Urazowe uszkodzenie mózgu: cechy, konsekwencje, leczenie i rehabilitacja

Migrena

Urazowe uszkodzenie mózgu zajmuje pierwsze miejsce wśród wszystkich urazów (40%) i najczęściej występuje u osób w wieku 15–45 lat. Śmiertelność wśród mężczyzn jest 3 razy wyższa niż wśród kobiet. W dużych miastach, co roku na tysiąc osób, siedem doznaje urazów głowy, a 10% umiera przed dotarciem do szpitala. W przypadku łagodnych obrażeń 10% osób pozostaje niepełnosprawnych, w przypadku urazu umiarkowanego - 60%, ciężkiego - 100%.

Przyczyny i rodzaje urazowego uszkodzenia mózgu

Kompleks urazów mózgu, jego błon, kości czaszki, tkanek miękkich twarzy i głowy - to uraz czaszkowo-mózgowy (TBI).

Najczęściej uczestnicy wypadku cierpią z powodu urazów głowy: kierowców, pasażerów transportu publicznego, pieszych zestrzelonych przez transport samochodowy. Na drugim miejscu pod względem częstotliwości występowania są obrażenia domowe: przypadkowe upadki, strajki. Dalej przychodzą obrażenia w pracy i sporcie.

Młodzi ludzie są najbardziej podatni na obrażenia w lecie - są to tak zwane obrażenia kryminalne. Starsi ludzie często doznają urazu głowy w zimie, a główną przyczyną jest spadek z wysokości.

Jeden z pierwszych, który sklasyfikował urazy głowy, zaproponował francuski chirurg i anatom z XVIII wieku, Jean-Louis Petit. Dzisiaj istnieje kilka klasyfikacji obrażeń.

  • według nasilenia: łagodne (wstrząs mózgu, łagodny siniak), umiarkowane (silny siniak), ciężkie (ciężkie stłuczenie mózgu, ostra kompresja mózgu). Skala śpiączki Glasgow jest używana do określenia ciężkości. Stan ofiary szacuje się na 3 do 15 punktów w zależności od poziomu dezorientacji, zdolności do otwierania oczu, mowy i reakcji motorycznych;
  • według typu: otwarte (są rany na głowie) i zamknięte (nie ma żadnych naruszeń skóry głowy);
  • według rodzaju uszkodzenia: izolowane (uszkodzenie dotyczy tylko czaszki), łącznie (uszkodzona czaszka i inne narządy i układy), łącznie (obrażenia były nie tylko mechaniczne, ciało miało również promieniowanie, energię chemiczną itp.);
  • według charakteru szkody:
    • wstrząs mózgu (drobne obrażenia z odwracalnymi skutkami, charakteryzujące się krótkotrwałą utratą przytomności - do 15 minut, większość ofiar jest hospitalizowana, po badaniu lekarz może przepisać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny);
    • stłuczenie (naruszenie tkanki mózgowej z powodu wpływu mózgu na ścianę czaszki, któremu często towarzyszy krwotok);
    • rozproszone uszkodzenie aksonalne w mózgu (aksony są uszkodzone - zachodzą procesy komórek nerwowych, impulsy przewodzące, pnia mózgu, mikroskopijne krwotoki w ciele modzelowatym mózgu; uszkodzenie to najczęściej występuje podczas wypadku - w czasie nagłego zahamowania lub przyspieszenia);
    • kompresja (krwiaki powstają w jamie czaszkowej, przestrzeń wewnątrzczaszkowa jest zmniejszona, ogniska zmiażdżenia są obserwowane; konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu ratowania życia ludzkiego).

Klasyfikacja opiera się na zasadzie diagnostycznej, na jej podstawie formułowana jest szczegółowa diagnoza, zgodnie z którą przepisywane jest leczenie.

Objawy TBI

Objawy urazowego uszkodzenia mózgu zależą od charakteru urazu.

Diagnoza wstrząsu mózgu jest oparta na historii. Zazwyczaj ofiara zgłasza ból głowy, któremu towarzyszyła krótka utrata przytomności i pojedyncze wymioty. Nasilenie wstrząsu mózgu zależy od czasu trwania utraty świadomości - od 1 minuty do 20 minut. W czasie kontroli pacjent jest w stanie czystym, może narzekać na ból głowy. Nie wykrywa się żadnych nieprawidłowości innych niż blada skóra. W rzadkich przypadkach ofiara nie pamięta zdarzeń poprzedzających obrażenia. Jeśli nie było utraty przytomności, diagnoza jest wątpliwa. W ciągu dwóch tygodni po wstrząśnięciu mózgu, osłabieniu, zwiększonym zmęczeniu, poceniu się, drażliwości, można zaobserwować zaburzenia snu. Jeśli objawy te nie znikną na długi czas, warto ponownie rozważyć diagnozę.

W przypadku łagodnego uszkodzenia mózgu ofiara może stracić przytomność na godzinę, a następnie skarżyć się na ból głowy, nudności, wymioty. Patrząc w bok, drgają oczy, asymetria refleksów. Promienie rentgenowskie mogą wykazywać złamanie kości sklepienia czaszki, w płynie mózgowo-rdzeniowym - domieszkę krwi.

Stłuczeniu mózgu o umiarkowanym nasileniu towarzyszy utrata przytomności na kilka godzin, pacjent nie pamięta zdarzeń poprzedzających uraz, samego urazu i tego, co się stało po nim, skarży się na ból głowy i powtarzające się wymioty. Mogą wystąpić: zaburzenia ciśnienia krwi i tętna, gorączka, dreszcze, bóle mięśni i stawów, drgawki, zaburzenia widzenia, nierówna wielkość źrenicy, zaburzenia mowy. Badania instrumentalne pokazują złamania podstawy lędźwiowej lub czaszki, krwotok podpajęczynówkowy.

W ciężkim uszkodzeniu mózgu ofiara może stracić przytomność na 1-2 tygodnie. Jednocześnie ujawnił rażące naruszenia funkcji życiowych (częstość tętna, poziom ciśnienia, częstość i rytm oddychania, temperatura). Ruchy gałek ocznych są nieskoordynowane, napięcie mięśni jest zmienione, proces przełykania jest zaburzony, osłabienie rąk i nóg może doprowadzić do drgawek lub paraliżu. Z reguły stan ten jest konsekwencją złamań sklepienia i podstawy czaszki i krwotoku śródczaszkowego.

W przypadku rozlanego uszkodzenia aksonów w mózgu dochodzi do długotrwałej śpiączki umiarkowanej lub głębokiej. Jego czas trwania wynosi od 3 do 13 dni. Większość ofiar ma zaburzenia rytmu oddechowego, inne położenie źrenic w poziomie, mimowolne ruchy źrenic, dłonie z zwisającymi nadgarstkami zgiętymi w łokciach.

Po naciśnięciu mózgu można zaobserwować dwa obrazy kliniczne. W pierwszym przypadku istnieje „okres światła”, podczas którego ofiara odzyskuje przytomność, a następnie powoli wchodzi w stan otępienia, który jest generalnie podobny do ogłuszenia i odrętwienia. W innym przypadku pacjent natychmiast zapada w śpiączkę. Dla każdego ze stanów charakteryzuje się niekontrolowanym ruchem oka, zezem i porażeniem krzyżowym kończyn.

Długotrwałemu uciskowi głowy towarzyszy obrzęk tkanek miękkich, osiągający maksimum 2-3 dni po jego uwolnieniu. Ofiara jest w stresie psycho-emocjonalnym, czasami w stanie histerii lub amnezji. Obrzęk powiek, słaby wzrok lub ślepota, asymetryczny obrzęk twarzy, brak wrażliwości szyi i szyi. Tomografia komputerowa wykazuje obrzęk, krwiaki, złamania kości czaszki, ogniska stłuczenia mózgu i uraz zmiażdżenia.

Konsekwencje i powikłania urazów głowy

Po urazie mózgu wielu staje się niepełnosprawnych z powodu zaburzeń psychicznych, ruchów, mowy, pamięci, padaczki pourazowej i innych przyczyn.

TBI nawet w niewielkim stopniu wpływa na funkcje poznawcze - ofiara doświadcza dezorientacji i spadku zdolności umysłowych. W przypadku poważniejszych obrażeń można zdiagnozować amnezję, upośledzenie wzroku i słuchu, umiejętności mówienia i połykania. W ciężkich przypadkach mowa staje się nieartykułowana lub nawet całkowicie utracona.

Zaburzenia motoryki i czynności układu mięśniowo-szkieletowego wyrażają się w niedowładach lub porażeniach kończyn, utracie wrażliwości ciała, braku koordynacji. W przypadku ciężkich i umiarkowanych obrażeń nie ma wystarczającego zamknięcia krtani, w wyniku czego żywność gromadzi się w gardle i dostaje się do dróg oddechowych.

Niektórzy ludzie cierpiący na TBI cierpią na ostry lub przewlekły ból. Zespół ostrego bólu utrzymuje się przez miesiąc po urazie i towarzyszą mu zawroty głowy, nudności i wymioty. Przewlekły ból głowy towarzyszy osobie przez całe życie po otrzymaniu TBI. Ból może być ostry lub tępy, pulsujący lub naciskający, zlokalizowany lub promieniujący na przykład do oczu. Ataki bólu mogą trwać od kilku godzin do kilku dni, nasilać się w chwilach wysiłku emocjonalnego lub fizycznego.

Pacjenci cierpią z powodu pogorszenia i utraty funkcji ciała, częściowej lub całkowitej utraty zdolności do pracy, a zatem cierpią z powodu apatii, drażliwości i depresji.

Leczenie TBI

Osoba z uszkodzeniem mózgu wymaga pomocy medycznej. Przed przyjazdem karetki należy położyć pacjenta na plecach lub na boku (jeśli jest nieprzytomny), należy opatrzyć rany bandażem. Jeśli rana jest otwarta, bandażuj krawędzie rany, a następnie bandaż.

Załoga karetki zabiera ofiarę do Kliniki Traumatologii lub Intensywnej Terapii. Tam pacjent jest badany, w razie potrzeby wykonuje się zdjęcie rentgenowskie czaszki, szyi, kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, klatki piersiowej, miednicy i kończyn, wykonuje się USG klatki piersiowej i brzucha, a krew i mocz pobiera się do analizy. Można również zaplanować EKG. W przypadku braku przeciwwskazań (stan wstrząsu) wykonać CT mózgu. Następnie pacjent jest badany przez traumatologa, chirurga i neurochirurga i zostaje zdiagnozowany.

Neurolog bada pacjenta co 4 godziny i ocenia jego stan w skali Glasgow. W przypadku upośledzenia świadomości pacjentowi zaleca się intubację tchawicy. Pacjentowi w stanie odrętwienia lub śpiączki zalecono sztuczne oddychanie. Pacjenci z krwiakami i obrzękiem mózgu regularnie mierzą ciśnienie śródczaszkowe.

Ofiarom przepisuje się antyseptyczne, antybakteryjne leczenie. Jeśli to konieczne - leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwbólowe, magnezja, glukokortykoidy, leki uspokajające.

Pacjenci z krwiakiem wymagają interwencji chirurgicznej. Opóźnienie operacji w ciągu pierwszych czterech godzin zwiększa ryzyko śmierci do 90%.

Rokowanie powrotu do zdrowia w ciężkim urazowym uszkodzeniu mózgu o różnym nasileniu

W przypadku wstrząsu mózgu rokowanie jest korzystne, pod warunkiem przestrzegania zaleceń lekarza prowadzącego. Pełna rehabilitacja jest obserwowana u 90% pacjentów z łagodnym TBI. Przy 10% pozostają zaburzenia funkcji poznawczych, ostra zmiana nastroju. Ale objawy te zwykle ustępują w ciągu 6–12 miesięcy.

Prognoza dla umiarkowanego i ciężkiego TBI opiera się na wyniku w skali Glasgow. Wzrost punktów wskazuje na pozytywny trend i korzystny wynik szkody.

Ofiary z umiarkowanie ciężkim uszkodzeniem mózgu mogą również osiągnąć pełne przywrócenie funkcji ciała. Ale często występują bóle głowy, wodogłowie, zaburzenia wegetatywne, zaburzenia koordynacji i inne zaburzenia neurologiczne.

W ciężkim TBI ryzyko zgonu wzrasta do 30–40%. Wśród ocalałych prawie sto procent niepełnosprawności. Jego przyczynami są wyraźne zaburzenia psychiczne i mowy, padaczka, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropnie mózgu itp.

Ogromne znaczenie w powrocie pacjenta do aktywnego życia ma kompleks środków rehabilitacyjnych, które są świadczone w stosunku do niego po złagodzeniu ostrej fazy.

Rehabilitacja miejsc po urazie mózgu

Statystyki świata pokazują, że 1 $ zainwestowany dziś w rehabilitację pozwoli zaoszczędzić 17 $ na ratowaniu życia ofiary jutro. Rehabilitację po TBI wykonuje neurolog, rehabilitant, fizjoterapeuta, terapeuta zajęciowy, masażysta, psycholog, neuropsycholog, logopeda i inni specjaliści. Ich działalność z reguły ma na celu przywrócenie pacjenta do życia aktywnego społecznie. Praca nad odbudową ciała pacjenta zależy w dużej mierze od ciężkości urazu. Tak więc, w przypadku poważnych obrażeń, wysiłki lekarzy mają na celu przywrócenie funkcji oddychania i połykania, poprawy pracy narządów miednicy. Ponadto eksperci pracują nad przywróceniem wyższych funkcji umysłowych (percepcja, wyobraźnia, pamięć, myślenie, mowa), które mogłyby zostać utracone.

Fizykoterapia:

  • Terapia Bobat polega na stymulacji ruchów pacjenta poprzez zmianę pozycji jego ciała: krótkie mięśnie są rozciągnięte, słabe są wzmocnione. Ludzie z ograniczeniami ruchowymi mają możliwość opanowania nowych ruchów i doskonalenia wyuczonych.
  • Terapia Vojta pomaga połączyć aktywność mózgu i ruchy odruchowe. Fizjoterapeuta irytuje różne części ciała pacjenta, zachęcając go do wykonywania określonych ruchów.
  • Terapia Mulliganem pomaga złagodzić napięcie mięśni i łagodzi ruchy.
  • Instalacja „Ekzarta” - systemy zawieszenia, za pomocą których można usunąć zespół bólowy i przywrócić działanie zanikających mięśni.
  • Zajęcia na symulatorach. Pokazuje zajęcia na temat maszyn do ćwiczeń sercowo-naczyniowych, symulatorów z biofeedbackiem, a także na stabiloplatform - do treningu koordynacji ruchów.

Ergoterapia to kierunek rehabilitacji, który pomaga osobie dostosować się do warunków środowiska. Ergoterapeuta uczy pacjenta, jak służyć sobie w codziennym życiu, poprawiając w ten sposób jego jakość życia, pozwalając mu powrócić nie tylko do życia społecznego, ale nawet do pracy.

Kinesiotiping - nakładanie specjalnych taśm samoprzylepnych na uszkodzone mięśnie i stawy. Kinezyterapia pomaga zmniejszyć ból i łagodzi obrzęki, nie ograniczając ruchu.

Psychoterapia jest integralnym składnikiem wysokiej jakości powrotu do zdrowia po TBI. Psychoterapeuta przeprowadza korektę neuropsychologiczną, pomaga poradzić sobie z apatią i drażliwością nieodłączną u pacjentów w okresie pourazowym.

Fizjoterapia:

  • Elektroforeza leków łączy wprowadzanie do organizmu ofiary leków z efektem prądu stałego. Metoda pozwala na normalizację stanu układu nerwowego, poprawę ukrwienia tkanek, zmniejszenie stanu zapalnego.
  • Laseroterapia skutecznie zwalcza ból, obrzęk tkanek, działa przeciwzapalnie i naprawczo.
  • Akupunktura może zmniejszyć ból. Metoda ta jest częścią kompleksu środków terapeutycznych w leczeniu niedowładów i ma ogólny efekt psychostymulujący.

Farmakoterapia ma na celu zapobieganie niedotlenieniu mózgu, poprawie procesów metabolicznych, przywróceniu intensywnej aktywności umysłowej i normalizacji tła emocjonalnego osoby.

Po urazach i urazach mózgu o umiarkowanym i ciężkim stopniu trudno jest ofiarom powrócić do normalnego trybu życia lub zaakceptować wymuszone zmiany. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia poważnych powikłań po urazie głowy, należy postępować zgodnie z prostymi zasadami: nie odmawiać hospitalizacji, nawet jeśli wydaje się, że zdrowie jest w porządku, a nie zaniedbać różnych rodzajów rehabilitacji, które dzięki zintegrowanemu podejściu mogą okazać się znaczące.

Z którym centrum rehabilitacji można się skontaktować po TBI?

„Niestety, nie ma jednego programu rehabilitacji urazów czaszkowo-mózgowych, który pozwoliłby, z absolutną gwarancją, przywrócić pacjenta do jego poprzedniego stanu” - mówi specjalista z ośrodka rehabilitacyjnego Three Sisters. - Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że w przypadku TBI wiele zależy od tego, jak szybko zaczną się środki rehabilitacyjne. Na przykład Trzy Siostry przyjmują ofiary natychmiast po szpitalu, pomagamy nawet pacjentom ze stomiami, odleżynami i pracujemy z najmniejszymi pacjentami. Przyjmujemy pacjentów 24 godziny na dobę, siedem dni w tygodniu, nie tylko z Moskwy, ale także z regionów. Spędzamy zajęcia rehabilitacyjne przez 6 godzin dziennie i stale monitorujemy dynamikę regeneracji. W naszym ośrodku pracują neurolodzy, kardiolodzy, neurourolodzy, fizjoterapeuci, terapeuci zajęciowi, neuropsycholodzy, psycholodzy, logopedzi - wszyscy są ekspertami w rehabilitacji. Naszym zadaniem jest poprawa nie tylko kondycji fizycznej ofiary, ale także psychicznej. Pomagamy osobie zyskać pewność, że nawet po poważnych obrażeniach może być aktywny i szczęśliwy ”.

Licencja na działalność medyczną LO-50-01-009095 z 12 października 2017 r. Wydana przez Ministerstwo Zdrowia regionu moskiewskiego

Rehabilitacja medyczna pacjenta z urazowym uszkodzeniem mózgu może pomóc przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec ewentualnym powikłaniom.

Ośrodki rehabilitacyjne mogą oferować usługi rehabilitacji medycznej dla pacjenta, który doznał urazu mózgu, mającego na celu wyeliminowanie:

  • zaburzenia ruchowe;
  • zaburzenia mowy;
  • zaburzenia poznawcze itp.
Przeczytaj więcej o usługach.

Niektóre ośrodki rehabilitacyjne oferują stały koszt pobytu i usługi medyczne.

Uzyskaj porady, dowiedz się więcej o centrum rehabilitacji, a także zarezerwuj czas leczenia, możesz skorzystać z usługi online.

Zaleca się rehabilitację po urazach czaszkowo-mózgowych w wyspecjalizowanych ośrodkach rehabilitacyjnych z dużym doświadczeniem w leczeniu patologii neurologicznych.

Niektóre ośrodki rehabilitacyjne spędzają 24 godziny na dobę w szpitalu i mogą przyjmować pacjentów w łóżku, pacjentów w stanie ostrym, a także trochę świadomości.

Jeśli istnieje podejrzenie urazu głowy, w żadnym wypadku nie należy próbować wylądować ofiary ani go podnieść. Nie możesz zostawić go bez opieki i odmówić opieki medycznej.

Konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu - leczenie

Urazowe uszkodzenie mózgu jest zbiorowym pojęciem, które obejmuje uszkodzenie tkanek miękkich głowy, kości czaszki, mózgu i opon mózgowych. Charakterystyczną cechą jest to, że cały zespół obrażeń ma jedną przyczynę i mechanizm rozwoju.

Urazy mózgu zwykle wywołują pewne skutki.

Klasyfikacja skutków TBI

W zależności od tego, ile czasu upłynęło od urazu czaszkowo-mózgowego, konsekwencje są podzielone na dwie grupy - wczesne i odległe. Pierwsze to:

  • śpiączka;
  • zawroty głowy;
  • krwiaki;
  • krwotok;
  • infekcja akcesyjna.

Wśród długoterminowych skutków urazowych uszkodzeń mózgu najczęściej diagnozuje się:

  • zespół mózgowo-rdzeniowy;
  • zaburzenia snu;
  • zespół przewlekłego bólu głowy;
  • zaburzenia depresyjne;
  • zaburzenia pamięci, problemy z koncentracją;
  • naruszenie pewnych funkcji mózgu - mowy, wzroku, aktywności ruchowej, wrażliwości;
  • zespół drgawkowy;
  • nadciśnienie śródczaszkowe.

Wczesne efekty to te, które rozwijają się w pierwszych 7-14 dniach po urazie - w tak zwanym wczesnym okresie pourazowym. W przypadkach kontuzji mózgu, rozlanych uszkodzeń aksonów, krwotoków zwiększa się do dziesięciu tygodni. Okres przejściowy wynosi od dwóch miesięcy do sześciu miesięcy od daty urazowego uszkodzenia mózgu. Po tym zaczyna się odległy okres, który trwa do dwóch lat. Naruszenia centralnego układu nerwowego, zdiagnozowane później niż dwa lata później, nie są traktowane jako resztkowe skutki urazowego uszkodzenia mózgu.

Leczenie

Terminowa diagnoza i początek leczenia urazowych urazów mózgu to kluczowy punkt, który zmniejsza ryzyko wystąpienia efektów resztkowych do minimum.

W związku z tym leczenie rehabilitacyjne pacjenta z urazowym uszkodzeniem mózgu rozpoczyna się w szpitalu neurologicznym i kontynuowane jest w warunkach ambulatoryjnych. Pełne odzyskanie jest możliwe tylko dzięki zintegrowanemu podejściu do procesu leczenia, które powinno obejmować następujące obszary:

  • leczenie farmakologiczne;
  • fizjoterapia i fizykoterapia;
  • leczenie środków ludowych;
  • pomoc psychologiczna.

Wstrząs jest traktowany przez kompleks środków, począwszy od leków i kończąc na pomocy psychologicznej.

Taktyki terapeutyczne różnią się w zależności od tego, ile czasu minęło po urazie mózgu i od indywidualnych cech pacjenta.

Wczesny okres pourazowy

Wczesny okres pourazowy pacjent spędza w specjalistycznym dziale pod nadzorem specjalistów. Ilość leków farmakologicznych określana jest ściśle indywidualnie. Uwzględnia to stopień uszkodzenia mózgu, rodzaj resztkowego zjawiska, ogólny stan pacjenta, jego wiek, obecność towarzyszących patologii. Leczenie ma na celu utrzymanie pracy ważnych narządów i układów, normalizację równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-solnej, korygowanie wskaźników krzepnięcia krwi. Równolegle przydzielane są leki, których celem jest pomoc neuronom, które przeżyły, w integracji z aktywnością centralnego układu nerwowego. Większość lekarzy używa tych grup leków:

  • środki zmniejszające ciśnienie śródczaszkowe;
  • leki naczyniowe;
  • neuropeptydy.

Według zeznań stosowane środki przeciwbólowe, antybiotyki, hemostatyczne.

Oznacza zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego

Po urazie ciśnienie wewnątrzczaszkowe może wzrosnąć, w takim przypadku lekarz przepisuje leki, które go obniżają.

W szpitalu stosuje się diuretyki osmotyczne w celu zmniejszenia ciśnienia śródczaszkowego, najczęściej mannitolu. Zwiększa ciśnienie osmotyczne w naczyniach włosowatych, w wyniku czego następuje redystrybucja płynu z tkanek do naczyń. Diuretyki pętlowe typu furosemidu są wyznaczane raz, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia efektów ubocznych z aplikacji. Diakarb - aktywuje wydzielanie sodu przez nerki, co również prowadzi do zmniejszenia objętości krążącego płynu. Jeśli nadciśnienie wewnątrzczaszkowe jest trudne do leczenia, oprócz diuretyku przepisywane są środki glikokortykosteroidowe, deksametazon, prednizon, metyloprednizolon.

W warunkach ambulatoryjnych pacjentowi przepisuje się diakarb i glukokortykoidy. Dawkowanie i czas trwania leczenia są ustalane indywidualnie, w zależności od nasilenia objawów.

Preparaty naczyniowe

Ich głównym zadaniem jest normalizacja przepływu krwi w łożu włośniczkowym i poprawa ukrwienia zmiany. Najczęściej przepisywane są cavinton, bravinton, winpocetyna, ceraxon. Z ich pomocą możliwe jest zmniejszenie dotkniętego obszaru, aby wyeliminować lub zmniejszyć dotkliwość efektów resztkowych.

Neuropeptydy

Grupa neuropeptydów obejmuje Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin. Są to leki pochodzenia zwierzęcego. Ich aktywnym składnikiem są cząsteczki białka, których masa nie przekracza 10 tysięcy daltonów i krótkich łańcuchów aminokwasowych. Są one zdolne do działania jako przeciwutleniacze, zmniejszają aktywność procesu zapalnego, wzmacniają regenerację procesów neuronalnych i tworzą nowe połączenia synaptyczne. Na zewnątrz przejawia się to znaczną poprawą pracy centralnego układu nerwowego. Z nootropów najczęściej przepisywany jest piracetam.

Okres przejściowy

Bezwzględna większość ofiar uszkodzeń mózgu, okres ten jest przeprowadzany w domu. Planowana hospitalizacja wymaga jedynie pacjentów z wyraźnymi objawami, wymagających wyznaczenia nowych grup leków lub dostosowania dawek już zażywanych leków. Z reguły te same środki są przypisane jak we wcześniejszym okresie. Zgodnie z zeznaniami, w obecności zespołu drgawkowego, zaburzeń snu i zaburzeń psychicznych, przepisz:

  • leki przeciwdrgawkowe;
  • środki nasenne;
  • leki przeciwdepresyjne;
  • lekarstwo na zaburzenia nastroju.

Ponadto kompleks wzmacniających witamin i minerałów, dobre odżywianie. Gdy tylko stan pacjenta na to pozwala, fizykoterapia, masaż, fizjoterapia, ćwiczenia mające na celu poprawę funkcji poznawczych są dodawane. Takie środki są szczególnie skuteczne u pacjentów z ogniskowymi objawami uszkodzenia mózgu. Jednocześnie monitoruj odpowiedni poziom aktywności fizycznej pacjenta.

Późny okres

Leczenie w późnym okresie pourazowym odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. W razie potrzeby pacjent powinien skonsultować się z lekarzem prowadzącym. Leki są przepisywane w postaci tabletek, co znacznie upraszcza proces terapeutyczny. Leczenie szpitalne jest planowane i prowadzone przez kursy. Ich potrzeba zależy od ogólnego stanu pacjenta i ciężkości objawów, które pozostają po uszkodzeniu mózgu.

Ofiara musi kontynuować fizykoterapię, poddać się fizjoterapii, masować. Aby pobudzić aktywność intelektualną, czytać, uczyć się języków obcych, rozwiązywać krzyżówki, zaleca się rozwiązywanie zagadek logicznych.

Aktywnie wykorzystywana jest pomoc psychologiczna, sesje autotreningowe i inne niespecyficzne leczenie, którego głównym zadaniem jest pomoc pacjentowi w przystosowaniu się do codziennego życia i społeczeństwa, w celu zwiększenia jego niezależności i towarzyskości.

Środki ludowe

Leczenie środkami ludowymi może znacznie zwiększyć skuteczność tradycyjnych leków u pacjentów z efektami resztkowymi po urazach mózgu.

Gdy zespół cerebroasteniczny, któremu towarzyszy osłabienie, zmęczenie, drażliwość, przepisane nalewki spirytusowe roślin tonicznych - żeń-szeń, winorośl chińskiej magnolii, Eleutherococcus. Bardzo dobry efekt daje wycieranie rano wilgotnym ręcznikiem, który po dwóch lub trzech tygodniach należy zastąpić natryskiem.

Do leczenia wstrząsu mózgu używano także środków ludowych, w szczególności środków uspokajających

Aby wyeliminować objawy wegetatywno-naczyniowe, należy zastosować preparat uspokajający. Składa się z kozłka lekarskiego, szyszek chmielowych, elekampanu, lukrecji, tymianku i melisy w równych proporcjach. Łyżkę surowców wylewa się szklanką wrzącej wody, nalegając na noc w termosie. Rezultatem jest dzienna dawka leku, którą wypija się w dwóch dawkach.

Napar z kwiatów lawendy, rozmarynu, tymianku, ruty, szyszek chmielowych i herbaty ivan ma działanie uspokajające i tonizujące. Przygotuj i zaakceptuj, jak w poprzednim przepisie.

Podsumowując

Urazowe uszkodzenie mózgu, szczególnie umiarkowane i ciężkie, jest trudne do leczenia. Prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji wzrasta wraz z późnym rozpoczęciem terapii lub z powołaniem leków w niepełnym zakresie. Jednocześnie odpowiednia terapia i staranne wypełnianie wszystkich zaleceń lekarza znacznie zwiększa szanse na całkowite wyzdrowienie. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości lub pytania dotyczące procesu leczenia, omów je z lekarzem. Zapewni to możliwość jak najszybszego uzyskania dobrego wyniku.

Konsekwencje i leczenie urazowego uszkodzenia mózgu

Urazowe uszkodzenie mózgu to mechaniczna wada czaszki z jej zawartością - mózg i jej skorupy. Urazowe uszkodzenie mózgu lub skrócone TBI to najczęstszy rodzaj urazu, który towarzyszy niemal każdej dziedzinie życia. Jest to niebezpieczna kontuzja, niestety rzadka w naszych czasach. Istnieje wiele klasyfikacji tych obrażeń. Urazy głowy są podzielone według rodzaju, rodzaju, charakteru, formy i nasilenia, oczywiście przez okresy, wyniki.

Urazowe uszkodzenie mózgu i jego rodzaje

W zależności od biomechanizmu urazu wyróżnia się następujące typy:

  • Wstrząs wstrząsowy, gdy siła fali uderzeniowej z punktu uderzenia dociera do przeciwnej strony czaszki, rozprzestrzeniając się przez mózg i jego powłokę. Dzięki temu uderzeniu w czaszce pojawiają się gwałtowne spadki ciśnienia;
  • Przyspieszenie-zwalnianie, w którym następuje przesunięcie dużych półkul mózgu w stosunku do jego najbardziej stałej części - tułowia;
  • Mieszany, któremu towarzyszy wpływ obu mechanizmów jednocześnie.

Urazy głowy są podzielone w zależności od rodzaju uszkodzenia:

  • Ogniskowa, która charakteryzuje się lokalnym makrostrukturalnym uszkodzeniem substancji mózgu w obszarze uderzenia;
  • Rozproszone, w którym występuje wielokrotne rozprzestrzenianie się uszkodzeń w jednym obszarze mózgu;
  • Połączone, które łączy porażkę różnych części mózgu.

W zależności od pochodzenia szkody dzieli się ją na:

  • Pierwotne - szkody wynikające z wpływu niektórych sił z zewnątrz - w wyniku wypadku, podczas wydarzenia sportowego, w konflikcie domowym, w produkcji;
  • Wtórne, co było konsekwencją opóźnionego manifestacji czynników wewnątrzczaszkowych - krwiaków i obrzęku mózgu, krwotoków, zaburzeń krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego lub krwi, nadciśnienia tętniczego, hiperkapnii.

W zależności od charakteru urazowego uszkodzenia mózgu, emituj:

  • Zamknięty, w którym nie dochodzi do zewnętrznego naruszenia powłoki głowy, to znaczy, że obrażeniom tym nie towarzyszy uszkodzenie skóry. Sama trauma jest zlokalizowana wewnątrz czaszki i nie wychodzi na zewnątrz. Uszkodzenie zamkniętej głowy jest niebezpieczne, ponieważ nie zawsze jest możliwe naprawienie samego urazu, ponieważ może to nie być zewnętrzne objawy. Z tego powodu leczenie jest opóźnione, co oznacza, że ​​brakuje cennego czasu;
  • Otwarta penetrująca, która wiąże się z uszkodzeniem zewnętrznych osłon głowy i opony twardej, z przenikaniem traumatycznego materiału do czaszki, a konkretnie na zewnątrz zewnętrznej wyściółki mózgu. Wszelkie otwarte obrażenia komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym. Ten rodzaj obrażeń jest szczególnie niebezpieczny z powodu infekcji, ponieważ uszkodzony obszar ma bezpośrednie połączenie ze światem zewnętrznym, a czaszka nie jest już szczelna;
  • Otwarty nie penetrujący, w którym dochodzi do naruszenia integralności skóry głowy, ale nie ma penetracji traumatycznej siły przez twardą skorupę mózgu. Również wysokie ryzyko infekcji, jak w poprzedniej wersji. Jednak nasilenie zakażenia jest zwykle mniej poważne, ponieważ nie ma bezpośredniego połączenia środowiska z mózgiem.

W zależności od ciężkości urazu czaszkowo-mózgowego dzieli się na 3 stopnie:

  • Światło, któremu nie towarzyszą poważne naruszenia i przechodzi przez okres szybkiego ożywienia;
  • Medium, w którym uszkodzenie wymaga długiego okresu rehabilitacji;
  • Ciężkie, któremu towarzyszą zagrażające życiu konsekwencje dla pacjenta. Takie obrażenia wymagają długotrwałego leczenia, co jest pracochłonne i nie zawsze prowadzi do powrotu do zdrowia.

Istnieje specjalna skala punktowa do określania ciężkości stanu pacjenta po urazowym uszkodzeniu mózgu. Taka jest skala Glasgow. Z jego pomocą ocenia się kilka głównych aspektów warunku. Łagodna ocena jest szacowana na 13-15 punktów, umiarkowana na 9-12 punktów, a surowa od 8 punktów i poniżej.

W zależności od objawów klinicznych rozróżnia się następujące formy urazów czaszki:

  • Wstrząs mózgu;
  • Stłuczenie mózgu, które różni się od łagodnego, umiarkowanego i ciężkiego;
  • Rozproszone uszkodzenie aksonalne mózgu;
  • Kompresja mózgu;
  • Miażdżący mózg.

Objawowy obraz urazowego uszkodzenia mózgu

Oznaki uszkodzenia głowy nie powodują trudności, ponieważ zewnętrzne objawy urazu nie muszą długo czekać. W zależności od powagi, oznaki uszkodzenia będą się różnić. Główne objawy urazu czaszki charakterystyczne dla jego umiarkowanego nasilenia to:

  • Utrata świadomości, która trwa w zależności od powagi ciosu. Może trwać tylko kilka minut i może trwać wiele dni. Świadomość może być zakłócona przez rodzaj otępienia, gdy osoba jest spowolniona i prawie nie rozumie, co się dzieje. Przez rodzaj zepsucia, gdy człowiek jest oszołomiony i traci kontakt z innymi. A także przez rodzaj śpiączki, w której człowiek nie reaguje na jakiekolwiek zewnętrzne bodźce, a jego świadomość jest całkowicie wyłączona, działają tylko ważne organy. rozwija się natychmiast po urazie;
  • Silny ból głowy, który jest zlokalizowany na początku w miejscu urazu, a następnie może uchwycić całą głowę;
  • Nudności i wymioty, które nie zwalniają osoby;
  • Zawroty głowy, w których występuje pomieszanie przestrzeni i osoba nie może nawigować;
  • Zmiana odcienia twarzy z jej zaczerwienieniem lub blanszowaniem, a także nadmierna potliwość;
  • Widoczne naruszenie struktur kostnych, a także miękkich powłok głowy podczas otwartego uszkodzenia. Pacjent może mieć widoczne kości i mózg;
  • Krwiak - nagromadzenie krwi pod skórą w wyniku krwotoku. W zależności od miejsca uderzenia krwiak może znajdować się wokół oczu - „objaw okularów”, za uszami, na czole, karku, okolicy skroniowej lub ciemieniowej;
  • Lukrecja lub wydzielina płynu mózgowo-rdzeniowego przez nos lub uszy. Zwykle płyn mózgowo-rdzeniowy krąży w mózgu i jest przez niego wykorzystywany, bez wychodzenia na zewnątrz. Naruszenie integralności kości czaszki lub samego mózgu prowadzi do powstania defektu, przez który CSF może wyjść na zewnątrz;
  • Drgawki, które objawiają się mimowolnymi skurczami grupy mięśniowej rąk lub nóg, którym może towarzyszyć utrata przytomności, mimowolny akt oddawania moczu lub wypróżnienia i gryzienie języka;
  • Amnezja, czyli utrata pamięci, która może przebiegać jak wsteczny - podczas gdy osoba nie pamięta, co poprzedzało uraz, a może jak anterograde, któremu towarzyszy utrata pamięci o wydarzeniach, które miały miejsce po kontuzji.

W zależności od uszkodzenia określonego obszaru mózgu objawy mogą się różnić. Uraz płata czołowego prowadzi do następujących objawów:

  • Zaburzenie centrum mowy - afazja, z pojawieniem się mowy nieartykułowanej;
  • Zakłócenie orientacji w przestrzeni z pojawieniem się niestabilnego chodu, ludzie nie są stabilni i mogą upaść, ponownie ranni;
  • Pojawienie się słabości kończyn, które może przejawiać się w hemitype, to znaczy może być zlokalizowane z jednej strony, chwytając jedną lewą rękę i nogi, albo jedną prawą rękę i nogę.

Urazowi okolicy skroniowej towarzyszą następujące zaburzenia:

  • Zaburzenie mowy, w którym pacjent może nie rozumieć apelu do siebie, chociaż analizuje przemówienie;
  • Utrata pola widzenia w całości lub w części. Pole widzenia to obszar widziany przez oko w stanie stacjonarnym;
  • Skurcze.

Porażka w okolicy ciemieniowej przyczynia się do występowania zaburzeń wrażliwości - bólu, temperatury, stawów i mięśni. Uszkodzenia, które dotyczą obszaru potylicznego, powodują zaburzenia sfery wzrokowej z utratą pól widzenia, aż do ślepoty. Urazowi móżdżku towarzyszą:

  • Naruszenie koordynacji pacjenta, jego ruchy stają się szerokie i rozmyte;
  • Niestabilny chód;
  • Gruby oczopląs, w którym oczy bardzo drgają;
  • Zmniejszone napięcie mięśniowe.

Urazowe uszkodzenie mózgu i konsekwencje

Konsekwencje po urazach czaszkowo-mózgowych przerażają ich niekorzystną odmianę. W zależności od powagi urazu, jego charakteru i lokalizacji, a także indywidualnych cech osoby, jego grupy wiekowej i stanu zdrowia, konsekwencje dla osoby będą się różnić. Konsekwencje po urazie czaszkowo-mózgowym mogą nawiedzać pacjenta przez lata i mogą nie zostać zauważone. Istnieje 5 możliwości rozwiązania urazu czaszki:

  • Pełna regeneracja, w której konsekwencje nie martwią ofiary. On nadal żyje starym życiem, nieograniczonym i nieograniczonym. Takie wyniki zwykle towarzyszą łagodnemu urazowi;
  • Unieważnienie na umiarkowaną skalę, to znaczy częściowe, któremu towarzyszą zaburzenia neurologiczne i psychiczne z niemożnością powrotu do aktywności zawodowej. W tym przypadku pacjent jest w stanie samodzielnie służyć;
  • Ciężka niepełnosprawność, to znaczy kompletna, w której pacjent nie może sam służyć, potrzebuje pomocy pielęgniarki;
  • Śpiączka, w której pacjent nie reaguje na otaczające bodźce, jego świadomość jest nieobecna, funkcje tylko ważnych organów są zachowane;
  • Śmiertelne.

Powikłania obrażeń czaszkowo-mózgowych mogą być wczesne i opóźnione. Pierwsze pojawiają się natychmiast po incydencie, a opóźnione później. Występują wczesne komplikacje:

Zdalne skutki uszkodzeń czaszki to:

  • Zespół asteniczny;
  • Zaburzenia snu;
  • Chroniczny ból głowy;
  • Zmniejszona pamięć i koncentracja
  • Zaburzenia mowy lub wzroku;
  • Zaburzenia wrażliwości;
  • Zmniejszenie aktywności ruchowej lub jej brak;
  • Napady drgawkowe.

Pierwsza pomoc w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu

Ze względu na poważne konsekwencje urazu głowy pomoc wymaga pilnych działań. Oczywiście pierwszą rzeczą do zrobienia jest wezwanie karetki. Dalsze działania nie są zbyt skomplikowane, ale mogą pomóc ofierze:

  • Połóż pacjenta na plecach, jeśli jest przytomny, starając się nie przeszkadzać zbyt wiele;
  • Połóż osobę na boku, jeśli jest nieprzytomny. Pozwoli to uniknąć wymiotów lub ciał obcych w drogach oddechowych, a także wyeliminuje prawdopodobieństwo depresji korzenia języka i późniejszego zaprzestania oddychania;
  • Nie usuwaj ciał obcych z rany;
  • Nałóż sterylny opatrunek na ranę i wokół niej.

Dalsze leczenie zostanie przeprowadzone w szpitalu po diagnozie stanu pacjenta. Terapia pacjentów z urazami mózgu ma na celu złagodzenie wysokiego ciśnienia krwi, zapobieganie obrzękowi mózgu, przywrócenie hemodynamiki, funkcji życiowych, neuroprotekcji i leczenia objawowego dzięki wprowadzeniu leków przeciwwymiotnych, środków przeciwbólowych, uspokajających.

Traktuj pacjenta po zbadaniu jego stanu i określeniu ciężkości uszkodzenia. Ludziom, którzy doznali urazu mózgu, zabrania się spożywania alkoholu i ciężkiej pracy fizycznej. Oprócz leków można przepisać fizjoterapię i może być wymagana operacja.

Leczenie przechodzi w rehabilitację, której celem jest przywrócenie pacjentowi zdolności do prowadzenia starego życia. Powinien być oparty na ciężkości urazu, stanie pacjenta i wcześniejszym leczeniu. Pacjentom przedstawiono kompleks terapii ruchowej, z przywróceniem aktywności ruchowej, a także trening pamięci i koncentracji uwagi. Wszystko to jest niezbędne dla dalszej profesjonalnej stabilizacji pacjentów.

Uraz mózgu TBI

Injury Uszkodzenie mózgu lub TBI daje najbardziej zróżnicowane, czasem poważne konsekwencje. Zapobieganie skutkom TBI jest ważne dla zapobiegania powstawaniu chorób psychicznych. Zapobieganie i wczesne diagnozowanie skutków uszkodzenia mózgu jest jedną z głównych specjalizacji naszej kliniki medycyny regeneracyjnej.

Nasze metody leczenia w medycynie odtwórczej w neurologii mają szansę w możliwie najkrótszym czasie nie tylko zapobiec konsekwencjom, ale także przywrócić większość procesów, które są zaburzone podczas TBI.

Pomagamy w najtrudniejszych sytuacjach, nawet jeśli poprzednia terapia nie pomogła. Osiąga się to za pomocą indywidualnie dostosowanej metodologii opracowanej przez specjalistów Brain Clinics i zatwierdzonej do użytku przez Międzynarodową Komisję Etyki Medycyny.

Najlepszym sposobem leczenia jest zapobieganie. Ale pomoc w nagłych wypadkach zapewniona na czas i prawidłowo, daje dobre wyniki.

Uszkodzenie mózgu

Zaburzenia występujące po urazie mózgu są bardzo zróżnicowane i często są bardzo niebezpieczne.

Lekarze wydzielają ostre zaburzenia (rozwijają się natychmiast po uszkodzeniu mózgu) i zaburzenia odległe (pojawiają się długo po urazie).

Zadzwoń +7 495 135-44-02 możemy Ci pomóc!

Według statystyk, po TBI, ostre objawy rozwijają się w ciągu trzech dni, jest to krytyczny okres, po którym nie można oczekiwać najcięższych konsekwencji urazów mózgu.

Konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu mogą być całkowicie nieprzewidywalne i bardzo niebezpieczne. Faktem jest, że po uderzeniu w głowę może wystąpić tzw. „Luka świetlna”, podczas której objawy urazu czaszkowo-mózgowego są całkowicie niewidoczne, nawet po zbadaniu przez doświadczonego lekarza.

Niebezpieczeństwo obrażeń głowy

W tym tkwi wielkie niebezpieczeństwo, ponieważ objawy obrzęku mózgu lub krwiaka podpajęczynówkowego mogą rozwinąć się dopiero po 24 godzinach lub dłużej. W tym przypadku pacjent jest w wielkim niebezpieczeństwie.

Niejednokrotnie słyszałem od lekarzy z oddziału ratunkowego, że krwiaki podpajęczynówkowe lub podtwardówkowe pozostają niezauważone, co prowadzi do wysokiego ryzyka śmiertelności pacjentów.

Dlatego po urazowym uszkodzeniu mózgu, nawet jeśli czujesz się dobrze, w ciągu kilku godzin należy pilnie zwrócić się o pomoc do specjalisty, neurologa i przeprowadzić niezbędne procedury diagnostyczne.

W wyniku urazowych urazów mózgu może wystąpić wstrząs mózgu (wstrząs mózgu) - stosunkowo niewielkie uszkodzenie lub stłuczenie (stłuczenie) mózgu - stan poważniejszy.

  • Najczęściej są one manifestowane przez rażące naruszenia świadomości w postaci:
  • śpiączka (nieprzytomność) lub
  • Sopor (stan przypominający oszałamiający),

czas trwania i nasilenie zależy od stopnia działania mechanicznego na tkankę mózgową.

Efekty długoterminowe

Długoterminowe skutki TBI mogą manifestować zaburzenia neurologiczne:

  • zaburzenia wrażliwości (drętwienie rąk, stóp, pieczenie, mrowienie w różnych częściach ciała itp.),
  • zaburzenia ruchowe (drżenie, zaburzenia koordynacji, drgawki, niewyraźna mowa, ograniczenia ruchowe itp.),
  • zmiany widzenia (podwójne widzenie, rozmyte skupienie)
  • zaburzenia psychiczne.

Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania spowodowane urazami mózgu mogą być wyrażone w różnych stanach: od stanu zmęczenia do wyraźnego zmniejszenia pamięci i inteligencji, od zaburzeń snu do nietrzymania emocji (płacz, agresja, nieodpowiednia euforia), od bólów głowy do psychozy z urojeniami i omamami.

Najczęstszym naruszeniem na obrazie skutków uszkodzenia mózgu jest zespół asteniczny.

Głównymi objawami osłabienia po urazach mózgu są skargi na zmęczenie i szybkie wyczerpanie, niezdolność do wytrzymania dodatkowego stresu, niestabilny nastrój.

Charakteryzuje się bólami głowy, nasilonymi przez stres.

Ważnym objawem stanu astenicznego, który powstał po urazie mózgu, jest zwiększona wrażliwość na bodźce zewnętrzne (jasne światło, głośny dźwięk, silny zapach).
Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, że wiele zależy od tego, czy wstrząs mózgu lub stłuczenie mózgu wystąpił po raz pierwszy, czy pacjent wielokrotnie był w stanie wytrzymać takie obrażenia w domu. Od tego zależy rezultat i czas trwania leczenia.

Jeśli pacjent ma więcej niż 3 wstrząsy mózgu w historii, okres leczenia i rehabilitacji jest znacznie wydłużony, a prawdopodobieństwo powikłań również wzrasta.

Diagnoza urazowego uszkodzenia mózgu

W przypadku urazowych uszkodzeń mózgu pilnie potrzebne są procedury diagnostyczne.

Ważne jest również, aby co miesiąc badać i obserwować specjalistów po kontuzji.
Z reguły w diagnostyce TBI wykorzystują metody tomografii rezonansu magnetycznego, tomografii komputerowej, RTG.

Leczenie TBI i skutki uszkodzenia mózgu

W okresie ostrym stosuje się terapię przeciwobrzękową, neurometaboliczną, neuroprotekcyjną, objawową, polegającą na doborze kilku leków oferowanych zarówno w postaci preparatów tabletkowych, jak i w postaci zastrzyków (kroplówki i domięśniowo).

Takie leczenie trwa około miesiąca. Następnie pacjent pozostaje pod nadzorem lekarza prowadzącego, w zależności od ciężkości TBI, od sześciu miesięcy do kilku lat.

Przez co najmniej trzy miesiące po TBI napoje alkoholowe i intensywny wysiłek fizyczny są surowo zabronione.

Oprócz tradycyjnych metod leczenia TBI, nie ma mniej skutecznych metod:

W połączeniu z terapią lekową i fizjoterapią, te techniki mogą mieć bardziej wyraźny i szybki efekt. Jednak w niektórych przypadkach są one przeciwwskazane do stosowania.

Każdy wie, że leczenie powinno być wszechstronne, a im więcej technik będzie stosowanych podczas leczenia, tym lepiej.

Po zakończeniu leczenia pacjent musi być pod nadzorem lekarza, a później może być zmuszony do powtarzania kursów, zwykle raz na pół roku.

Możliwe komplikacje

W przypadku nieleczenia uszkodzenie mózgu często powoduje komplikacje. Najbardziej niebezpieczne konsekwencje uważa się za odległe, które początkowo są ukryte. Kiedy, na tle ogólnego dobrostanu, bez widocznych objawów, powstaje złożona patologia. I zaledwie kilka miesięcy później, a nawet lata, może się poczuć stare uszkodzenie mózgu.

Najczęstsze z nich to:

  • bóle głowy, rzadko z nudnościami i wymiotami,
  • zawroty głowy
  • upośledzenie pamięci
  • powstawanie patologii psychicznej itp.

Urazowe uszkodzenie mózgu jest niebezpieczeństwem, którego pacjent może nie być świadomy.

Po nagłówku mogą pojawić się różnego rodzaju problemy, nawet jeśli nie ma widocznych objawów wstrząsu mózgu (ból głowy, zawroty głowy, wymioty, nacisk na oczy, uczucie przepracowania, senność i zasłona przed oczami).

W wielu przypadkach konsekwencjom uszkodzenia mózgu może towarzyszyć przemieszczenie kręgów szyjnych, co może również prowadzić do:

  • bóle głowy
  • ból szyi
  • upośledzenie pamięci
  • później zwiększone zmęczenie.

Uszkodzenie mózgu jest często „mechanizmem wyzwalającym” choroby, takie jak:

  • zapalenie nerwu twarzowego,
  • patologia nerwów trójdzielnych i innych nerwów twarzowych.

może temu towarzyszyć ból po jednej stronie twarzy lub osłabienie mięśni po jednej stronie twarzy.

Wszystkie rodzaje badań i kompleksowe leczenie skutków urazów mózgu są przeprowadzane w Klinice Mózgu.

Konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu: rodzaje, metody wykrywania i leczenia

Urazowe uszkodzenie mózgu (TBI), według klasycznej definicji, jest rodzajem mechanicznego urazu głowy, który uszkadza zawartość czaszki (mózg, naczynia i nerwy, błony mózgowe) i kości czaszki.

Osobliwością tej patologii jest to, że po urazie może wystąpić szereg komplikacji, w większym lub mniejszym stopniu, wpływających na jakość życia ofiary. Nasilenie konsekwencji zależy bezpośrednio od tego, jakie konkretne ważne systemy zostały uszkodzone, a także od tego, jak szybko pomoc została udzielona przez neurologa lub neurochirurga rannym.

Poniższy artykuł ma na celu przedstawienie w dostępnym i zrozumiałym języku wszystkich niezbędnych informacji na temat urazowego uszkodzenia mózgu i ich konsekwencji, tak aby w razie potrzeby mieć jasne pojęcie o powadze tego problemu, a także zapoznać się z algorytmem pilnych działań w stosunku do ofiary.

Rodzaje urazowych urazów mózgu

W oparciu o doświadczenia wiodących klinik neurochirurgicznych na świecie stworzono jednolitą klasyfikację urazowych uszkodzeń mózgu, biorąc pod uwagę zarówno charakter uszkodzenia mózgu, jak i jego stopień.

Po pierwsze, należy podkreślić, że wyizolowali izolowane uszkodzenie charakteryzujące się bezwzględnym brakiem uszkodzenia poza czaszką, jak również połączone i połączone TBI.

Uraz głowy, któremu towarzyszy mechaniczne uszkodzenie innych układów lub narządów, nazywany jest połączonym. W połączeniu zrozumieć szkody, które występują, gdy wpływ na ofiarę kilku czynników patologicznych - termiczne, promieniowanie, efekty mechaniczne i tym podobne.

Jeśli chodzi o możliwość zakażenia zawartości jamy czaszki, istnieją dwa główne typy TBI - otwarte i zamknięte. Zatem, jeśli ofiara nie ma uszkodzeń skóry, uraz uważa się za zamknięty. Udział zamkniętego CCT wynosi 70-75%, częstość otwartych złamań wynosi odpowiednio 30-25%.

Uszkodzenie otwartego mózgu dzieli się na penetrujące i niepenetrujące, w zależności od tego, czy integralność opony twardej została zakłócona. Należy zauważyć, że stopień uszkodzenia mózgu i nerwów czaszkowych nie determinuje klinicznego powiązania uszkodzenia.

Zamknięte TBI ma następujące opcje kliniczne:

  • wstrząs mózgu jest najłatwiejszym rodzajem urazu głowy, w którym obserwuje się odwracalne zaburzenia neurologiczne;
  • stłuczenie mózgu - uraz charakteryzujący się uszkodzeniem tkanki mózgowej w okolicy;
  • rozlane uszkodzenie aksonalne - wielokrotne pęknięcia aksonalne w mózgu;
  • ucisk mózgu (z lub bez siniaka) - ucisk tkanki mózgowej;
  • złamanie kości czaszki (bez krwotoku śródczaszkowego lub jego obecności) - uszkodzenie czaszki, powodujące obrażenia istoty białej i szarej.

Ciężkość TBI

W zależności od kompleksu czynników uraz głowy może mieć jeden z trzech stopni ciężkości, określający powagę stanu danej osoby. Tak więc istnieją następujące nasilenia:

  • łagodny - wstrząs mózgu lub drobne stłuczenie;
  • umiarkowany stopień - z przewlekłą i podostrą kompresją mózgu, połączoną z kontuzją mózgu. Przy umiarkowanym stopniu świadomości ofiary jest wyłączona;
  • ciężki stopień. Obserwowane podczas ostrej kompresji mózgu w połączeniu z rozlanym uszkodzeniem aksonów.

Często podczas TBI krwiak pojawia się na skórze w miejscu urazu z powodu uszkodzenia tkanek głowy i kości czaszki.

Jak widać z powyższego, brak wyraźnych defektów głowy i kości czaszki nie jest powodem bezczynności ofiary i otaczających ją ludzi. Pomimo warunkowego zróżnicowania łagodnych, umiarkowanych i ciężkich obrażeń wszystkie powyższe warunki koniecznie wymagają pilnej konsultacji z neurologiem lub neurochirurgiem, aby zapewnić szybką pomoc.

Objawy urazów głowy

Pomimo faktu, że uraz głowy, niezależnie od dotkliwości i pod żadnym pozorem, wymaga natychmiastowej konsultacji z lekarzem, wiedza o jego objawach i leczeniu jest obowiązkowa dla każdej osoby wykształconej.

Objawy urazu głowy, jak każda inna patologia, tworzą syndromy - zestaw objawów, które pomagają lekarzowi określić diagnozę. Klasycznie wyróżnij następujące syndromy:

Objawy i zespoły mózgowe. Do tego kompleksu objawów należą:

  • utrata przytomności w momencie urazu;
  • ból głowy (przeszywający, przecinający, ściskający, otaczający);
  • naruszenie świadomości po pewnym czasie po urazie;
  • nudności i / lub wymioty (możliwy nieprzyjemny smak w ustach);
  • amnezja - utrata wspomnień o incydentach poprzedzających incydent lub tych, które nastąpiły, lub tych i innych (odpowiednio, emitują wsteczne, następcze i wsteczne rodzaje amnezji);

Objawy ogniskowe są charakterystyczne dla lokalnych (ogniskowych) uszkodzeń struktur mózgu. W rezultacie urazy mogą dotyczyć płatów czołowych mózgu, skroniowych, ciemieniowych, potylicznych, a także struktur, takich jak wzgórze, móżdżek, pień i tak dalej.

Specyficzna lokalizacja zmiany powoduje pewien objaw i należy zauważyć, że nie można zaobserwować zewnętrznych (zauważalnych) naruszeń integralności czaszki.

Tak więc złamaniu piramidy kości skroniowej nie zawsze może towarzyszyć krwawienie z ucha, ale nie wyklucza to możliwości uszkodzenia na poziomie miejscowym (lokalnym). Jednym z wariantów tych objawów może być niedowład lub porażenie nerwu twarzowego po uszkodzonej stronie.

Grupowanie poszczególnych znaków

Znaki ogniskowe klasyfikacji są połączone w następujące grupy:

  • wizualny (z pokonaniem regionu potylicznego);
  • słuchowy (z pokonaniem obszaru skroniowego i ciemieniowo-skroniowego);
  • motor (z porażką centralnych części, aż do wyrażonych zaburzeń ruchowych);
  • mowa (centrum Wernicke i Broca, kora czołowa, kora ciemieniowa);
  • koordynator (ze zmianami móżdżku);
  • wrażliwe (w przypadku uszkodzenia zakrętu pooperacyjnego możliwe są zaburzenia czułości).

Warto zauważyć, że tylko absolwent, który przestrzega klasycznego algorytmu badania, jest w stanie dokładnie określić temat zmian ogniskowych i ich wpływ na przyszłą jakość życia, więc nigdy nie zaniedbuj poszukiwania pomocy w przypadku urazu głowy!

Zespół dysfunkcji autonomicznej. Ten kompleks objawów pojawia się z powodu uszkodzenia autonomicznych (automatycznych) centrów. Manifestacje są niezwykle zmienne i zależą wyłącznie od konkretnego centrum, które zostało uszkodzone.

Jednocześnie często występuje kombinacja objawów uszkodzenia kilku systemów. W tym samym czasie zmiana rytmu oddechowego i tętna.

Klasycznie rozróżnij następujące opcje zaburzeń autonomicznych:

  • naruszenie regulacji metabolizmu;
  • zmiany w układzie sercowo-naczyniowym (możliwa jest bradykardia);
  • dysfunkcja układu moczowego;
  • zmiany w układzie oddechowym;
  • zaburzenia przewodu pokarmowego.
  • do twojego zmienionego stanu umysłu.

Zaburzenia psychiczne charakteryzujące się zmianami w ludzkiej psychice.

  • zaburzenia emocjonalne (depresja, pobudzenie maniakalne);
  • zmierzchowe ogłupienie;
  • zaburzenia poznawcze (zmniejszona inteligencja, pamięć);
  • zmiany osobowości;
  • pojawienie się objawów produkcyjnych (halucynacje, urojenia o innej naturze);
  • brak krytycznej postawy

Należy pamiętać, że objawy TBI mogą być wyraźne lub niewidoczne dla nie-eksperta.

Ponadto niektóre objawy mogą wystąpić po pewnym czasie po urazie, więc konieczne jest otrzymanie urazu głowy, jeśli masz jakiekolwiek nasilenie.

Diagnoza TBI

Diagnoza zmian czaszkowych obejmuje:

  • Przesłuchanie pacjenta, świadków zdarzenia. Określa się, w jakich warunkach szkoda została uzyskana, czy jest to wynik upadku, kolizji lub uderzenia. Ważne jest, aby dowiedzieć się, czy pacjent cierpi na choroby przewlekłe, niezależnie od tego, czy wcześniej miały miejsce operacje TBI.
  • Badanie neurologiczne na obecność specyficznych objawów charakterystycznych dla zmian chorobowych w określonym regionie mózgu.
  • Instrumentalne metody diagnostyczne. Po urazie głowy wszystkim bez wyjątku przypisuje się badanie rentgenowskie, jeśli to konieczne, CT i MRI.

Zasady terapii TBI

Wszystkim pacjentom zaleca się leczenie w trybie stacjonarnym z ścisłym odpoczynkiem w łóżku. Większość pacjentów przechodzi kurs terapii w oddziale neurologii.

Istnieją dwa główne podejścia do zarządzania pacjentami ze skutkami urazów głowy: chirurgiczne i terapeutyczne. Okres leczenia i podejście do niego zależy od ogólnego stanu pacjenta, ciężkości zmiany, jej typu (otwarty lub zamknięty TBI), lokalizacji, indywidualnych cech ciała i reakcji na leki. Po wypisie ze szpitala pacjent najczęściej potrzebuje kursu rehabilitacyjnego.

Możliwe powikłania i konsekwencje urazowych uszkodzeń mózgu

W dynamice rozwoju skutków urazów głowy występują 4 etapy:

  • Najostrzejszy lub początkowy, który trwa przez pierwsze 24 godziny od chwili zranienia.
  • Ostre lub wtórne, od 24 godzin do 2 tygodni.
  • Rekonwalescencja lub późny etap, jej ramy czasowe - od 3 miesięcy do jednego roku po urazie.
  • Długoterminowe skutki TBI lub okres pozostały, od jednego roku do końca życia pacjenta.

Powikłania po TBI różnią się w zależności od stadium, ciężkości i miejsca urazu. Wśród zaburzeń można podzielić na dwie główne grupy: zaburzenia neurologiczne i psychiczne.

Zaburzenia neurologiczne

Przede wszystkim zaburzenia neurologiczne obejmują tak powszechną konsekwencję urazu głowy, jak dystonia naczyniowa. IRR obejmuje zmiany ciśnienia krwi, uczucie osłabienia, zmęczenie, zły sen, dyskomfort w sercu i wiele innych. Opisano ponad sto pięćdziesiąt oznak tego zaburzenia.

Wiadomo, że w urazowych uszkodzeniach mózgu, którym nie towarzyszy uszkodzenie kości czaszki, powikłania występują częściej niż podczas złamania.

Wynika to głównie z syndromu tak zwanego nadciśnienia alkoholowego, innymi słowy, zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego. Jeśli po otrzymaniu urazu czaszkowo-mózgowego kości czaszki pozostaną nienaruszone, ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta z powodu narastającego obrzęku mózgu. W przypadku złamań czaszki nie ma to miejsca, ponieważ uszkodzenie kości umożliwia uzyskanie dodatkowej objętości dla progresywnego obrzęku.

Zespół nadciśnienia płynnego występuje zwykle dwa do trzech lat po kontuzji mózgu. Głównymi objawami tej choroby są ciężkie bóle głowy wyrastające z natury.

Bóle są stałe i nasilają się w nocy i rano, ponieważ w pozycji poziomej wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego pogarsza się. Charakteryzują się także nudnościami, okresowymi wymiotami, ciężkim osłabieniem, drgawkami, kołataniem serca, skokami ciśnienia krwi, przedłużającą się czkawką.

Charakterystycznymi objawami neurologicznymi urazowych uszkodzeń mózgu są paraliż, zaburzenia mowy, wzroku, słuchu, węchu. Częstym powikłaniem odroczonego CCT jest padaczka, która jest poważnym problemem, ponieważ jest słabo podatna na leczenie i jest uważana za chorobę powodującą niepełnosprawność.

Zaburzenia psychiczne

Wśród zaburzeń psychicznych po urazie głowy najważniejsza jest amnezja. Powstają z reguły w początkowych etapach, w okresie od kilku godzin do kilku dni po urazie. Wydarzenia poprzedzające uraz (amnezja wsteczna) po urazie (amnezja następcza) lub oba mogą zostać zapomniane (amnezja przedterminowa) można zapomnieć.

W późnym stadium ostrych zaburzeń urazowych pacjenci doświadczają psychozy - zaburzeń psychicznych, w których zmienia się obiektywna percepcja świata, a reakcje psychiczne osoby rażąco zaprzeczają rzeczywistej sytuacji. Psychozy traumatyczne dzielą się na ostre i przewlekłe.

Ostra psychoza urazowa przejawia się w wielu rodzajach zmian w świadomości: ogłuszeniu, ostrej stymulacji motorycznej i umysłowej, halucynacjach, zaburzeniach paranoidalnych. Psychoza rozwija się po odzyskaniu przytomności przez pacjenta po urazie głowy.

Typowy przykład: pacjent obudził się, wyszedł z nieświadomości, zaczyna odpowiadać na pytania, a następnie jest podniecenie, wybucha, chce gdzieś uciekać, ukryć się. Ofiara może zobaczyć potwory, zwierzęta, uzbrojonych ludzi i tak dalej.

Kilka miesięcy po incydencie często występują zaburzenia psychiczne typu depresji, pacjenci skarżą się na obniżony stan emocjonalny, brak chęci wykonywania tych funkcji, które wcześniej były wykonywane bez problemów. Na przykład człowiek jest głodny, ale nie może zmusić się do gotowania.

Możliwe są również różne zmiany w osobowości ofiary, najczęściej w typie hipochondrycznym. Pacjent zaczyna martwić się o swoje zdrowie, wymyśla choroby, których nie ma, stale apeluje do lekarzy z wymogiem przeprowadzenia kolejnego badania.

Lista powikłań urazowego uszkodzenia mózgu jest niezwykle zróżnicowana i zależy od cech urazu.

Przewidywanie urazowego uszkodzenia mózgu

Statystycznie około połowa wszystkich osób, które przeszły TBI, w pełni przywraca zdrowie, wraca do pracy i wykonuje normalne obowiązki domowe. Około jedna trzecia rannych zostaje częściowo niepełnosprawnych, a jedna trzecia traci zdolność do całkowitej pracy i pozostaje głęboko niepełnosprawna do końca życia.

Przywrócenie tkanki mózgowej i funkcji utraconego ciała po traumatycznej sytuacji następuje przez kilka lat, zwykle trzy lub cztery, podczas gdy w pierwszych 6 miesiącach regeneracja jest najbardziej intensywna, a następnie stopniowo zwalnia. U dzieci, ze względu na wyższe zdolności kompensacyjne organizmu, powrót do zdrowia następuje lepiej i szybciej niż u dorosłych.

Działania rehabilitacyjne należy rozpocząć niezwłocznie, natychmiast po opuszczeniu przez pacjenta ostrego stadium choroby. Należą do nich: praca ze specjalistą w celu przywrócenia funkcji poznawczych, stymulacja aktywności fizycznej, fizjoterapia. Wraz z dobrze dobraną terapią lekową, kurs rehabilitacyjny może znacząco poprawić standard życia pacjenta.

Lekarze twierdzą, że szybkość udzielania pierwszej pomocy odgrywa kluczową rolę w przewidywaniu wyników leczenia TBI. W niektórych przypadkach uraz głowy pozostaje nierozpoznany, ponieważ pacjent nie idzie do lekarza, stwierdzając, że uraz nie jest poważny.

W takich okolicznościach skutki urazowego uszkodzenia mózgu objawiają się w znacznie większym stopniu. Ludzie, którzy są w gorszym stanie po TBI i natychmiast zwrócili się o pomoc, mają o wiele większe szanse na pełne wyzdrowienie niż ci, którzy otrzymali lekkie obrażenia, ale postanowili położyć się w domu. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu urazu głowy w domu, rodzinie i przyjaciołach należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną.