Dodatkowo, za zgodą lekarza, leczenie jest często uzupełniane tradycyjnymi metodami i metodami. Zazwyczaj polega to na spożyciu nalewek na:

  • Koniczyna
  • Hawthorn
  • Liście truskawki, oregano, brzozy
  • Rumianek z kozłka i cytryną
  • Chmiel z serdecznika i miętą

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie to ciągłe monitorowanie tych czynników i chorób, które prowadzą do encefalopatii z powodu upośledzonego krążenia krwi w mózgu. W tym celu ważne jest:

  • Okresowo sprawdzaj ciśnienie krwi
  • Poznaj swój poziom cukru we krwi i poziom cholesterolu, a jeśli wskaźniki są podwyższone, podejmij niezbędne działania
  • Porzuć złe nawyki
  • Dołącz do sportu ciężkiego
  • Obserwuj swoją wagę
  • Regularnie uczęszczaj na badania kliniczne

Autor: edytor witryny, data 28 września 2017 r

Encefalopatia dyssykulacyjna o mieszanej, złożonej genezie: kod według MK - 10

Mechanizm powstawania choroby

Z różnych powodów (z wyjątkiem urazów) naczynia mózgowe nie dostarczają już swoich tkanek tlenu i składników odżywczych. Tkanki stopniowo ulegają degradacji, a wymierająca tkanka tworzy się w mózgu. Mogą być w postaci małych rozproszonych zmian lub ognisk zlokalizowanych w istocie białej mózgu.

Na początku choroby sąsiadujące obszary zdrowej tkanki funkcjonują jako dotknięte chorobą. Ale stopniowo procesy komórek nerwowych tracą ochronną osłonkę mielinową, a sygnały przestają płynąć do sąsiednich części mózgu.

Naruszenie krążenia mózgowego prowadzi do obrzęku tkanek, ekspansji przestrzeni międzykomórkowych, torbielowatości, trwałego powiększenia światła naczynia krwionośnego lub przestrzeni otaczającej naczynie.

W wyniku naruszenia struktury błony nabłonkowej wyściełającej komory mózgu płyn zaczyna gromadzić się w tkankach. Duże ogniska znajdują się na końcowych odcinkach dużych i małych arterii. Przy niestabilnym ciśnieniu w nich i patologii ścian naczyń może dojść do zawału serca lub powstania małej wnęki w tkankach mózgu (zawał serca).

Naruszenie odpływu krwi występuje, gdy kompresja żył mózgu przez guzy i nagromadzenie płynu.

W każdym przypadku obszar mózgu jest uszkodzony i nie jest przywracany. Następuje trwała utrata funkcji umysłowych, poznawczych, motorycznych, czuciowych i emocjonalno-wolicjonalnych, w zależności od lokalizacji ośrodka patologii.

Ponieważ w ICD-10 brakuje terminu „encefalopatia układu krążenia”, opis choroby pasuje do nagłówków kategorii „Inne choroby naczyń mózgowych”:

  1. Kod I67.3 - „postępująca leukoencefalopatia naczyniowa” (zespół CADASIL, choroba Binswangera) jest postępującą patologią istoty białej mózgu wynikającą z nadciśnienia tętniczego i amyloidowej angiopatii.
  2. Kod I67.4 - „encefalopatia nadciśnieniowa” to zespół zaburzeń krążenia mózgowego w wyniku wysokiego ciśnienia tętniczego.
  3. Kod I67.8 - „przewlekłe niedokrwienie mózgu” to postępująca dysfunkcja mózgu spowodowana brakiem dopływu krwi.

Przyczyny choroby

Krążeniowa forma encefalopatii rozwija się ze względu na stopniowe zwężanie przestrzeni wewnętrznej tętnic. Przyczyną tej patologii może być z definicji ICD-10:

  • miażdżyca naczyń krwionośnych - odkładanie się płytek cholesterolu na ścianach naczyń, wynikające z naruszenia metabolizmu tłuszczów;
  • spazmatyczny wzrost ciśnienia - w wyniku upośledzonej transmisji impulsów niektóre tętnice nie kurczą się w odpowiedzi na zwiększone ciśnienie, a część krwi „poci się” przez ściany naczyń krwionośnych do otaczających tkanek; prowadzić do takiego wzrostu ciśnienia choroby: nadciśnienie, choroby nerek i nadnerczy;
  • choroby lub urazy kręgosłupa szyjnego;
  • obniżenie ciśnienia krwi (niedociśnienie);
  • zapalenie naczyń;
  • zaburzenia rytmu serca - niedostateczny przepływ krwi jest tworzony dla prawidłowego ukrwienia;
  • cukrzyca, która prowadzi do zmian patologicznych w naczyniach;
  • patologie genów naczyń krwionośnych;
  • patologia krzepnięcia krwi;
  • reumatyzm;
  • ekspozycja;
  • toksyczne działanie trucizn, alkoholu, narkotyków;
  • guzy itp.

Ponadto urazy powodujące niedotlenienie, ucisk mózgu, nieprawidłowe porody, infekcje wewnątrzmaciczne, wcześniactwo i niedojrzałość płodu przyczyniają się do wystąpienia choroby.

Klasyfikacja patologii

W zależności od przyczyny patologii encefalopatia dzieli się na następujące typy:

  • nadciśnienie;
  • żylny;
  • miażdżyca;
  • mieszane (zazwyczaj miażdżyca + nadciśnienie);
  • alkoholik;
  • pourazowy;
  • perinatalny.

Z natury przepływu DEP dzieli się na następujące typy:

  • powoli postępowy;
  • z naprzemiennymi okresami zaostrzenia i remisji (remisja).

Objawy objawowe

Każdy obszar mózgu jest odpowiedzialny za jego funkcję, wraz z powstawaniem zmian patologicznych w tkankach konkretnej części mózgu, obserwuje się zmiany:

  • osobiste (drażliwość, agresywność, maniakalność itp.);
  • słowny (rozumienie i reprodukcja mowy);
  • umysłowy (pamięć, logika);
  • sygnał (słuch, wzrok, dotyk, zapach);
  • przedsionkowy (równowaga, koordynacja, utrzymywanie pionowej pozycji ciała);
  • ból w różnych częściach głowy;
  • zaburzenia snu (bezsenność, senność);
  • wegetatywny (nudności, wymioty, upośledzone ślinienie się i pocenie się, zwiększone napięcie mięśniowe, drżenie);
  • asteno-neurotyczny (płaczliwość, niestabilność emocjonalna);
  • poznawczy (koncentracja, czas przetwarzania przychodzących informacji);
  • seksualne (naruszenie funkcji seksualnych).

W zależności od nasilenia choroby i nasilenia zespołu objawów encefalopatia z zaburzeniami krążenia dzieli się na trzy etapy:

  • umiarkowany etap DE;
  • ciężki etap DE;
  • wyraźny etap DE.

Dokonywanie diagnozy

Dokładną diagnozę choroby, jej stadium, progresji i upośledzenia czynnościowego określa się na podstawie takich środków, jak:

  • badanie specjalistów: neurolog, nefrolog, kardiolog, flebolog, angiolog, okulista;
  • badania sprzętu: obrazowanie ultrasonograficzne, tomografia, USDG naczyń głowy i szyi, EKG, angiografia, monitorowanie ciśnienia krwi;
  • badania laboratoryjne: koagulogram, lipidogram, oznaczanie hematokrytu, poziom cukru we krwi, hodowla bakterii, autoprzeciwciała.

Na podstawie analizy wniosków specjalistów na temat różnych dysfunkcji, wykluczenia chorób o podobnym kompleksie objawów, zaleca się przeprowadzenie badań laboratoryjnych.

Funkcje terminologii i kodowania

Termin „encefalopatia” odnosi się do organicznych zaburzeń mózgu spowodowanych martwicą komórek nerwowych. Encefalopatia w ICD 10 nie ma specjalnego kodu, ponieważ ta koncepcja łączy całą grupę patologii o różnej etiologii. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób Dziesiątej Rewizji (2007) encefalopatie są podzielone na kilka pozycji - „Inne choroby naczyń mózgowych” (kod „I - 67”) z klasy chorób układu krążenia i „Inne uszkodzenia mózgu” (kod „G - 93 ) z klasy chorób układu nerwowego.

Etiologiczne przyczyny zaburzeń naczyniowych mózgu

Etiologia zaburzeń encefalopatycznych jest bardzo zróżnicowana i różne czynniki mogą powodować różne typy patologii. Najczęstszymi czynnikami etiologicznymi są:

  • Urazowe uszkodzenie mózgu (silny wstrząs, wstrząs mózgu, zasinienie) powoduje przewlekłą lub pourazową odmianę choroby.
  • Wrodzone wady rozwojowe, które mogą wystąpić z powodu patologicznego przebiegu ciąży, skomplikowanej pracy lub w wyniku wady genetycznej.
  • Przewlekłe nadciśnienie (podwyższone ciśnienie krwi).
  • Miażdżyca.
  • Choroba zapalna naczyń, zakrzepica i krążenie.
  • Przewlekłe zatrucie metalami ciężkimi, narkotykami, substancjami toksycznymi, alkoholem, używaniem narkotyków.
  • Niewydolność żylna.
  • Nadmierna ekspozycja na promieniowanie.
  • Patologia hormonalna.
  • Stany niedokrwienne mózgu i dystonia wegetatywno-naczyniowa.

Klasyfikacja chorób naczyń mózgowych według ICD 10

Zgodnie z ICD kod encefalopatii można zaszyfrować pod literą „I” lub „G”, w zależności od przeważających objawów i etiologii zaburzenia. Zatem, jeśli przyczyną rozwoju patologii są zaburzenia naczyniowe, identyfikacja kliniczna wykorzystuje szyfrowanie „I - 67” „Inne choroby naczyń mózgowych”, które obejmuje następujące podsekcje:

  • Oddzielenie tętnic mózgu (GM) bez obecności ich przerw („І - 0”).
  • Tętniak naczyń GM bez ich pęknięcia („І - 1”).
  • Miażdżyca tętnic mózgowych („І - 2”).
  • Leukoentsefalopatiya naczyniowa (progresywna) („І - 3”).
  • Nadmierne uszkodzenie GM („І - 4”).
  • Choroba Moyamaoya („І - 5”).
  • Zakrzepica wewnątrzczaszkowego układu żylnego nie jest ropna („І - 6”).
  • Mózgowe zapalenie tętnic (gdzie indziej niesklasyfikowane) („І - 7”).
  • Inne określone zmiany naczyniowe GM („І - 8”).
  • Nieokreślona choroba naczyń mózgowych („І - 9”).

W ICD 10 układ krążenia encefalopatii nie ma specjalnego kodu, jest postępującą chorobą spowodowaną dysfunkcjami naczyniowymi, należy do rubryki „I-65” i „I-66”, ponieważ jest zaszyfrowany dodatkowymi kodami określającymi etiologię, objawy lub ich brak.

Klasyfikacja zmian encefalopatycznych o charakterze neurogennym i nieokreślonej etiologii

Jeśli encefalopatia jest konsekwencją dysfunkcji układu nerwowego, patologię określa się jako „G-92” (encefalopatia toksyczna) i „G-93” (inne uszkodzenie mózgu). Ta ostatnia kategoria obejmuje następujące podsekcje:

  • Nietoksyczne uszkodzenia GM, które nie są klasyfikowane w innych pozycjach („G - 93,1”).
  • Encefalopatia, nieokreślona („G - 93,4”).
  • Presja GM („G - 93,5”).
  • Zespół Reye'a („G - 93,7”).
  • Inne określone uszkodzenia GM („G - 93,8”).
  • Naruszenie GM, nieokreślone („G - 93,9”).

Powody

Nie ma wielu przyczyn rozwoju encefalopatii układu krążenia. Główne to nadciśnienie i miażdżyca. Rzadko mówi się o encefalopatii układu krążenia, gdy występuje tendencja do obniżania ciśnienia.

Stałe spadki ciśnienia krwi, obecność mechanicznych barier dla przepływu krwi w postaci blaszek miażdżycowych tworzą warunki wstępne dla przewlekłej niewydolności przepływu krwi do różnych struktur mózgu. Brak przepływu krwi oznacza niedożywienie, późną eliminację produktów przemiany materii komórek mózgowych, co stopniowo prowadzi do zakłócenia różnych funkcji.

Należy powiedzieć, że częste spadki ciśnienia prowadzą do encefalopatii najszybciej, podczas gdy stale wysoki lub stale niski poziom ciśnienia prowadzi do encefalopatii w dłuższym okresie czasu.

Przewlekła niewydolność naczyniowo-mózgowa jest synonimem encefalopatii z zaburzeniami krążenia, co z kolei oznacza długotrwałe powstawanie uporczywych zaburzeń mózgu. Tak więc, obecność choroby powinna być dyskutowana tylko z rzetelnie istniejącymi chorobami naczyniowymi przez wiele miesięcy, a nawet lat. W przeciwnym razie powinieneś poszukać innego powodu naruszeń.

Objawy

Na co należy zwrócić uwagę, aby podejrzewać obecność encefalopatii układu krążenia? Wszystkie objawy choroby są dość niespecyficzne i obejmują zwykle „przyziemne” objawy, które mogą wystąpić u zdrowej osoby. Dlatego pacjenci nie zwracają się o pomoc medyczną natychmiast, tylko wtedy, gdy nasilenie objawów zaczyna przeszkadzać w normalnym życiu.

Zgodnie z klasyfikacją z encefalopatią dysko-krążeniową należy rozróżnić kilka zespołów, łącząc główne objawy. Dokonując diagnozy, lekarz i obecność wszystkich zespołów wskazuje na ich nasilenie.

  • Zespół głowowy. Obejmuje takie dolegliwości jak bóle głowy (głównie w okolicy potylicznej i skroniowej), uczucie ucisku na oczy, nudności z bólem głowy, szum w uszach. Również w związku z tym syndromem należy przypisać wszelki dyskomfort związany z głową.
  • Naruszenie przed koordynacją. Należą do nich zawroty głowy, rzucanie podczas chodzenia, uczucie niestabilności podczas zmiany pozycji ciała, niewyraźne widzenie podczas nagłych ruchów.
  • Zespół asteno-neurotyczny. Obejmuje wahania nastroju, konsekwentnie niski nastrój, płaczliwość, uczucie doświadczenia. Po wyrażeniu zmiany należy odróżnić od poważniejszych chorób psychicznych.
  • Zespół dyssomiczny, w tym zaburzenia snu (w tym sen wrażliwy, „bezsenność” itp.).
  • Upośledzenie funkcji poznawczych. Połącz zaburzenia pamięci, zmniejszoną koncentrację, dezorientację itp. Gdy ciężkość naruszeń i brak innych objawów należy wykluczyć demencję o różnych etiologiach (w tym chorobę Alzheimera).

Encefalopatia dyscyrkulacyjna 1, 2 i 3 stopnie (opis)

Ponadto, oprócz klasyfikacji syndromicznej, istnieje gradacja w zależności od stopnia encefalopatii. Są trzy stopnie. Encefalopatia dyscyrkulacyjna 1 stopnia oznacza najbardziej początkowe, przejściowe zmiany w funkcjonowaniu mózgu. Encefalopatia dyscyrkulacyjna 2 stopnie wskazuje na uporczywe naruszenia, które jednak wpływają tylko na jakość życia, zwykle nie prowadząc do poważnego zmniejszenia zdolności do pracy i samoopieki. Encyfalopatia dysko-krąeniowa stopnia 3 oznacza uporczywe rażące naruszenia, często prowadzące do niepełnosprawności u ludzi.

Według statystyk, diagnoza encefalopatii dysko- kryminacyjnej 2. stopnia jest jedną z najczęstszych diagnoz neurologicznych.

Materiał autorski

Diagnostyka

Tylko neurolog może zdiagnozować chorobę. Diagnoza wymaga obecności odrodzenia odruchów, obecności odruchów automatyzmu jamy ustnej, odruchów patologicznych, zmian w wykonywaniu skoordynowanych testów, objawów aparatu przedsionkowego podczas badania stanu neurologicznego. Należy również zwrócić uwagę na obecność oczopląsu, odchylenia języka od linii środkowej i inne specyficzne objawy wskazujące na cierpienie kory mózgowej i zmniejszenie jego działania hamującego na rdzeń kręgowy i sferę odruchową.

Dopiero badanie neurologiczne to dodatkowe metody badawcze - REG, MRI i inne. Przez reoencefalografię można wykryć naruszenia napięcia naczyniowego, asymetrię przepływu krwi. Objawy MR encefalopatii obejmują obecność kalcynatów (blaszek miażdżycowych), wodogłowia, rozsianych naczyniowych wtrąceń. Zazwyczaj objawy MR są wykrywane w obecności encefalopatii z zaburzeniami krążenia o 2 lub 3 stopnie.

Leczenie

Leczenie powinno być kompleksowe. Głównym czynnikiem skutecznej terapii jest normalizacja przyczyn choroby. Normalizacja ciśnienia krwi, konieczna jest stabilizacja metabolizmu lipidów. Standardy leczenia encefalopatii układu krążenia obejmują również stosowanie leków normalizujących metabolizm komórek mózgowych i napięcie naczyniowe. Leki z tej grupy obejmują Mexidol, cytoflawinę, gliatilinę, sermion.

Wybór innych leków zależy od obecności i nasilenia niektórych zespołów:

  • W przypadkach ciężkiego zespołu głowowego i istniejącego wodogłowia stosuje się specyficzne leki moczopędne (diakarb, mieszanina gliceryny) i żylaki (detralex, phlebodia).
  • Zaburzenia przedsionkowo-koordynacyjne należy wyeliminować za pomocą leków normalizujących przepływ krwi w strukturach przedsionkowych (móżdżek, ucho wewnętrzne). Najczęściej stosowanym jest betahistyna (betaserk, vestibo, tagista), winpocetyna (cavinton).
  • Zespół asteno-neurotyczny, jak również zaburzenia snu, są eliminowane przez przepisywanie lekkich środków uspokajających (glicyna, tenoten itp.). Gdy wyrażone manifestacje uciekają się do powołania leków przeciwdepresyjnych. Konieczne jest również przestrzeganie właściwej higieny snu, normalizacja reżimu odpoczynku i pracy oraz zmniejszenie stresu psycho-emocjonalnego.
  • Gdy stosuje się zaburzenia poznawcze, leki nootropowe. Najczęściej stosowane leki piracetam, w tym w połączeniu z komponentem naczyniowym (fezam), a także bardziej nowoczesne leki, takie jak fenotropil, pantogam. Przy obecności ciężkich chorób towarzyszących należy preferować bezpieczne preparaty ziołowe (na przykład tanakan).

Leczenie środkami ludowymi w leczeniu encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia zwykle nie usprawiedliwia się, chociaż może prowadzić do subiektywnej poprawy samopoczucia. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów, którzy nie są zadowoleni z przyjmowania leków. W zaawansowanych przypadkach pacjenci ci powinni być zorientowani przynajmniej na stałą terapię przeciwnadciśnieniową, aw trakcie leczenia stosować pozajelitowe metody leczenia, które w opinii takich pacjentów mają lepszy efekt niż tabletki w postaci leków.

Co to jest?

Encefalopatia zwyrodnieniowa jest chorobą, w której z powodu upośledzenia ukrwienia mózg nie działa prawidłowo. Patologia jest także charakterystyczna dla kory mózgowej i podkorowych obszarów mózgu, wymaga obowiązkowego leczenia, które jest przepisywane na podstawie stopnia choroby. Głównymi objawami są przywiązanie do funkcji motorycznych i psychofizycznych, co znajduje odzwierciedlenie w ogólnym stanie osoby, która między innymi ulega częstym zaburzeniom emocjonalnym.

Główną przyczyną choroby jest brak równowagi w dostarczaniu tlenu transportowanego przez krew do naczyń krwionośnych, ponieważ krążenie mózgowe jest zaburzone z powodu różnych czynników. W rezultacie różne płaty mózgu są w stanie niedoboru tlenu i otrzymują mniej istotnych substancji. Następnie stale postępuje encefalopatia z zaburzeniami krążenia, co stopniowo prowadzi do śmierci podatnych regionów mózgu. W takim miejscu powstaje centrum rozrzedzania, które ma niewielkie rozmiary, a jego lokalizacja może się znacznie różnić.

W początkowej fazie encefalopatia dysko-krąeniowa występuje z aktywnym oporem ciała, gdy próbuje zastąpić funkcjonalność umarłych za pomocą zdrowych komórek. Jednak z powodu dalszego braku środków leczniczych choroba staje się bardziej dotkliwa, a same komórki zastępcze zaczynają doświadczać głodu tlenowego. Często, z powodu niedostatecznej aktywności mózgu, wynikiem procesu patologicznego jest stopień niepełnosprawności.

Wczesny etap encefalopatii z powodu zaburzeń krążenia, który występuje bez wyraźnych objawów i objawów, może trwać dość długo, czasami trwa kilka lat.

Kod ICD-10 do klasyfikacji chorób - G45 lub I60 - I69

Powody

Choroba zwyrodnienia krążenia nie pojawia się na niebiesko, zawsze jest każdy inicjator, z powodu którego zaczyna się rozwój choroby, najczęściej jest to:

  • Miażdżyca
  • Dystonia wegetatywna
  • Istnienie urazowego uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego
  • Nadciśnienie
  • Cukrzyca
  • Nieprawidłowe funkcjonowanie naczyń kręgowych
  • Nadmierna lepkość krwi i inne jej patologie
  • Wysoki poziom cholesterolu
  • Długotrwały stres i depresja
  • Nadwaga lub niedowaga
  • Hipodynamika i brak aktywności
  • Złe nawyki

Encefalopatia zwyrodnieniowa w medycynie jest podzielona według kilku objawów. Pierwsza klasyfikacja - według pochodzenia, na podstawie tego, choroba jest:

  • Miażdżyca
  • Nadciśnienie tętnicze
  • Żylny
  • Mieszane

W zależności od szybkości rozwoju istnieje podział na powolny, gdy przejście z 1 do 2 lub z 2 do 3 etapów ma miejsce w ciągu kilku lat (4-5). Jednocześnie często obserwuje się remisję i zaostrzenie patologii. Następny jest szybki, gdy postęp od pierwszego do ostatniego stopnia następuje w ciągu zaledwie kilku lat.

W oparciu o konsekwencje dla zdrowia pacjenta jest encefalopatia, jest ona podzielona na stopnie:

  1. Pierwszym z nich jest stopień, w którym tylko niewielkie odchylenia w sposobie działania funkcji mózgu są zauważalne.
  2. Drugi stopień charakteryzuje się zwiększonymi objawami, stają się zauważalne, ale nie mają zauważalnego wpływu na jakość życia i zdolność do pracy.
  3. Na trzecim etapie rozwoju pacjentowi przypisuje się niepełnosprawność, która będzie zależeć od głębokości zaburzeń fizycznych i psychicznych.

Objawy

Opisujemy główne objawy i symptomy, które będą miały różne stopnie encefalopatii.

Po pierwsze

  • Tło emocjonalne osoby zmienia się, jego nastrój jest coraz gorszy, obserwuje się ogólną depresję i szybką drażliwość.
  • Ból głowy okresowo boli
  • Trudno się skoncentrować
  • Zdolność intelektualna ustępuje, szczególnie pamięć, która myli fakty z przeszłości. Często zdarza się zjawisko, gdy informacja sprzed wielu lat jest dobrze zapamiętana, ale najnowsze informacje w ogóle nie są brane pod uwagę.
  • Przy aktywnych ruchach mogą wystąpić nudności spowodowane zawrotami głowy.
  • Wadliwy sen z koszmarami i niepokojem

Drugi

W przypadku encefalopatii układu krążenia w drugim stopniu występuje ogólne pogorszenie objawów choroby opisanej powyżej, jak również niektóre nowe objawy:

  • Uporczywy ból głowy
  • Poważne problemy z pamięcią
  • Często występują trudności z zaburzeniami połykania i mowy.
  • Hałas w uszach, dlatego pacjent zaczyna słyszeć gorzej
  • Ataki drożdży rąk, głowa
  • Drgawki okresowo rozprzestrzeniają się na całe ciało.
  • Jasne błyski światła w oczach

Na tym etapie objawy choroby już dostosowują się do normalnego trybu życia pacjenta, przez co spada jego jakość i cierpi na to zdolność do pracy. Często nawet ten rozwój encefalopatii prowadzi do wyznaczenia drugiej lub trzeciej grupy osób niepełnosprawnych.

Po trzecie

  • Trudności z orientacją w czasie i przestrzeni
  • Najsilniejsze zaburzenia narządów zmysłów, w których słuch, wzrok, dotyk i koordynacja ruchów mogą być poważnie zaburzone.
  • Apatia do wszystkiego wokół
  • Brak kontroli nad kałem i moczem
  • Skurcze
  • Bezsenność
  • W niektórych przypadkach występuje całkowita bezruch

Taki zestaw objawów encefalopatii układu krążenia prowadzi do niezdolności do prawidłowego wykonywania obowiązków służbowych, a nawet do samodzielnej służby, z powodu której pacjent otrzymuje pierwszy lub drugi stopień niepełnosprawności.

Diagnostyka

Bardzo ważne jest, aby encefalopatia układu krążenia była diagnozowana tak wcześnie, jak to możliwe, aby rozpocząć leczenie na czas i zapobiec poważnym objawom opisanym w poprzedniej części. Dokładna diagnoza wymaga zbadania specjalistów z różnych dziedzin medycyny:

  • Neurolog
  • Okulista
  • Kardiolog
  • Endokrynolog

Zgodnie z wynikami badania i wywiadu, różne badania są przepisywane, aby pomóc określić obecność encefalopatii i jej stopień, zwykle:

  • Oftalmoskopia
  • Elektroencefalografia
  • Badanie ultrasonograficzne naczyń głowy i szyi
  • Sprawdź drożność tętnic mózgu
  • MRI

Dodatkowo przeprowadza się biochemiczne i ogólne badanie krwi, sprawdzając podwyższony poziom cukru i cholesterolu.

Leczenie

Jak leczyć tak złożoną i różnorodną chorobę? Biorąc pod uwagę wielość manifestacji, jak również w oparciu o przyczyny zaburzeń krążenia, w leczeniu stosuje się kompleks procedur. Zazwyczaj terapia jest prowadzona:

  • Specjalne preparaty, za pomocą których można kontrolować ciśnienie krwi, utrzymując je w normie, poprawić procesy metaboliczne w organizmie. Ponadto leki są stosowane w leczeniu, którego zadaniem jest poprawa odżywiania mózgu przez zwiększenie jego ukrwienia.
  • Procedury fizjoterapeutyczne, w tym stosowanie laseroterapii, elektrosoultów terapeutycznych, specjalnych kąpieli tlenowych i radonowych, masaży, akupunktury, hirudoterapii.

Terminowe leczenie ukierunkowane może znacznie spowolnić rozwój początkowych etapów. W przypadku, gdy jedną z przyczyn choroby jest wysoki poziom cholesterolu, bardzo ważna jest zmiana diety w celu ograniczenia spożycia tej substancji. Chirurgia, jako metoda leczenia encefalopatii układu krążenia, nie jest stosowana, dlatego jeśli choroba jest w zaawansowanej postaci, najprawdopodobniej będziesz musiał ją zaakceptować i ograniczyć dalszą progresję za pomocą terapii.

Encyfalopatia z dyscyrkulacją mózgu: objawy i leczenie

Encefalopatia dyssykulacyjna (łac. Prefix „dis-” # 8212; zaburzenie, „circulatio” # 8212; dopływ krwi, krążenie, krążenie; także z lat. „Encephalos” # 8212; mózg, „-pathia” # 8212; patologia, dysfunkcja) jest procesem patologicznym, stopniowo rozwijającym się w mózgu, objawiającym się niespecyficznymi objawami mózgowymi i ostatecznie prowadzącymi do nieodwracalnych zmian w tkance mózgowej. Rosyjscy lekarze skracają tę diagnozę w historii przypadków za pomocą skrótu „DE”.

Powody

  1. Miażdżyca. Choroba występuje najczęściej z powodu miażdżycy naczyń mózgowych (mózgowych).
  2. Nadciśnieniowa choroba serca (GB). Jest to czynnik ryzyka i idzie w tle (można powiedzieć ręka w rękę) z DE. Jeśli ciśnienie krwi jest wysokie, oznacza to, że naczynia są w podwyższonym tonie, dlatego zmniejsza się przepływ krwi w mózgu. Niezbyt częste połączenie „miażdżycy tętnic + nadciśnienia”.
  3. Osteochondroza kręgosłupa szyjnego z degeneracją tkanki kostnej, osteofitami (wzrost kości) i przepukliną tarczową. Tętnice kręgowe są zaciśnięte przez te struktury, więc niezbędna ilość krwi nie płynie do mózgu.
  4. Powikłania pourazowe - z urazami głowy i kręgosłupa szyjnego (zwłaszcza górnych kręgów).
  5. Konsekwencje innych chorób naczyń mózgowych: zawały mózgu. nieurazowe krwotoki itp.
  6. Okresowe skurcze. W tym przypadku choroba jest związana z osobliwościami autonomicznego układu nerwowego konkretnej osoby. Jeśli przeważa komponent współczulny (pobudzenie), naczynia często i szybko kurczą się, czasem do patologicznie wąskiego światła.

Patogeneza

Miażdżyca tętnic mózgowych polega na tworzeniu patologicznych złogów lipidowych (miażdżycy) w wewnętrznej wyściółce (intima) ściany naczynia. Wraz ze wzrostem wielkości płytek zmniejsza się prześwit naczynia, a w konsekwencji zmniejsza się przepływ krwi do tkanki mózgowej. Proces ten pogarsza fakt, że płytki zaczynają „usiąść” miażdżycę, powodując pogrubienie krwi w pewnym obszarze naczynia i ryzyko zablokowania.

Występują zakłócenia w dopływie krwi do obszarów kory i struktur podkorowych - powstają leucoaraozy (z łaciny. „Leuco-” # 8212; biały, „areo” # 8212; suchy) - strefy niedostatecznego dopływu krwi, martwicy ogniskowej, obszarów rozrzedzenia tkanki mózgowej.

W rzeczywistości DE i zawał mózgu (przestarzała nazwa to udar) są jednym i tym samym, tylko zawał mózgu występuje szybko, a DE rozciąga się na lata.

Komplikacje

  • Obrzęk mózgu.
  • Zawał mózgu spowodowany całkowitym zachodzeniem światła naczynia na płytkę miażdżycową i / lub skrzeplinę.
  • Pęknięcie naczynia (rzadziej).
  • Otępienie naczyniowe - patologie psychiczne i behawioralne spowodowane wieloletnią postępującą encefalopatią z powodu zaburzeń krążenia.
  • Przemijające ataki niedokrwienne (TIA) - w tym przypadku występuje połączenie miażdżycy naczyń mózgowych ze zwiększonym skurczem. To ostatnie może wystąpić z powodu wrodzonych (przewaga współczulnych) lub nabytych (urazów czaszkowo-mózgowych) cech systemu wegetatywnego.

Objawy i charakterystyczne objawy

  • Bóle głowy - spowodowane spadkiem przepływu krwi do głowy w wyniku zwężenia tętnic mózgowych. Występuje niedotlenienie i lekki obrzęk mózgu.
  • Buttiness - pojawia się z tego samego powodu co ból głowy, tylko do tego potrzebny jest ostry i prawie pełny skurcz naczyń.
  • Reakcja na zmieniającą się pogodę - zwykle występuje, gdy encefalopatia z zaburzeniami krążenia łączy się z nadciśnieniem.
  • Zaburzenia emocjonalne i behawioralne. Do tej funkcji klasyfikowane są stopnie DE: 1, 2 i 3.
  • Pierwszy stopień charakteryzuje się okresowo objawiającymi się bólami głowy, zmęczeniem i zmęczeniem (jest to spowodowane niedotlenieniem komórek mózgowych). Czasami dołączają zawroty głowy i bezsenność.
  • Drugi stopień charakteryzuje się początkiem zmian cech behawioralnych. Człowiek może stać się bardziej agresywny, podejrzliwy, wycofany, rozdrażniony, łatwo „eksplodować”. Jednak samokrytyka jest nadal zachowana, ponieważ taki pacjent sam rozumie, że „coś nie jest w porządku”, dlatego konieczne jest skonsultowanie się z neurologiem.
  • Trzeci stopień - najtrudniejszy, w obecności którego powoduje niepełnosprawność. Przejawia się całkowitą utratą samokrytyki przez osobę, dziwności behawioralne (na przykład kleptomania lub wciąganie różnych śmieci do mieszkania ze śmietników), nieodpowiednia reakcja na czynniki zewnętrzne i ludzi (głośne przekleństwa bez znanej i ważnej przyczyny lub brak manifestacji emocjonalnych), poważne „niepowodzenia” w pamięci. Często taki pacjent staje się dzieckiem, które potrzebuje ciągłego nadzoru i opieki.

Encefalopatia zwyrodnieniowa w międzynarodowej klasyfikacji chorób (lub w skrócie ICD-10)

Zgodnie z ICD-10 istnieje jeden czterocyfrowy kod, za pomocą którego można szyfrować DE - jest to I67.2. Dosłownie oznacza miażdżycę mózgu. Ponieważ 90% przyczyny DE to miażdżyca naczyń mózgowych, klasyfikacja ta jest uważana za prawidłową i rozsądną.

Istnieje inna opcja - encefalopatia nadciśnieniowa (kombinacja „DE + GB”), zaszyfrowana jako I67.4.

Kodowanie encefalopatii krążeniowej w ICD

Tak niebezpieczna patologia, jak encefalopatia z powodu zaburzeń krążenia według ICD 10, ma kod „І 67”. Choroba ta należy do kategorii chorób naczyniowo-mózgowych - uogólnionej grupy stanów patologicznych mózgu, które powstają w wyniku patologicznych przemian naczyń mózgowych i zaburzeń prawidłowego krążenia krwi.

Funkcje terminologii i kodowania

Termin „encefalopatia” odnosi się do organicznych zaburzeń mózgu spowodowanych martwicą komórek nerwowych. Encefalopatia w ICD 10 nie ma specjalnego kodu, ponieważ ta koncepcja łączy całą grupę patologii o różnej etiologii. W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób Dziesiątej Rewizji (2007) encefalopatie są podzielone na kilka pozycji - „Inne choroby naczyń mózgowych” (kod „I - 67”) z klasy chorób układu krążenia i „Inne uszkodzenia mózgu” (kod „G - 93 ) z klasy chorób układu nerwowego.

Etiologiczne przyczyny zaburzeń naczyniowych mózgu

Etiologia zaburzeń encefalopatycznych jest bardzo zróżnicowana i różne czynniki mogą powodować różne typy patologii. Najczęstszymi czynnikami etiologicznymi są:

  • Urazowe uszkodzenie mózgu (silny wstrząs, wstrząs mózgu, zasinienie) powoduje przewlekłą lub pourazową odmianę choroby.
  • Wrodzone wady rozwojowe, które mogą wystąpić z powodu patologicznego przebiegu ciąży, skomplikowanej pracy lub w wyniku wady genetycznej.
  • Przewlekłe nadciśnienie (podwyższone ciśnienie krwi).
  • Miażdżyca.
  • Choroba zapalna naczyń, zakrzepica i krążenie.
  • Przewlekłe zatrucie metalami ciężkimi, narkotykami, substancjami toksycznymi, alkoholem, używaniem narkotyków.
  • Niewydolność żylna.
  • Nadmierna ekspozycja na promieniowanie.
  • Patologia hormonalna.
  • Stany niedokrwienne mózgu i dystonia wegetatywno-naczyniowa.

Klasyfikacja chorób naczyń mózgowych według ICD 10

Zgodnie z ICD kod encefalopatii można zaszyfrować pod literą „I” lub „G”, w zależności od przeważających objawów i etiologii zaburzenia. Zatem, jeśli przyczyną rozwoju patologii są zaburzenia naczyniowe, identyfikacja kliniczna wykorzystuje szyfrowanie „I - 67” „Inne choroby naczyń mózgowych”, które obejmuje następujące podsekcje:

  • Oddzielenie tętnic mózgu (GM) bez obecności ich przerw („І - 0”).
  • Tętniak naczyń GM bez ich pęknięcia („І - 1”).
  • Miażdżyca tętnic mózgowych („І - 2”).
  • Leukoentsefalopatiya naczyniowa (progresywna) („І - 3”).
  • Nadmierne uszkodzenie GM („І - 4”).
  • Choroba Moyamaoya („І - 5”).
  • Zakrzepica wewnątrzczaszkowego układu żylnego nie jest ropna („І - 6”).
  • Mózgowe zapalenie tętnic (gdzie indziej niesklasyfikowane) („І - 7”).
  • Inne określone zmiany naczyniowe GM („І - 8”).
  • Nieokreślona choroba naczyń mózgowych („І - 9”).

W ICD 10 układ krążenia encefalopatii nie ma specjalnego kodu, jest postępującą chorobą spowodowaną dysfunkcjami naczyniowymi, należy do rubryki „I-65” i „I-66”, ponieważ jest zaszyfrowany dodatkowymi kodami określającymi etiologię, objawy lub ich brak.

Klasyfikacja zmian encefalopatycznych o charakterze neurogennym i nieokreślonej etiologii

Jeśli encefalopatia jest konsekwencją dysfunkcji układu nerwowego, patologię określa się jako „G-92” (encefalopatia toksyczna) i „G-93” (inne uszkodzenie mózgu). Ta ostatnia kategoria obejmuje następujące podsekcje:

  • Nietoksyczne uszkodzenia GM, które nie są klasyfikowane w innych pozycjach („G - 93,1”).
  • Encefalopatia, nieokreślona („G - 93,4”).
  • Presja GM („G - 93,5”).
  • Zespół Reye'a („G - 93,7”).
  • Inne określone uszkodzenia GM („G - 93,8”).
  • Naruszenie GM, nieokreślone („G - 93,9”).

Objawy kliniczne

Objawy patologii mogą być różne, w zależności od etiologii i rodzaju, ale podkreśla się szereg objawów, które są koniecznie obecne w obecności zaburzeń naczyniowo-mózgowych: intensywne bóle głowy, częste zawroty głowy, zaburzenia pamięci, upośledzenie świadomości (apatia, uporczywa depresja, chęć umarcia), dezorientacja i drażliwość, bezsenność. Odnotowuje się także obojętność wobec innych, brak zainteresowania, trudności w komunikacji. W zależności od etiologii zaburzenia emocjonalne, zaburzenia dyspeptyczne (nudności, wymioty, zaburzenia stolca), żółtaczka, bóle kończyn, oczywista utrata masy ciała do wyniszczenia, objawy zaburzeń metabolicznych (wysypka, zmiany w skórze, obrzęk).

Zapisz link lub udostępnij przydatne informacje w serwisie społecznościowym. sieci

Klasyfikacja encefalopatii zaburzeń krążenia ICD-10

Międzynarodowa klasyfikacja chorób jest dokumentem regulacyjnym opracowanym przez Światową Organizację Zdrowia. Dokument ten jest weryfikowany przez ekspertów co 10 lat, uzupełnienia i poprawki. Jest klasyfikatorem różnych chorób i patologii, które są obecnie znane. Taki dokument zawiera teraz 21 sekcji, a także dodatkową listę terminów w porządku alfabetycznym i instrukcje użytkowania. Międzynarodowy standard został stworzony w celu ułatwienia procesu studiowania, gromadzenia, analizowania i przechowywania danych dotyczących zdrowia wszystkich krajów.

Klasyfikacja międzynarodowa nie przewiduje takiej diagnozy, jak encefalopatia z powodu zaburzeń krążenia, dlatego u pacjentów z tą dolegliwością stosuje się różne kody. Konieczne jest wyjaśnienie przyczyn choroby, obrazu klinicznego i innych czynników.

Kody chorób

Encefalopatia zwyrodnieniowa w ICD 10 nie ma osobnego kodu. Ogólnie klasyfikuje się go jako choroby naczyń mózgowych. Są to patologie, które stopniowo się rozwijają i charakteryzują się nagromadzeniem zmian w tkankach mózgu, które są spowodowane problemami przepływu krwi w tym obszarze z powodu zaburzeń naczyniowych.

W ICD-10 nie ma terminu na encefalopatię typu krążenia. Odnosi się do sekcji I60-69, które opisują różne choroby naczyń mózgowych. Są to choroby, które rozwijają się z powodu nieprawidłowości w krążeniu krwi w mózgu, co prowadzi do jego uszkodzenia i zmian organicznych w tkankach. Zazwyczaj napisany kod I65, 66 lub 67 z dalszym udoskonaleniem. Ta patologia ma podobne objawy z innymi podobnymi chorobami mózgu, które są związane ze zwężeniem tętnic. Klasyfikacja choroby uwzględnia przyczyny, czynniki wywołujące, stopień zaawansowania choroby i jej przebieg.

Ogólnie rzecz biorąc, encefalopatia z zaburzeniami krążenia pasuje do opisu w sekcji „Inne choroby naczyń mózgowych”. Jeśli dana osoba ma taką ekepalopatię, ICD-10 zapewnia następujące kody:

  1. I67.3. Bierze się pod uwagę leukoencefalopatię typu naczyniowego i jest ona postępująca. Ta dolegliwość nazywa się zespołem Binswangera. Ta patologia to istota biała mózgu. Rozwija się z powodu angiopatii typu amyloidu lub nadciśnienia krążeniowego.
  2. I67.4. Ta liczba wskazuje na encefalopatię nadciśnieniową. Ta choroba rozwija się z powodu nieprawidłowości w przepływie krwi w mózgu. Przyczyną jest zwiększone ciśnienie krwi.
  3. I67.8. Niedokrwienie mózgu, a choroba jest przewlekła. Uważa się również, że postępuje, co prowadzi do dysfunkcji mózgu z powodu problemów z przepływem krwi.

W sekcji I67 znajdują się inne kody. Na przykład liczba 67,0 wskazuje na oddzielenie tętnicy mózgu, ale nie ma przerwy. Liczba 67.1 jest używana dla tętniaka, ale w tym przypadku nie ma również przerwy. Ponadto konieczne jest wykluczenie patologii wrodzonych z takiej podkategorii. Kod 67.2 wskazuje na miażdżycę typu mózgowego, a liczba 67,5 to zespół Moyamayi. W przypadku nieciekłej formy zakrzepicy żył wewnątrz czaszki w tej sekcji zastosowano kod 67.6. Jeśli nie można sklasyfikować zapalenia tętnic typu mózgowego, zapisuje się kod 67.7, a jeśli choroba typu naczyń mózgowych nie jest określona, ​​stosuje się liczbę 67,9.

W niektórych przypadkach, jeśli pacjent ma encefalopatię, kod ICD-10 jest wskazany w sekcji I65. Tutaj bierze się pod uwagę tylko zwężenie lub blokadę tętnic przedmózgowych, a ten stan nie prowadzi do zawału mózgu. Jeśli tętnica kręgowa ucierpiała, liczba ta wynosi 65,0, podstawowa 65,1, tętnica szyjna 65,2. W przypadku obustronnego lub wielokrotnego zwężenia lub zablokowania tętnic zapisuje się kod 65.3. Dla pozostałych tętnic typu przedmózgowego zapisuje się liczbę 65.8, a jeśli dolegliwość nie jest określona, ​​to tylko liczba 65,9.

Kategoria I66 jest stosowana w przypadku zwężenia i zablokowania tętnic mózgowych, a stan ten nie powinien powodować rozwoju zawału mięśnia sercowego. Jeśli napiszesz liczbę 66,0, to dotyczy to tętnicy środkowej mózgu. W przypadku przedniej części w tej części zastosowano kod 66.1, aw przypadku tylnego 66.2. Jeśli tętnica móżdżku ucierpiała, ostatnia cyfra będzie równa 3. Jeśli blokada lub zwężenie jest obustronne lub wielokrotne, to zapisywany jest kod 66.4. W przypadku innych tętnic ostatnia cyfra jest używana jako ostatnia 8, a jeśli nie było możliwe określenie dolegliwości, liczba 9 jest umieszczana na końcu.

Mechanizm rozwoju patologii

Choroba taka jak encefalopatia typu krążenia rozwija się z powodu różnych czynników (wyklucza się obrażenia). Wpływają na naczynia krwionośne w taki sposób, że normalnie nie transportują one cząstek tlenu i składników odżywczych do tkanki mózgowej. Stopniowo tkanki przestają normalnie funkcjonować, a następnie umierają. W tym przypadku choroba może przejawiać się w postaci małych ognisk ze zmianami w istocie białej mózgu lub uzyskać formę rozproszoną.

Początkowo obszary ze zdrowymi komórkami, które znajdują się w pobliżu takich problemowych zmian chorobowych, przejmują funkcje dotkniętych struktur komórkowych. Stopniowo jednak procesy tracą ochronną błonę typu mieliny. W rezultacie impulsy nie wchodzą już w sąsiednie obszary mózgu.

Gdy przepływ krwi w mózgu zostaje zakłócony, tkanki pęcznieją, przestrzeń między komórkami rozszerza się i pojawiają się formacje typu torbielowatego. Światło tętnic jest rozszerzone, podobnie jak przestrzeń między naczyniami krwionośnymi.

Płyn zaczyna gromadzić się w tkankach, ponieważ błony struktur komórek nabłonkowych, które wyściełają komory mózgu, są uszkodzone. Zazwyczaj większe ogniska znajdują się w końcowych strefach tętnic. Istnieje ryzyko zawału serca lub powstania małej wnęki w mózgu (ta patologia jest znana jako zawał serca). Wynika to z różnych problemów ze ścianami naczyń krwionośnych i niestabilnego ciśnienia krwi. Wypływ krwi z powodu ściskania żył w głowie z nagromadzonym płynem, torbielami, guzami itp. Jest osłabiony.

W każdym razie uszkodzony obszar mózgu nie wyzdrowieje. Stopniowo, ze względu na ekspansję zmiany, może istnieć trwała utrata funkcji czuciowych, poznawczych, motorycznych, emocjonalnych, umysłowych, w zależności od lokalizacji obszaru problemowego.

Czynniki prowokujące

Encefalopatia typu krążenia rozwija się stopniowo, ponieważ przestrzeń tętnic zwęża się. Wpływ na to mają następujące czynniki:

  1. Miażdżyca. Jest to choroba, która charakteryzuje się nagromadzeniem cholesterolu na ścianach naczyń blaszek, które powstają w wyniku zaburzeń metabolizmu tłuszczu. Przeczytaj więcej o miażdżycy naczyń mózgowych tutaj.
  2. Nagłe spadki ciśnienia krwi. Ponieważ transmisja impulsów nerwowych jest zakłócona, w niektórych częściach tętnic nie ma skurczu spowodowanego wzrostem ciśnienia. W rezultacie część krwi przechodzi przez ściany naczyń krwionośnych w tkance, która znajduje się w pobliżu. Wpływa na nią nadciśnienie, a także choroby nadnerczy i nerek.
  3. Urazy w okolicy kręgosłupa szyjnego i jego chorób.
  4. Procesy zapalne w stawach.
  5. Obniżenie ciśnienia krwi.
  6. Arytmia. Z powodu tej patologii przepływ krwi jest niewystarczający, aby właściwie zaopatrzyć wszystkie tkanki w tlen i substancje pożyteczne.
  7. Patologie genów w naczyniach krwionośnych.
  8. Reumatyzm.
  9. Narażenie na promieniowanie.
  10. Cukrzyca, ponieważ zmienia naczynia krwionośne.
  11. Obecność guzów i innych guzów.
  12. Problemy z krzepnięciem krwi.
  13. Ekspozycja na toksyny - trucizny, alkohol, narkotyki.

Ponadto uraz podczas porodu, który prowadzi do niedotlenienia i ściskania mózgu, może przyczynić się do rozwoju encefalopatii typu krążenia. Należy wziąć pod uwagę różne infekcje, niedorozwój dziecka.

Rodzaje i stadia choroby

W zależności od przyczyn, które wywołują rozwój encefalopatii, istnieją odmiany:

  • miażdżyca;
  • żylny;
  • nadciśnienie;
  • okołoporodowy;
  • pourazowy;
  • alkoholik;
  • połączone (zwykle forma, która obejmuje nadciśnienie i miażdżycę).

W zależności od charakteru rozwoju DEP istnieją 2 główne typy. Pierwszy charakteryzuje się powolnym postępem choroby, a drugi częstymi zmianami remisji i zaostrzeń.

W zależności od stopnia nasilenia choroby i nasilenia kompleksu objawów występują 3 główne etapy. W pierwszej fazie DEP objawy praktycznie się nie pojawiają. Potem następuje drugi etap - wyraźny. Trzeci etap uważany jest za wyraźny.

Jak leczyć zanik mięśni? Przeczytaj o najlepszych sposobach tutaj.

Objawy i leczenie choroby

Jeśli chodzi o objawy, różnią się one u wszystkich pacjentów w zależności od części mózgu, w której występują nieprawidłowości w tkankach. Zazwyczaj zmiany są następujące:

  1. Osobiste. Człowiek staje się agresywny, rozdrażniony, nerwowy, są manie i tak dalej.
  2. Mentalne Dotyczy to tylko pamięci i logicznego myślenia.
  3. Słowny. Uwzględnia zdolność mówienia i rozumienia.
  4. Przedsionkowy. Występują problemy z koordynacją ruchów, utrzymaniem równowagi. Osobie trudno jest utrzymać się pionowo w przestrzeni.
  5. Sygnał. Dotyczy to analizy informacji ze zmysłów - dotyku, wzroku, słuchu, zapachu.
  6. Wegetatywny. Pacjent skarży się na nudności, napady wymiotów. Nasila się wydzielanie potu i śliny, zmiany napięcia mięśniowego, pojawia się drżenie.
  7. Poznawczy. Trudno jest skoncentrować uwagę, a przychodzące informacje są dłużej przetwarzane w mózgu.
  8. Asteno-neurotyczny. Osoba często płacze. Jest niestabilny emocjonalnie.
  9. W różnych strefach głowy odczuwany jest ból o różnej intensywności.
  10. Bezsenność lub męczarnie senności.
  11. Istnieją problemy z funkcjami seksualnymi.

Aby ustalić diagnozę, należy poddać się badaniu przez wielu lekarzy, aby przeprowadzić badania laboratoryjne i sprzętowe. Dopiero po tym lekarz będzie mógł wybrać najskuteczniejsze leczenie. Gdy tylko pojawią się pierwsze objawy choroby, należy natychmiast udać się do szpitala, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom tkanki mózgowej. W przeciwnym razie ignorowanie złego stanu zdrowia doprowadzi do poważnych komplikacji.

W celu dokładnego ustalenia diagnozy pacjent musi zostać zbadany przez neurologa, angiologa, flebologa, okulistę, kardiologa, nefrologa. Sprawdź typ sprzętu. Należą do nich tomografia, USDG naczyń krwionośnych szyi i głowy, USG, angiografia, EKG. Ponadto musisz monitorować ciśnienie krwi przez jakiś czas. Obowiązkowe są również badania laboratoryjne: lipidogram i koagulogram, autoprzeciwciała, szczepienie bakteriologiczne, badanie stężenia cukru we krwi i oznaczanie hematokrytu.

Leczenie obejmuje zarówno terapię lekową, jak i nielekową. Przepisano również procedury fizjoterapeutyczne. W niektórych przypadkach nie robić bez chirurgii.