Wyczerpujący przegląd udaru pnia: przyczyny, objawy i leczenie

Migrena

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Z tego artykułu dowiesz się: przebieg choroby powoduje udar mózgu, jego objawy. Możliwe powikłania, rokowanie, jak leczyć patologię.

Udar mózgu - śmierć (śmierć, zniszczenie) komórek nerwowych najważniejszej części mózgu - jego pnia - w wyniku ostrych zaburzeń krążenia mózgowego.

Jak w przypadku każdego innego uderzenia, zniszczona tkanka traci swoją funkcję. Ale z procesem lokalizacji w bagażniku istnieje bezpośrednie zagrożenie życia. W tej strefie znajdują się centra nerwowe, które regulują najważniejsze funkcje utrzymania żywotnej aktywności organizmu - układu oddechowego i sercowo-naczyniowego (naczynioruchowego).

Dlatego zaburzenia krążenia w tułowiu powodują trwałe zaburzenia niepełnosprawności (całkowity porażenie kończyn, twarzy, a nawet akt połykania) lub powodują śmierć w ciągu kilku godzin po wystąpieniu choroby. Takie charakterystyczne cechy udaru łodygi pozwoliły odróżnić go jako oddzielną formę od uderzeń dowolnej innej lokalizacji.

Można przeżyć trochę (około 20%), pod warunkiem wcześniejszego leczenia (w ciągu pierwszych 3 godzin) opieki medycznej. Prognoza całkowitego wyzdrowienia nie przekracza 2–3%. Neuropatolodzy (neurolodzy) są zaangażowani w leczenie razem ze specjalistami od resuscytacji.

Jakie są cechy patologii

Udar mózgu wynika z faktu, że naczynia, które dostarczają krew do tej części mózgu, nie są w stanie dostarczyć jej składników odżywczych i tlenu. Kiedy to się dzieje, śmierć komórki, której funkcja nie może przyjąć pozostałych neuronów.

Pień mózgu jest specjalną strefą nie tylko dla układu nerwowego, ale także dla całego organizmu, ponieważ zawiera główne ośrodki podtrzymujące jego żywotność.

Krótka wycieczka do anatomii

Pień jest najstarszą częścią mózgu. Ze względu na swoje znaczenie zajmuje najgłębsze miejsce w czaszce - u podstawy (na dole). Dzięki temu wszystkie informacje z narządów zmysłów przechodzą do kory mózgowej, a wszystkie impulsy motoryczne emanują z kory mózgowej do rdzenia kręgowego, gdy pień przechodzi bezpośrednio do niego. Anatomiczne sekcje pnia i funkcje, za które są odpowiedzialne, są opisane w tabeli.

Funkcje pnia mózgu. Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Jak rozwija się udar mózgu i jakie są metody jego leczenia?

Zdrowa osoba ma silne i elastyczne naczynia. Jednakże taki stan może się łatwo pogorszyć, na przykład z powodu wysokiego ciśnienia, ponieważ przy dodatkowym obciążeniu statki stają się bardziej kruche. W rezultacie następujący gwałtowny wzrost ciśnienia może spowodować pęknięcie naczynia. Jedną z najbardziej niebezpiecznych konsekwencji takiego przebiegu zdarzeń w ludzkim ciele jest uderzenie mózgu. Może wpływać na różne części mózgu. Jednym z tych miejsc jest jego pień, więc ten typ choroby ma swoją nazwę - udar łodygi.

Pień można porównać z mediatorem, który łączy rdzeń kręgowy z mózgiem. Dzięki temu „polecenia” są przekazywane do naszego ciała. Udar występujący w tym obszarze dotyczy następujących miejsc:

  • móżdżek;
  • mosty;
  • środek i rdzeń;
  • region wzgórzowy.

Jednak ta część mózgu zawiera jądra nerwów czaszkowych, które są odpowiedzialne za ruch oczu, mięśnie twarzy i mięśnie zaangażowane w ruchy połykania. Ponadto na tym samym obszarze znajdują się ważne ośrodki odpowiedzialne za oddychanie, krążenie krwi i termoregulację. Jest oczywiste, że udar pnia ma wiele problemów. Prowadzi do krwotoku i krwiaka, blokując dostęp tlenu do dotkniętej chorobą części mózgu, dzięki czemu mózg zanika, dzięki czemu praca wszystkich narządów wewnętrznych zostaje zakłócona. Jakie są przyczyny tak poważnej niewydolności mózgu?

Przyczyny krwotoku

Przypomnij typowe przyczyny udaru mózgu.

  • nadciśnienie.
  • choroba serca, zwłaszcza zaburzenia rytmu serca.
  • cukrzyca z tą chorobą najbardziej cierpi ściany naczyń krwionośnych.
  • miażdżyca tętnic.
  • podwyższony poziom cholesterolu we krwi.
  • nadwaga.
  • stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych przez długi czas.
  • złe nawyki, takie jak nadużywanie alkoholu i palenie.
  • tętniak naczyń mózgowych.
  • nieprawidłowe krzepnięcie krwi.

Udar może być niedokrwienny i krwotoczny. Spośród nich najbardziej niebezpieczny jest typ niedokrwienny. Niestety, to on zajmuje drugie miejsce na liście powodów, dla których ludzie umierają. Ten typ jest również nazywany zawałem mózgu.

Udar niedokrwienny charakteryzuje się rozległym uszkodzeniem tkanki mózgowej, które występuje z powodu ostrego zaburzenia krążenia. Krew nie dociera do niektórych części mózgu, więc tkanki w dotkniętych obszarach miękną i giną. Główną chorobą powodującą zawał mózgu jest miażdżyca tętnic. Często zdarza się, że jest on uzupełniony cukrzycą. Rzadziej udar niedokrwienny może wystąpić na tle reumatyzmu lub nadciśnienia.

Objawy choroby

Udar łodygi rozwija się nagle. Najczęstsze objawy to:

  • upośledzenie mowy;
  • zawroty głowy;
  • bladość lub zaczerwienienie twarzy;
  • pocenie się;
  • spadek, a następnie wzrost temperatury;
  • intensywny puls;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • naruszenie oddychania i krążenie krwi;
  • osłabione zdolności motoryczne;
  • naruszenie połykania i mowy;
  • stawić czoła asymetrii;
  • zez

Czasami występuje syndrom „zamkniętego mężczyzny”. Ponieważ transmisja impulsów z mózgu do ciała jest zakłócona, następuje paraliż, dotykający wszystkie kończyny. Jednak zdolności intelektualne nie pozostawiają człowieka, może on ocenić i zrozumieć, co się dzieje. To dobrze, ponieważ taka osoba po ataku może aktywnie uczestniczyć w procesie rehabilitacji swojego ciała.

Metody diagnostyczne

Zwykle diagnozę i leczenie w takiej sytuacji wykonuje neuropatolog. W celu jak najdokładniejszego określenia wewnętrznego stanu osoby, przeprowadzi zaawansowane technologicznie badanie z wykorzystaniem MRI i MSCT.

Bardzo ważne jest również sprawdzenie stanu funkcji układu oddechowego i układu sercowo-naczyniowego. Jeśli to konieczne, diagnoza jest przeprowadzana w warunkach intensywnej opieki w celu wsparcia wszystkich funkcji życiowych.

Jak leczyć

Wystąpienie jakiegokolwiek udaru oznacza, że ​​wymagana jest pilna hospitalizacja. Każde opóźnienie może kosztować życie. Szpital przeprowadzi niezbędne badanie i zaleci leczenie.

Jednak udar mózgu nie zawsze jest uleczalny. Opieka w nagłych przypadkach polega zazwyczaj na rozpuszczeniu skrzepu krwi, który spowodował udar niedokrwienny. Pomoże to przywrócić przepływ krwi potrzebny mózgowi do pracy. Bardzo ważne jest, aby lekarz i pielęgniarka ustabilizowali funkcje płuc i serca. Być może będą musieli włożyć rurkę do oddychania do tchawicy, aby ciało było zaopatrzone w tlen.

Udar niedokrwienny leczy się następującymi grupami leków:

  • rozcieńczalniki krwi;
  • leki na ciśnienie krwi;
  • rozpuszczalniki skrzepliny, jak również leki, które zapobiegają ich tworzeniu;
  • leki regulujące poziom cholesterolu;
  • leki kontrolujące rytm serca.

Możliwe konsekwencje

Wprawdzie w 2/3 przypadków udar pnia powoduje śmierć. W tym przypadku osoba zwykle umiera pierwszego dnia, co wiąże się z naruszeniem głównych funkcji życiowych. Bardziej korzystne rokowanie obserwuje się u młodych ludzi.

Jeśli wystąpiła jednostronna awaria, konsekwencjami mogą być naprzemienne zespoły. Często istnieje stałe spojrzenie, zwężenie lub rozszerzenie źrenicy, porażenie połowy języka, zeza i tak dalej.

Może wystąpić sztywność decerebracji. Wynika to z oddzielenia dużego mózgu od pnia, co objawia się na poziomie mózgu środkowego. Charakteryzuje się zmieszaną świadomością, odrzuconą głową, rozpostartymi nogami i rękami oraz zgiętymi palcami i rękami.

Zapobieganie chorobom

Bardzo ważne jest porzucenie złych nawyków i ustanowienie zdrowego stylu życia. Konieczne jest również regularne badanie i poddawanie się badaniom lekarskim, zwłaszcza jeśli występują przewlekłe choroby związane z naczyniami krwionośnymi i sercem.

Oczywiście udar pnia stanowi poważne zagrożenie dla życia, ale można tego uniknąć. Maksymalny wysiłek i minimum stresu i złych nawyków, wtedy mózg będzie działał sprawnie i wydajnie!

Udar mózgu: rodzaje (niedokrwienne, krwotoczne), przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie

Udar mózgu jest uważany za jedną z najpoważniejszych form uszkodzenia mózgu na tle ostrego naruszenia przepływu krwi. Nie jest to przypadkowe, ponieważ w bagażniku koncentrują się główne ośrodki wsparcia życia nerwowego.

Wśród pacjentów z udarem pnia mózgu przeważają osoby w podeszłym wieku z istotnymi przesłankami upośledzenia przepływu krwi - nadciśnienie, miażdżyca, patologia krzepnięcia krwi, serce predysponujące do choroby zakrzepowo-zatorowej.

Pień mózgu jest najważniejszym obszarem, który służy jako łącznik między ośrodkowym układem nerwowym, rdzeniem kręgowym i narządami wewnętrznymi. Kontroluje serce, układ oddechowy, utrzymuje temperaturę ciała, aktywność fizyczną, reguluje napięcie mięśniowe, reakcje autonomiczne, równowagę, funkcje seksualne, uczestniczy w narządach wzroku i słuchu, zapewnia żucie, połykanie, zawiera włókna kubków smakowych. Trudno jest nazwać funkcję naszego ciała, która kosztowałaby bez udziału pnia mózgu.

struktura pnia mózgu

Struktury łodygi są najstarsze i obejmują mosty, rdzeń i śródmózgowie, czasami także móżdżek. W tej części mózgu znajdują się jądra nerwów czaszkowych, są to przewodzące drogi motoryczne i nerwy czuciowe. Oddział ten znajduje się pod półkulami, dostęp do niego jest niezwykle trudny, a obrzęk tułowia szybko zaczyna się przesuwać i ściskać, co jest śmiertelne dla pacjenta.

Przyczyny i rodzaje uderzeń pnia

Przyczyny udaru pnia nie różnią się od tych w innych lokalizacjach zaburzeń przepływu krwi w ośrodkowym układzie nerwowym:

  • Nadciśnienie tętnicze, które powoduje nieodwracalne zmiany w tętnicach i tętniczkach mózgu, ściany naczyń krwionośnych stają się kruche i prędzej czy później mogą pęknąć z krwotokiem;
  • Miażdżyca, obserwowana u bezwzględnej większości osób starszych, prowadzi do pojawienia się blaszek tłuszczowych w tętnicach, które zasilają mózg, czego wynikiem jest pęknięcie blaszki miażdżycowej, zakrzepica, zablokowanie naczynia i martwica rdzenia;
  • Tętniaki i wady naczyniowe są przyczyną udarów u młodych pacjentów bez chorób współistniejących lub w połączeniu z nimi.

Cukrzyca i inne zaburzenia metaboliczne, reumatyzm, wady zastawkowe serca i zaburzenia krzepnięcia krwi, w tym przyjmowanie leków rozrzedzających krew, zwykle przepisywanych pacjentom kardiologicznym, przyczyniają się do rozwoju udaru tułowia.

W zależności od rodzaju uszkodzenia udar pnia mózgu jest niedokrwienny i krwotoczny. W pierwszym przypadku powstaje ognisko martwicy (zawału), w drugim wypływ krwi do tkanki mózgowej następuje, gdy pęknie naczynie krwionośne. Udar niedokrwienny przebiega bardziej korzystnie, a wraz z szybkim wzrostem obrzęku krwotocznego i nadciśnienia śródczaszkowego, śmiertelność jest znacznie wyższa w przypadku krwiaków.

Wideo: podstawowe informacje o rodzajach udaru - niedokrwienny i krwotoczny

Przejawy uszkodzenia pnia mózgu

Udarowi łodygi towarzyszy uszkodzenie szlaków, jąder nerwów czaszkowych, czemu towarzyszą bogate objawy i poważne zaburzenia narządów wewnętrznych. Objawy choroby objawiają się ostro, począwszy od intensywnego bólu w okolicy potylicznej, upośledzenia świadomości, porażenia, zawrotów głowy, tachykardii lub bradykardii, ostrych wahań temperatury ciała.

Objawy mózgowe związane ze zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym, obejmują nudności i wymioty, ból głowy, zaburzenia świadomości, aż do stanu śpiączki. Następnie połącz symptomy uszkodzenia jąder nerwów czaszkowych, ogniskowe objawy neurologiczne.

Udar niedokrwienny pnia objawia się różnymi naprzemiennymi zespołami i oznakami zaangażowania jąder nerwów czaszkowych po stronie, gdzie wystąpiła martwica. Jednocześnie można zaobserwować:

  1. Niedowład i porażenie mięśni w dotkniętej części tułowia;
  2. Odchylenie języka w kierunku porażki;
  3. Paraliż przeciwnej części ciała z zachowaniem pracy mięśni twarzy;
  4. Oczopląs, brak równowagi;
  5. Porażenie podniebienia miękkiego z trudnościami w oddychaniu, przełykaniu;
  6. Pominięcie stulecia po stronie udaru;
  7. Porażenie twarzy po dotkniętej stronie i porażenie połowiczne po przeciwnej stronie ciała.

To tylko niewielka część zespołów towarzyszących zawałowi trzonu. Przy małych ogniskach (do półtora centymetra) możliwe są pojedyncze zaburzenia czułości, ruchy, centralny paraliż z patologią równowagi, zaburzenia ręki (dyzartria), pojedyncze zaburzenia mięśni twarzy i języka z zaburzeniami mowy.

W udarze krwotocznym objawy szybko się zwiększają, poza zaburzeniami ruchowymi i sensorycznymi, wyraźnie ujawnia się nadciśnienie śródczaszkowe, zaburzona jest świadomość, a śpiączka jest wysoce prawdopodobna.

Oznaki krwotoku w tułowiu mogą być:

  • Hemiplegia i hemiparesis - porażenie mięśni ciała;
  • Niewyraźne widzenie, niedowładne spojrzenie;
  • Zaburzenia mowy;
  • Zmniejszenie lub brak czułości po przeciwnej stronie;
  • Depresja świadomości, śpiączka;
  • Nudności, zawroty głowy;
  • Zwiększona temperatura ciała;
  • Naruszenie oddechu, tętno.

Udar zwykle pojawia się nagle, krewni, koledzy lub piesi na ulicy mogą stać się świadkami. Jeśli krewny cierpi na nadciśnienie tętnicze lub miażdżycę tętnic, wówczas wiele objawów powinno zaalarmować bliskich. Dlatego nagłe trudności i niespójność mowy, osłabienie, ból głowy, niemożność poruszania się, pocenie się, skoki temperatury ciała, bicie serca powinny być powodem natychmiastowego wezwania brygady pogotowia. O tym, jak szybko ludzie się orientują, może zależeć życie danej osoby, a jeśli pacjent jest hospitalizowany w ciągu pierwszych kilku godzin, szanse na uratowanie życia będą znacznie większe.

Czasami małe ogniska martwicy w pniu mózgu, zwłaszcza te związane z chorobą zakrzepowo-zatorową, występują bez dramatycznej zmiany stanu. Osłabienie stopniowo rośnie, pojawiają się zawroty głowy, chód staje się niepewny, pacjent ma podwójne widzenie, spadek słuchu i wzroku, a spożywanie pokarmu jest trudne z powodu kneblowania. Objawy te również nie mogą być ignorowane.

Udar mózgu jest uważany za najtrudniejszą patologię, a zatem jego konsekwencje są bardzo poważne. Jeśli w ostrym okresie możliwe jest uratowanie życia i ustabilizowanie stanu pacjenta, usunięcie go ze śpiączki, normalizacja ciśnienia i oddychania, na etapie rehabilitacji pojawiają się znaczące przeszkody.

Po udarze mózgu niedowład i paraliż są zwykle nieodwracalne, pacjent nie może chodzić, a nawet siedzieć, mowa i połykanie są zaburzone. Występują trudności z jedzeniem, a pacjent potrzebuje albo żywienia pozajelitowego, albo specjalnej diety z płynem i puree.

Kontakt z pacjentem, który miał udar trzonu, jest trudny z powodu zaburzeń mowy, podczas gdy intelekt i świadomość tego, co się dzieje, mogą być utrzymane. Jeśli istnieje szansa przynajmniej częściowego przywrócenia mowy, na ratunek przyjdzie afazjolog, który zna techniki i ćwiczenia specjalne.

Po zawale serca lub krwiaku w pniu mózgu pacjenci pozostają niepełnosprawni, co wymaga stałego uczestnictwa i pomocy w jedzeniu i higienie. Ciężar opieki spoczywa na barkach krewnych, którzy powinni być świadomi zasad karmienia i leczenia ciężko chorych pacjentów.

Powikłania udaru pnia są częste i mogą powodować śmierć. Najczęstszą przyczyną śmierci jest obrzęk pnia mózgu z jego uszczypnięciem pod stałą błoną mózgu lub w otworze potylicznym, możliwe nieskorygowane naruszenia serca i oddychania, stan padaczkowy.

W późniejszym okresie infekcje dróg moczowych, zapalenie płuc, zakrzepica żył nóg, odleżyny, co jest ułatwione nie tylko przez deficyt neurologiczny, ale także przez wymuszoną pozycję pacjenta w pozycji leżącej. Nie wykluczono posocznicy, zawału mięśnia sercowego, krwawienia w żołądku lub jelitach. Pacjenci z łagodniejszymi postaciami udaru pnia próbującymi się poruszyć, są narażeni na duże ryzyko upadków i złamań, co może być również śmiertelne.

Krewni pacjentów z udarem pnia mózgu już w ostrym okresie chcą wiedzieć, jakie są szanse na wyleczenie. Niestety, w niektórych przypadkach lekarze nie mogą mieć dla nich najmniejszej nadziei, ponieważ przy tej lokalizacji zmiany chorobowej chodzi przede wszystkim o ratowanie życia, a jeśli możliwe jest ustabilizowanie stanu, ogromna większość pacjentów pozostaje głęboko niepełnosprawna.

Niemożność skorygowania ciśnienia krwi, wysoka, nie spadająca temperatura ciała, stan śpiączki to niekorzystne objawy rokownicze, w których prawdopodobieństwo zgonu w pierwszych dniach i tygodniach po wystąpieniu choroby jest wysokie.

Stem Stroke Treatment

Udar mózgu jest poważnym, zagrażającym życiu stanem, który wymaga natychmiastowych środków zaradczych, a rokowanie choroby zależy od tego, jak szybko rozpoczyna się leczenie. Bez wyjątku pacjenci powinni być hospitalizowani w wyspecjalizowanych oddziałach, choć w niektórych regionach liczba ta jest bardzo mała - około 30% pacjentów idzie do szpitala na czas.

Najlepszy czas na rozpoczęcie leczenia uważa się za pierwsze 3-6 godzin od początku choroby, podczas gdy nawet w dużych miastach z wysokim dostępem do opieki medycznej leczenie rozpoczyna się często 10 lub więcej godzin później. Trombolizę wykonuje się u poszczególnych pacjentów, a całodobowa tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny są bardziej fantazyjne niż rzeczywiste. Pod tym względem prognozy nadal są rozczarowujące.

Pacjent z udarem pnia powinien spędzić pierwszy tydzień na oddziale intensywnej terapii pod stałym nadzorem specjalistów. Po zakończeniu najostrzejszego okresu możliwe jest przeniesienie do komory wczesnej rehabilitacji.

Charakter terapii ma cechy w typie uszkodzenia niedokrwiennego lub krwotocznego, ale istnieją pewne ogólne wzorce i podejścia. Podstawowa terapia ma na celu utrzymanie ciśnienia krwi, temperatury ciała, czynności płuc i serca oraz stałych krwi.

Aby utrzymać pracę płuc, konieczne są:

  1. Sanitacja górnych dróg oddechowych, intubacja tchawicy, sztuczna wentylacja płuc;
  2. Terapia tlenowa o niskim nasyceniu.

Potrzeba intubacji tchawicy w udarze pnia wiąże się z upośledzeniem połykania i odruchu kaszlu, co stwarza warunki wstępne dla zawartości żołądka w płucach (aspiracja). Tlen krwi jest kontrolowany przez pulsoksymetrię, a jego nasycenie tlenem (nasycenie) nie może być niższe niż 95%.

Z uszkodzeniem pnia mózgu istnieje wysokie ryzyko zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, dlatego konieczne są następujące czynności:

Nawet pacjentom, którzy nie cierpieli na nadciśnienie tętnicze, podaje się leki przeciwnadciśnieniowe w celu zapobiegania nawrotom udaru. Ponadto, gdy ciśnienie przekracza liczbę 180 mm Hg. Art., Ryzyko zaostrzenia zaburzeń mózgu wzrasta o prawie połowę, a złe rokowanie - o jedną czwartą, dlatego ważne jest, aby stale monitorować ciśnienie.

Jeśli ciśnienie było wysokie przed uszkodzeniem mózgu, uważa się, że optymalne jest utrzymanie go na poziomie 180/100 mmHg. Art., Dla osób o początkowym normalnym ciśnieniu - 160/90 mm Hg. Art. Te stosunkowo wysokie liczby wynikają z faktu, że gdy ciśnienie spada do normy, zmniejsza się również dopływ krwi do mózgu, co może pogorszyć negatywne skutki niedokrwienia.

Labetalol, kaptopryl, enalapryl, dibazol, klofelina, nitroprusydek sodu są stosowane do korygowania ciśnienia krwi. W okresie ostrym leki te podaje się dożylnie pod kontrolą poziomu ciśnienia, a podawanie doustne jest możliwe później.

Przeciwnie, niektórzy pacjenci cierpią na niedociśnienie, które jest bardzo szkodliwe dla dotkniętej chorobą części mózgu, ponieważ wzrasta niedotlenienie i uszkodzenie neuronów. W celu skorygowania tego stanu przeprowadza się leczenie infuzyjne roztworami (reopolyglukina, chlorek sodu, albumina) i stosuje się środki wazopresyjne (noradrenalina, dopamina, mezaton).

Kontrolę biochemicznych stałych krwi uważa się za obowiązkową. Tak więc, wraz ze spadkiem poziomu cukru, wstrzykuje się glukozę, ze wzrostem o ponad 10 mmol / l - insuliny. Na oddziale intensywnej terapii stale mierzy się poziom sodu i osmolarność krwi, bierze się pod uwagę ilość uwolnionego moczu. Terapia infuzyjna jest wskazana przez zmniejszenie objętości krążącej krwi, ale jednocześnie pewna diureza może przekroczyć ilość wlewanych roztworów jako środek zapobiegający obrzękowi mózgu.

Prawie wszyscy pacjenci z udarem pnia mają podwyższoną temperaturę ciała, ponieważ środek termoregulacji znajduje się w dotkniętej chorobą części mózgu. Aby obniżyć temperaturę powinna wynosić od 37,5 stopni, dla których należy stosować paracetamol, ibuprofen, naproksen. Dobry efekt uzyskuje się także przez wprowadzenie siarczanu magnezu do żyły.

Najważniejszym krokiem w leczeniu udaru pnia mózgu jest zapobieganie i kontrola obrzęku mózgu, który może prowadzić do przemieszczenia struktur środkowych i ich wprowadzania do otworu potylicznego, pod móżdżkiem, a temu powikłaniu towarzyszy wysoka śmiertelność. Aby zwalczyć obrzęk mózgu, użyj:

  1. Diuretyki osmotyczne - gliceryna, mannitol;
  2. Wprowadzenie roztworu albuminy;
  3. Hiperwentylacja podczas IVL;
  4. Leki zwiotczające i uspokajające mięśnie (pancuronium, diazepam, propofol);
  5. Jeśli wymienione powyżej środki nie dają wyniku, wskazana jest śpiączka barbituranowa, hipotermia mózgowa.

W bardzo ciężkich przypadkach, gdy nie można ustabilizować ciśnienia śródczaszkowego, stosuje się jednocześnie środki zwiotczające mięśnie, środki uspokajające i ustala się sztuczne oddychanie. Jeśli to nie pomoże, przeprowadzają interwencję chirurgiczną - hemicranotomię mającą na celu dekompresję mózgu. Czasami osuszają komory mózgu - z wodogłowiem ze wzrostem ciśnienia w jamie czaszki.

Terapia objawowa obejmuje:

  • Leki przeciwdrgawkowe (diazepam, kwas walproinowy);
  • Tserukal, motylica z ciężkimi nudnościami, wymiotami;
  • Środki uspokajające - Relanium, haloperidol, magnezja, fentanyl.

Specyficzna terapia udaru niedokrwiennego polega na przeprowadzeniu trombolizy, wprowadzeniu środków przeciwpłytkowych i antykoagulantów w celu przywrócenia przepływu krwi przez zakrzepłe naczynie. Dożylna tromboliza powinna być przeprowadzona w ciągu pierwszych trzech godzin po zablokowaniu naczynia za pomocą alteplazy.

Leczenie przeciwpłytkowe polega na powołaniu aspiryny, w niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie leków przeciwzakrzepowych (heparyny, fraxiparyny, warfaryny). Aby zmniejszyć lepkość krwi, można stosować reopolyglucynę.

Wszystkie te metody specyficznej terapii mają ścisłe wskazania i przeciwwskazania, dlatego możliwość ich zastosowania u konkretnego pacjenta jest ustalana indywidualnie.

Potrzebna jest neuroprotekcyjna terapia w celu przywrócenia uszkodzonych struktur mózgu. W tym celu stosuje się glicynę, piracetam, encephabol, cerebrolysin, emoxipin i inne.

Specyficzne leczenie udarów krwotocznych polega na zastosowaniu neuroprotektorów (mildronian, emoksypina, semax, nimodypina, actovegin, piracetam). Chirurgiczne usunięcie krwiaka jest trudne ze względu na jego głęboką lokalizację, z zaletami interwencji stereotaktycznej i endoskopowej, minimalizując uraz operacyjny.

Rokowanie udaru pnia mózgu jest bardzo poważne, śmiertelność z powodu zawałów serca sięga 25%, z krwotokami pod koniec pierwszego miesiąca ponad połowa pacjentów umiera. Wśród przyczyn śmierci, główne miejsce należy do obrzęku mózgu z przemieszczeniem struktur pnia i ich szczypaniem w otworze potylicznym, pod oponą twardą. Jeśli możliwe jest uratowanie życia i ustabilizowanie stanu pacjenta, po udarze pnia prawdopodobnie pozostanie on niepełnosprawny z powodu uszkodzenia struktur życiowych, ośrodków nerwowych i ścieżek.

Niebezpieczeństwo udaru pnia: objawy i prognozy powrotu do zdrowia po uszkodzeniu pnia mózgu

Pień mózgu kontroluje pracę serca i ośrodka oddechowego, wpływa na termoregulację i inne funkcje życiowe. Ze względu na naturę tej części mózgu udar pnia jest uważany za jeden z najbardziej niebezpiecznych. Ale nawet jeśli CT wykazało ostre niedokrwienie struktur mózgu, nie ma potrzeby rozpaczać. Rozważ patologię i możliwe konsekwencje ataku niedokrwiennego.

To, co odróżnia uszkodzenie łodygi od innych rodzajów udaru

Cechami przebiegu ataku jest to, że gdy przepływ krwi zostaje zatrzymany w jednej z części tej struktury mózgu, wpływa to na funkcje życiowe. Zobaczmy, dlaczego uszkodzenie rdzenia jest zagrażające życiu:

  • Awarie w rytmie serca. Mogą wystąpić wszelkie naruszenia: od bradykardii i ekstrasystolu do arytmii i migotania przedsionków. Charakterystyczną cechą jest to, że jeśli łodyga jest uszkodzona, rytm jest słabo przywracany za pomocą tradycyjnych leków na serce.
  • Problemy z oddychaniem. Trudność funkcji oddechowych, pojawienie się duszności jest możliwe, aw ciężkich przypadkach osoba traci zdolność samodzielnego oddychania i uratowanie osoby może być podłączone tylko do respiratora.
  • Połknięcie i mówienie. Jeśli upośledzenie funkcji mowy jest względnie bezpieczne, problemy z połykaniem nie tylko prowadzą do ślinienia się. W niektórych pozycjach ciała ślina dostaje się do dróg oddechowych i wywołuje aspiracyjne zapalenie płuc.

Ponadto udar części łodygi niekorzystnie wpływa na widzenie, wrażliwość, aktywność motoryczną i koordynację ofiary. Atak jest trudny i bez terminowej opieki medycznej może być śmiertelny.

Przyczyny mózgu pnia udaru mózgu

Istnieją 2 główne przyczyny procesu patologicznego:

  • Zablokowanie łożyska naczyniowego za pomocą skrzepliny lub blaszki miażdżycowej. Gdy to nastąpi, niedokrwienny udar pnia mózgu, któremu towarzyszy głód tlenu w tkankach.
  • Pęknięcie naczynia i przepływ krwi do otaczającej tkanki. Udarowi krwotocznego trzonu towarzyszy powstawanie krwiaka lub impregnacja pobliskich struktur mózgu cząstkami krwi.

Czynnikami prowokacyjnymi dla rozwoju patologii są:

  • Nadciśnienie tętnicze z częstymi kryzysami. Najczęstsza przyczyna uszkodzenia pnia mózgu. W nadciśnieniu krwi może rozwinąć się krwotok i niedokrwienie.
  • Zakrzepica. Skrzepy wewnątrznaczyniowe mogą oderwać się i przedostać do mózgu z przepływem krwi, blokując światło tętnic.
  • Miażdżyca. Nadmiar cholesterolu powoduje złogi tłuszczowe na ścianach naczyń krwionośnych, silnie zwężając światło krwi. Po oddzieleniu blaszki miażdżycowej lub całkowitym zachodzeniu światła naczyniowego rozwija się udar niedokrwienny pnia.
  • Tętniak mózgu. Występ miejsca naczyń krwionośnych narusza charakter przepływu krwi, zwiększa ryzyko pęknięcia ściany naczyń. Ponadto w obszarze nieprawidłowej ekspansji często powstają skrzepliny lub depozyty miażdżycowe.

Po zastanowieniu się, co to jest - udar uderzenia filarem, zobaczmy, jakie znaki można rozpoznać w procesie patologicznym.

Objawy uszkodzenia pnia mózgu

W przypadku udaru pnia objawy są zróżnicowane. Oznaką upośledzonego przepływu krwi w rdzeniu są:

  • przekrwienie twarzy na tle bladości innych obszarów skóry;
  • problemy z oddychaniem (częstsze, świszczący oddech, a jeśli osoba ma śpiączkę, częstotliwość ruchów oddechowych można zmniejszyć do 8-10 na minutę):
  • trudność mowy (ofiara mówi niewyraźnie lub publikuje nieartykułowane jęki);
  • zwiększona potliwość;
  • zmiana tętna (tachykardia lub bradykardia);
  • nadciśnienie;
  • zwiększenie (rzadziej - zmniejszenie) temperatury ciała;
  • problemy z koordynacją;
  • niewyraźne widzenie (utrata pól, podwójne widzenie).

Zawał mózgu charakteryzuje się tym, że dana osoba ma małą przerwę świetlną przed pogorszeniem, a krwotok śródmózgowy wywołuje gwałtowny wzrost objawów.

W udarze mózgu pacjenci tracą przytomność w 70–80% przypadków. Czasami dochodzi do całkowitego paraliżu i utraty mowy, mimo że pacjent jest przytomny. Taki stan w medycynie nazywany jest syndromem „zamkniętego mężczyzny” (zespół izolacyjny, zespół różnicowania).

Objawy pnia zależą od tego, która część tułowia jest dotknięta. Pacjent może mieć objawy pnia związane z oddychaniem, aktywnością serca lub czynnością ruchową.

Przewidywanie powrotu do zdrowia po udarze pnia

Najbardziej niebezpiecznym okresem uszkodzenia pnia mózgu są pierwsze godziny po ataku. Jeśli pomoc medyczna nie zostanie udzielona, ​​mogą wystąpić:

  • śmierć (udar pnia mózgu bez pomocy medycznej w 2/3 przypadków prowadzi do śmierci), i dlaczego uszkodzenie rdzenia przedłużonego jest śmiertelne, możesz zrozumieć, pamiętając, za jakie funkcje ta struktura jest odpowiedzialna;
  • niekorzystne rokowanie (u większości pacjentów całkowite wyzdrowienie po udarze pnia nie występuje, osoba zachowuje pełną lub częściową niezdolność).

Nie ma znaczenia, czy wystąpi zawał lub krwotok w pniu mózgu - jest równie niebezpieczny. Tylko poprzez wezwanie pomocy w nagłych wypadkach, gdy pojawią się pierwsze objawy patologiczne, istnieje szansa, aby zapobiec poważnym konsekwencjom.

Środki diagnostyczne

Objawy zaburzenia pnia mózgu pozwalają neurologowi przewidzieć lokalizację uszkodzeń. Dalsze badania mają na celu wyjaśnienie:

  • wystąpił zawał mózgu lub krwotok krwotoczny;
  • jakie ważne ośrodki są uszkodzone i wielkość patologicznego skupienia;
  • tkanka została nasycona krwią lub powstał krwiak (jeśli wykryto krwotok do pnia mózgu).

Aby wyjaśnić te dane, wykorzystuje się CT lub MRI mózgu. Badania sprzętowe dają pełny obraz wielkości zmiany i charakteru uszkodzeń struktur mózgu.

Działania terapeutyczne

Leczenie udaru pnia może być zachowawcze lub operacyjne. Taktyki terapeutyczne zależą od tego, czy występuje udar w pniu mózgu lub krwotoku, a także od charakteru krwotoku (impregnacja tkanki lub tworzenie krwiaka).

Konserwatywny

Uszkodzenie pnia mózgu jest leczone zachowawczo, jeśli wykryto udar pnia mózgu lub impregnację krwotoczną. Pacjent zostaje umieszczony na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie przepisuje:

  • leki moczopędne (Mannitol, Lasix) do zapobiegania obrzękowi mózgu;
  • wzmocniona terapia tlenowa (jeśli pacjent oddycha samodzielnie, a następnie przez cewnik nosowy, a jeśli funkcja oddechowa jest osłabiona, stosuje się respirator);
  • środki uspokajające (Phenazepam, Relium itp.);
  • środki zwiotczające mięśnie zapobiegające możliwemu zespołowi drgawkowemu;
  • leki przeciwnadciśnieniowe (leki z tej grupy w małych dawkach zapobiegające nawrotowi udaru są przepisywane pacjentom nawet przy normalnym ciśnieniu);
  • leki rozrzedzające krew (z krwotoczną impregnacją tkanki mózgowej).

Na wczesnym etapie uszkodzenie pnia mózgu może spowodować nawrót powikłania lub wywołać wzrost niedokrwienia, dlatego terapia ma na celu zapobieganie możliwym konsekwencjom. Gdy stan pacjenta ustabilizuje się, zostaje przeniesiony na oddział, gdzie rozpoczyna się rehabilitacja, pozwalając na pełne lub częściowe przywrócenie upośledzonych funkcji.

Operacyjny

Krwotokowi w pniu mózgu może towarzyszyć powstawanie dużych krwiaków. Skrzep krwi ściska otaczającą tkankę, zaostrzając proces patologiczny.

Udar krwotoczny komórek macierzystych mózgu jest leczony według schematu:

  • trepanacja czaszki odbywa się nad obszarem krwiaka;
  • skrzepy krwi są usuwane, a tkanka mózgowa nie jest naruszona.

W przyszłości leczy się patologię, a także niedokrwienny udar mózgu lub impregnację krwotoczną - za pomocą leków zapobiegających możliwym powikłaniom.

Jak leczyć patologię - lekarz decyduje indywidualnie, biorąc pod uwagę charakter i zakres uszkodzenia mózgu.

Możliwe konsekwencje

Czy odzyskiwanie jest możliwe po uszkodzeniu pnia mózgu?

Niestety, rokowanie na powrót do zdrowia po zmianach pnia, zwłaszcza u starszych pacjentów, jest niekorzystne. Tylko niewielka część pacjentów powraca do normalnego życia, a większość otrzymuje niepełnosprawność. Zobaczmy, jakie są konsekwencje zmian patologicznych.

Leczenie udarów pnia z zaburzoną mową jest prawie zawsze skuteczne, jeśli pacjent i jego krewni przestrzegają zaleceń lekarskich:

  • regularnie uczęszczać na zajęcia z logopedą;
  • domy powtarzają materiał;
  • pacjent aktywnie komunikuje się z krewnymi, próbując wymawiać trudne dźwięki.

Jak długo trwa odzyskiwanie mowy - trudno powiedzieć. Ten proces zależy od staranności pacjenta i pomocy bliskich.

Połknięcie

Jeśli dana osoba prawie nie połyka jedzenia, szanse na wyeliminowanie naruszenia są minimalne. Aby złagodzić stan pacjenta, zaleca się krewnych:

  • zrobić płynne puree ziemniaczane;
  • dawaj jedzenie w postaci ciepła i małych porcji.

W tym przypadku prognoza jest niepewna. U niektórych pacjentów naruszenia pozostają na całe życie.

Ruch

Często u pacjentów z krwotocznym lub obciętym udarem niedokrwiennym odnotowuje się:

  • mimowolne skurcze mięśni i ruchy kończyn;
  • ataki nagłego osłabienia jednej ręki lub nogi.

Jeśli poprawa nie nastąpiła w ciągu 2-3 miesięcy po ataku, wówczas nadzieja na korzystny wynik rehabilitacji jest ograniczona.

Koordynacja

Zaburzenia koordynacji z częstymi zawrotami głowy spowodowanymi zmianami móżdżkowymi. Jak odzyskać siły po udarze łodygi w tym obszarze, powie lekarz. Ale nawet realizacja programów rehabilitacyjnych nie zawsze zapewnia powrót do zdrowia.

Oddychanie

Zaburzenia czynności oddechowej nie zawsze są przywracane. Niektórzy pacjenci po uszkodzeniu pnia mózgu po udarze mózgu, nawet po przywróceniu świadomości i części funkcji ruchowych, są zmuszeni do oddychania za pomocą respiratora.

Hemodynamika

Jeśli weźmiemy pod uwagę, jaka jest patologia zmian udarowych, jest to zaburzenie serca. Pacjenci rozwijają się:

Niebezpieczeństwo polega na tym, że warunki te są trudne do leczenia środkami normalizacji rytmu serca.

Termoregulacja

Zwykle gorączka niezakaźna występuje we wczesnych godzinach procesu patologicznego i jest przyczyną śmierci komórek mózgowych. W późnym stadium zaburzenia termoregulacyjne nie rozwijają się. W rzadkich przypadkach pacjenci odczuwają dreszcze lub nadmierne pocenie się.

Wizja

Uderzenie w tył głowy z uszkodzeniem pnia mózgu powoduje:

  • utrata pól widzenia;
  • trudności w ustaleniu wzroku.

Najbardziej niebezpiecznym zaburzeniem jest niemożność rozpoznania. Pacjent widzi przedmioty, ale nie może określić, co jest przed nim.

Konsekwencje po udarze mogą być tymczasowe i zanikać w procesie rehabilitacji i mogą utrzymywać się przez długi czas oraz powodować niepełnosprawność.

Jak zapobiec udarowi

Nie ma zaleceń, które przy 100% gwarancji zapobiegną ostremu atakowi niedokrwiennemu w pniu lub innych częściach mózgu. Ale jeśli nie można całkowicie zapobiec udarowi, ryzyko rozwoju patologii można zmniejszyć, postępując zgodnie z prostymi wskazówkami:

  • Kontrola ciśnienia krwi. Kryzysy nadciśnieniowe są częstą przyczyną niedokrwienia mózgu.
  • Niższy poziom cholesterolu. Przyjmowanie statyn i diety pomoże poradzić sobie z blaszkami miażdżycowymi.
  • Normalizacja lepkości krwi. Z tendencją do zakrzepicy konieczne jest przyjmowanie środków rozrzedzających krew.

Udar pnia mózgu jest silnie tolerowany przez pacjentów i proces rehabilitacji jest zawsze długi. Powodzenie regeneracji po udarze zależy od obszaru obrażeń i od tego, jak szybko ofiara zostanie dostarczona do zakładu opieki zdrowotnej.

Wideo: Anatomia i funkcje pnia mózgu

Autor artykułu
Pogotowie ratunkowe

Dyplomy „Pogotowie ratunkowe” i „Medycyna ogólna”

Rokowanie udaru Stolbovoy na całe życie

Co to jest udar mózgu, objawy i skutki

Obecnie głównymi przyczynami śmierci u ludzi (ponad 85% wszystkich zgonów na świecie) są miażdżyca i nowotwory. Dlatego wszyscy wiemy, czym jest miażdżyca - stopniowe zatykanie dużych tętnic w organizmie za pomocą płytek cholesterolu. Płytki przyklejają się do ścian naczyń krwionośnych, co prowadzi do zwężenia ich światła, utraty elastyczności ścian pod ich warstwą. Prędzej czy później statek w tym miejscu jest rozdarty lub staje się nieprzejezdny.

Ale dzieje się inaczej. Faktem jest, że powierzchnia zdrowej ściany naczynia jest gładka, aw wzrostach blaszek cholesterolu jest szorstka, czasami nawet z ostrymi projekcjami. Ponadto prawie wszystkie krwinki (czerwone krwinki itp.) Zawierają wewnątrz tzw. czynniki krzepnięcia - białka, których uwalnianie prowadzi do natychmiastowego krzepnięcia krwi w tym miejscu. Dlatego białe krwinki / erytrocyty / płytki krwi, które przypadkowo wypłynęły z takiego wzrostu, złapały się na nim i są gotową formą skrzepu krwi, pojawiły się nie w ranie na skórze, ale wewnątrz naczynia. Nie jest przymocowany do miejsca, w którym został utworzony. Dlatego strumień krwi natychmiast go podnosi i zabiera ze sobą do pierwszego wąskiego gardła, w którym ta skrzeplina nie będzie się ściskać, a tym samym utknie tam.

Jeśli dopływ krwi do części mięśnia sercowego zostanie w ten sposób przerwany (cholesterol gromadzi się głównie w tętnicach wieńcowych), następuje zawał mięśnia sercowego.

Jeśli mózg (tętnice szyjne zostały zablokowane), pojawia się udar. Ponad 60% ataków serca i udarów mózgu jest śmiertelnych od pierwszego, że tak powiem, razy, ogromna większość z drugiego.

Jak skok łodygi różni się od normalnego

Przede wszystkim wszelkie uderzenia dzielą się na:

    krwotoczny - gdy nastąpiło pęknięcie naczynia i krwotok do mózgu; niedokrwienny, w którym naczynie było całkowicie zablokowane - płytka cholesterolowa lub skrzeplina.

Ale w miejscu blokady są bardzo różne. Zdarza się, że mówimy tylko o niewielkiej części układu krążenia - gałęzi naczyń włosowatych, ponieważ skrzep krwi był mały, a pęknięcie naczyń nie wystąpiło. W takim scenariuszu można uznać, że pacjent ma szczęście, ponieważ możliwości kory mózgowej przywrócenia jego funkcji poprzez „rekonfigurację” niektórych ocalałych komórek w celu wypełnienia obowiązków martwych „sąsiadów” są bardzo duże.

Ale zdarza się, że jest najgorszy scenariusz - ze znacznym zablokowaniem głównych tętnic cholesterolowych, w którym tworzy się zakrzep krwi i / lub utknie gdzieś indziej w szyi lub w maksymalnej części potylicznej czaszki (w miejscu móżdżku). W tym przypadku śmierć wyprzedza komórki całej półkuli i często cały mózg. Zatem odpowiedź na pytanie, co to jest - uderzenie łodygi jest bardzo proste. Jest to jeden z wariantów okluzji, w którym skrzeplina znajduje się w pniu mózgu, to znaczy w miejscu, w którym rdzeń kręgowy przechodzi do mózgu.

Przewidywanie powrotu do zdrowia po udarze pnia

Udar mózgu to scenariusz, w którym przeżycie pacjenta przez co najmniej kilka następnych dni wynosi nieco ponad 3%. Odnosi się do najbardziej niekorzystnego, dlatego przewidywania o jego odzyskaniu są pesymistyczne. W 99% przypadków śmierć wszystkich komórek mózgowych (a więc i pacjenta) następuje w ciągu kilku minut. I kolejne 1% ludzi przeżywa po tym, ponieważ umiera tylko jego część. Ale ich średnia długość życia jest średnio krótsza niż 1 rok. Zazwyczaj tacy pacjenci potrzebują wsparcia systemów podtrzymujących życie. Prognozy powrotu do zdrowia po nim, przynajmniej do poziomu niezależności od wspomagającego rytmu serca i układu oddechowego sprzętu, wynoszą około 1 przypadek na 10 tys., Ale w wielu warunkach takie wyniki można również osiągnąć:

Z wczesną diagnozą blokady z szybkim i skutecznym usunięciem skrzepu krwi. Jeśli udar wystąpił zgodnie ze scenariuszem niedokrwiennym, ponieważ śmierć krwotoczna jest zawsze śmiertelna - przynajmniej dla mózgu, ponieważ pojawienie się życia w organizmie może być utrzymane za pomocą systemów podtrzymujących życie. Jeśli pacjent jest stosunkowo młody (ma nie więcej niż 45 lat) lub jego układ sercowo-naczyniowy jest w dobrym stanie.

Stem Stroke Symptoms

Trudność w zdiagnozowaniu tych stanów, które wcześniej nazywano udarem apopleksyjnym, polega na niezdolności innych do ich rozpoznania w czasie, ponieważ schemat objawów u różnych pacjentów może się znacznie różnić. Zależy to od wielu czynników, poczynając od całkowitej liczby oddziaływań synaptycznych między komórkami kory u danego pacjenta a kończąc na obszarze dotkniętym chorobą. Jeśli chodzi o obraz objawów, udar pnia jest podobny i nie jest podobny do normalnego. Typowe dla niego są następujące znaki w kolejności, w jakiej się pojawiają.

Zaburzenia mowy, w których mowa pacjenta staje się zagmatwana, niezrozumiała, cicha, mamrocze. Zawroty głowy, wyraźne zaburzenie koordynacji w przestrzeni. Utrata zdolności do połykania, która najczęściej pozostaje, nawet jeśli pacjentowi uda się przeżyć. Zespół osoby zamkniętej jest natychmiastowy, kompletny (i co do zasady również sparaliżowany), w tym niemożliwość poruszania się jakiejkolwiek części ciała, z wyjątkiem powiek i gałek ocznych. Ponadto, przy korzystnym przebiegu zdarzeń, pacjent nie ma znaczącego naruszenia rytmu oddechowego i serca. Jeśli tak nie jest, śmierć następuje z powodu postępującego zaburzenia tych funkcji w ciągu następnych minut lub godzin. Zamęt w zespole zamkniętej osoby jest nieobecny - jest to stan, ponieważ nazywa się, że intelekt i świadomość pozostają niezmienione, ale w całkowicie sparaliżowanym ciele. Wspólny częściowy paraliż. Może nie być kompletny, jak w przypadku syndromu zamkniętej osoby, ale zawsze jest wyraźny. W przeciwieństwie do udaru niedokrwiennego, pacjentom z udarem pnia rzadko udaje się pozbyć jednostronnej zmiany. Z drugiej strony zachowuje także szansę na udaną rehabilitację. Dysfunkcja ruchu gałek ocznych. W zwykłym scenariuszu obie gałki oczne z reguły podnoszą się pod powiekami i jednocześnie kosą w prawo lub w lewo, w kierunku półkuli, gdzie nastąpiła okluzja. Podczas blokowania pnia mózgu oczy mogą zachowywać się inaczej, na przykład „rozpraszać się” w bok lub w górę iw dół. Dysfunkcja lub całkowite zaprzestanie oddychania: najpierw jego spowolnienie z pojawieniem się oczywistych przerw, a następnie - wydłużenie takich przerw do uduszenia. Zaburzenia rytmu serca z jego widocznym przyspieszeniem lub opóźnieniem. Pierwsza opcja jest bardzo niekorzystna, ale brak odszkodowania za drugi w ciągu najbliższych kilku minut jest również niezwykle niebezpieczny dla życia. Awaria systemu termoregulacji ciała. Obserwuje się to nie tak często, ale zawsze - tuż przed śmiercią pnia mózgu, a więc i pacjenta. Wyraża się to ostrym, niewytłumaczalnym wzrostem lub spadkiem temperatury ciała do wartości krytycznych oraz w połączeniu z niezdolnością do jego wyrównania, w tym środkami medycznymi.

Sequelae of stroke

Najczęstszą z nich jest śmierć w przedziale od kilku minut do kilku dni, związana z całkowitą śmiercią komórek mózgowych. Ale trzeba powiedzieć, że w przypadku tego, jak w każdym innym scenariuszu, decydującą rolę odgrywa to, czy przetrwały wydziały odpowiedzialne za takie podstawowe funkcje ciała, jak oddychanie i bicie serca.

W sprzyjających okolicznościach rehabilitacja może być skuteczna, w tym zdolność do samodzielnego poruszania się i jedzenia. Z reguły najlepsze wyniki działań rehabilitacyjnych są osiągane w ciągu pierwszych 3 miesięcy. po odcinku. Dalsza regeneracja spowalnia, ale może nastąpić w okresie do 1 roku. Po tym okresie nie trzeba już liczyć na znaczące „zmiany”.

Dlatego planując program rehabilitacji, jego intensywność powinna być odpowiednio rozłożona zgodnie z tymi wzorcami. Należy pamiętać, że ćwiczenie jest tutaj ważne, jest znacznie mniej mentalne. W najogólniejszej postaci, żywe części mózgu muszą być stymulowane do tworzenia nowych połączeń nerwowych, aby zastąpić te, które umarły z powodu zaprzestania przepływu krwi. Dlatego lepiej jest skupić się na niestandardowych zadaniach i ruchach, innych kompensujących, niż na rozwijaniu miar siły mięśni.

Skok łodygi

Udar mózgu to zaburzenie krążenia mózgowego, które wystąpiło w pniu mózgu. Ze względu na swoje pochodzenie dzieli się na typ niedokrwienny i krwotoczny (więcej informacji na temat typów można znaleźć w tej sekcji).

Udar mózgu jest stanem, w którym dochodzi do nagłej śmierci komórek mózgowych. Objawy tej choroby różnią się w zależności od tego, która część mózgu jest dotknięta, a lekarze, badając pacjenta, na podstawie pewnych objawów, mogą dokładnie określić, która część mózgu wystąpiła.

Pień mózgu łączy mózg z rdzeniem kręgowym - w ten sposób przekazuje „polecenia” z mózgu do naszego ciała. W pniu mózgu znajdują się tak zwane jądro nerwów czaszkowych, odpowiedzialne za ruchy mięśni twarzy, mięśni uczestniczących w połykaniu, ruchy oczu. Są w nim także ośrodki funkcji życiowych - oddychanie, krążenie, termoregulacja. Na początku udaru pnia pacjent może odczuwać zawroty głowy, zaburzenia jasności mowy. Następnie naruszenia funkcji życiowych - oddychania i krążenia krwi łączą się z tymi objawami. U niektórych pacjentów z powodu upośledzonej transmisji impulsów z mózgu do ciała rozwija się tak zwany zespół „zamkniętej osoby”, w którym pacjent może wyczuć bodźce, ale nie może zareagować. „Zamknięty mężczyzna” charakteryzuje się paraliżem we wszystkich kończynach.

W niektórych przypadkach pacjenci z ciężkim udarem pnia mogą przeżyć, chociaż deficyt neurologiczny prawdopodobnie utrzyma się i będą oni potrzebować aktywnej rehabilitacji. W niektórych przypadkach udar pnia wymaga dożywotniego używania pomocniczego sprzętu medycznego, takiego jak respiratory medyczne; w ten sposób pacjent może odczuwać wyraźne obniżenie jakości życia.

Takie udary mogą być bardzo niebezpieczne, ponieważ objawy poważnych zaburzeń macierzystych mogą szybko wzrosnąć. Jeśli podejrzewasz udar u siebie lub ukochanej osoby, powinieneś pilnie zasięgnąć pomocy medycznej !!

Główne objawy udaru pnia

Gdy udar występuje w obszarze pnia mózgu, uszkodzenie go może zagrażać życiu, ponieważ może zakłócać podstawowe funkcje życiowe. Rokowanie poprawy jest nieco lepsze, jeśli choroba zostanie szybko zdiagnozowana, a leczenie rozpocznie się natychmiast. Uszkodzenia są często związane z naruszeniem aktywności fizycznej pacjenta, a nie z jego zdolności do zrozumienia i oceny tego, co się dzieje, więc pacjenci w niektórych przypadkach są w stanie aktywnie uczestniczyć w ich wyzdrowieniu, ponieważ zachowują zdolności intelektualne.

Upośledzenie mowy

Dysarthria to zaburzenie mowy, które dotyka około 30% pacjentów; wyraża się w niejasnej, cichej lub nieartykułowanej mowie. Możliwa korekta tego naruszenia przy pomocy logopedy. Nie dotyczy to pacjentów z zespołem „zamkniętego mężczyzny”, ponieważ w tym zespole pacjent nie jest w stanie mówić ani poruszać żadnej części ciała z wyjątkiem powiek. Rokowanie powrotu do zdrowia po syndromie „zamkniętego mężczyzny” jest niekorzystne.

Zaburzenia połykania

Dysfagia (zaburzenie połykania) jest jednym z najczęstszych objawów udaru w pniu mózgu. Około 65% pacjentów doświadcza trudności z połykaniem. Rokowanie pełnego lub częściowego wyzdrowienia jest niepewne. Terapia polega na wprowadzeniu specjalnych technik, które uczą pacjenta połykania miękkiej, zmodyfikowanej żywności.

Zaburzenia ruchu kończyn

Ponieważ w udarze łodygi, w różnym stopniu, kontrola ruchów mięśni kończyn, wpływająca na spontaniczny ruch rąk i nóg, jest zakłócona, ruchliwość ofiary jest rażąco zaburzona. Rokowanie dla odzyskania aktywności ruchowej może być pozytywne po pierwszych trzech miesiącach po udarze, po którym dynamika powrotu do zdrowia zmniejszy się. U niektórych pacjentów powrót do zdrowia może trwać powoli przez kolejne sześć miesięcy, aż do roku od początku choroby. Bardzo rzadko, powrót do zdrowia po roku od udaru.

Zaburzenia koordynacji

Wiele ofiar udaru mózgu w pniu mózgu ma problemy z koordynacją i zawrotami głowy, które objawiają się poczuciem rotacji lub ruchu w przypadku ich braku. Zawroty głowy są wczesnym objawem tej choroby i są zwykle szybko zatrzymywane w procesie zdrowienia i leczenia. Rokowanie całkowitego powrotu do zdrowia po zawrotach głowy jest niepewne i zależy od stopnia uszkodzenia mózgu.

Zaburzenia układu oddechowego

Pień mózgu zawiera ośrodek oddechowy, który kontroluje oddychanie, jego uszkodzenie może zniszczyć lub znacząco uszkodzić ten obszar. Osoby z tym zaburzeniem nie są w stanie samodzielnie oddychać i są całkowicie zależne od działania respiratora. W mniej ciężkich przypadkach ośrodek oddechowy nie jest całkowicie zniszczony, w takich przypadkach występuje bezdech senny - okresy, w których podczas snu dochodzi do krótkotrwałego zatrzymania oddechu. W takich przypadkach oddychanie może być powolne i podczas czuwania.

Niestabilność hemodynamiczna

Naruszenie regulacji układu sercowo-naczyniowego może być zróżnicowane - z reguły wzrasta częstość akcji serca i wzrasta ciśnienie krwi, które w tym przypadku będą niestabilne. Może wystąpić zmniejszenie częstości akcji serca - jest to zły znak prognostyczny i wskazuje na skrajny stopień ciężkości choroby; prognoza w tym przypadku staje się niekorzystna.

Zakłócenie kontroli termicznej

To naruszenie jest dość rzadkie i wskazuje na skrajny stan zdrowia pacjenta. Z reguły objawia się to nie pierwszego dnia po wystąpieniu choroby w postaci gwałtownego wzrostu temperatury ciała (hipertermii) do bardzo wysokich wartości - 39 stopni Celsjusza i powyżej. Taka hipertermia jest bardzo trudna do skorygowania. Zmniejszenie temperatury ciała (hipotermia) jest również słabym znakiem prognostycznym i sugeruje prawie całkowitą śmierć pnia mózgu. W obu przypadkach rokowanie przebiegu choroby jest niekorzystne.

Zaburzenia ruchu oczu

Centrum kontroli oczu znajduje się również w pniu mózgu, a jego uszkodzenie może spowodować utratę kontroli nad spontanicznym ruchem jednego lub obu oczu. Jeśli jądra nerwów okulomotorycznych są uszkodzone, nieobecne oczy mogą zostać zakłócone w górę, z jednej strony może rozwinąć się zez, zaburzona zdolność pacjenta do koncentracji na obiekcie.