Uraz wewnątrzczaszkowy (S06)

Diagnostyka

Uwaga Gdy pierwotny rozwój statyczny urazów wewnątrzczaszkowych w połączeniu ze złamaniami powinien być zgodny z zasadami i instrukcjami dotyczącymi kodowania zachorowalności i śmiertelności określonymi w części 2.

Następujące podtytuły (piąty znak) są podane do opcjonalnego zastosowania z dodatkową charakterystyką stanu, gdy niemożliwe lub niepraktyczne jest przeprowadzenie wielokrotnego kodowania w celu zidentyfikowania uszkodzenia wewnątrzczaszkowego i otwartych ran:

  • 0 - bez otwartej rany wewnątrzczaszkowej
  • 1 - z otwartą raną wewnątrzczaszkową

Mózg:

  • contus idu
  • pęknięcie

Urazowa kompresja mózgu NDU

Ogniskowanie:

  • mózgowy
    • stłuczenie
    • luka
  • traumatyczny krwotok śródmózgowy

Objawy i leczenie wstrząsu mózgu

Rozpoznanie wstrząsu mózgu po urazie pomoc konkretne objawy - silny ból głowy, zawroty głowy, niewielkie nudności, pojedyncze ataki wymiotów. W ciężkich przypadkach osoba ma długą dezorientację w przestrzeni i omdlenia. Wstrząs jest niebezpiecznym stanem wymagającym specjalnego traktowania.

Jednym z głównych objawów wstrząsu mózgu jest silny ból głowy.

Przyczyny wstrząsu

Wstrząs jest stanem, który występuje z powodu nieprawidłowości w strukturach mózgu w wyniku stresu tkanek miękkich i płynów na twardej skorupie czaszki. Patologia wywołuje urazy mechaniczne otrzymane:

  • w pracy, w życiu codziennym;
  • w wypadku na drodze (akcent na szybie, nagłe zatrzymanie ruchu głowy podczas nagłego hamowania);
  • na zewnątrz w śliskiej pogodzie;
  • podczas wykonywania ćwiczeń sportowych;
  • podczas walki.

Sport może spowodować wstrząs mózgu

Objawy i objawy kliniczne

Symptomatologia jest inna niż naruszenie funkcji mózgu.

Tabela „Objawy i objawy kliniczne wstrząsu mózgu”

Stopień wstrząsu mózgu

Według ICD-10 wstrząs mózgu klasyfikuje się jako łagodną formę urazu zamkniętej głowy - zamkniętego urazu czaszkowo-mózgowego - bez naruszania integralności kości czaszki. Patologia charakteryzuje się niewielkimi krwotokami i obrzękiem uszkodzonych tkanek. Kod ICD-10 to S06.0.

Patologia ma 3 stopnie dotkliwości:

  1. Lekka forma - charakteryzuje się brakiem omdlenia i zanikiem pamięci. W klasie 1 osoba szybko przychodzi do siebie i nie odczuwa więcej niż 20 minut zahamowania, bólu głowy i nudności. Czytaj więcej
  2. Umiarkowana ciężkość - częściowa amnezja, brak omdlenia. Pacjent jest początkowo oszołomiony, głowa zaczyna boleć, źrenice rozszerzają się, twarz jest bledsza, potem pojawia się zaczerwienienie. Z 2 stopniami w człowieku, puls jest zakłócany, skoki ciśnienia, nudności zamieniają się w wymioty.
  3. Ciężki - po uderzeniu osoba traci przytomność. Syncope trwa od 5 do 20 sekund do 5 godzin. Po dojściu do uczuć pacjent nie pamięta, co się z nim stało.

Objawy wstrząsu mózgu w zależności od ciężkości

Z którym lekarzem się skontaktować?

Jeśli podejrzewasz, że wstrząs mózgu dotyczy neurologa. Podczas badania specjalista zaleca konsultację z traumatologiem, aw przypadku silnego wstrząsu mózgu - z neurochirurgiem.

Metody diagnostyczne

Dokładne określenie ciężkości urazowego uszkodzenia mózgu pomaga w kilku rodzajach instrumentalnej diagnostyki:

  • neurosonografia;
  • obliczone i rezonans magnetyczny;
  • radiografia;
  • elektroencefalogram;
  • oftalmoskopia (badanie dna oka).
Metody umożliwiają wykluczenie złamań czaszki, określenie stanu i objętości płynów, identyfikację krwotoków, obrzęków, krwiaków. Diagnoza opiera się na wynikach kompleksowej ankiety.

Procedura MRI pomoże określić stopień obrażeń.

Pierwsza pomoc przy drżeniu

W przypadku urazu głowy, który może spowodować wstrząs mózgu, wymagana jest pierwsza pomoc. Co robić

  1. Połóż ofiarę na łóżku lub płaskiej powierzchni, umieść poduszkę pod głową, rozpinaj ubrania, jeśli utrudnia ruch lub utrudnia oddychanie.
  2. Nie ruszaj pacjenta w przypadku utraty przytomności. Odwróć osobę na prawą stronę, zegnij lewą rękę i nogę. Taka sytuacja pomoże nie zadławić się wymiocinami i zapewnić niezakłócony dopływ tlenu do płuc.
  3. Monitoruj ciśnienie, puls i temperaturę ciała. W przypadku niewydolności oddechowej wykonać pośrednią masę serca.
  4. Traktuj rany na głowie (jeśli występują) alkoholem lub nadtlenkiem, nałóż bandaż.
  5. Nałóż lód, podkładkę grzewczą lub butelkę zimnej wody na miejsce urazu. To usunie obrzęk.

Zastosuj zimno, aby zmniejszyć obrzęk

Leczenie

Wstrząs nie może być noszony na stopach. Tylko prawidłowe leczenie po kompleksowej diagnozie pozwala uniknąć niebezpiecznych skutków zamkniętego urazu czaszkowo-mózgowego.

Leki

W ciągu pierwszych 5-10 dni po urazie pacjentowi przydzielany jest odpoczynek w łóżku, którego nie można zakłócić.

W tym czasie terapia lekowa obejmuje kilka grup leków:

  1. Vasotropy i nootropy - Theonikol, Sermion, Cavinton i Picamilon, Nootropil, Encephabol - normalizują ruch krwi w mózgu, poprawiają nasycenie tlenem i stymulują krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego.
  2. Tabletki przeciwbólowe i przeciwskurczowe - Baralgin, Spazzolgon, Ibuprofen, Pentalgin - znieczulają uszkodzone miejsca, łagodzą skurcz i zmniejszają stan zapalny.
  3. Leki na zawroty głowy - Tanakan, Bellaspon, Mikrozer, Betaserk - normalizują pracę aparatu przedsionkowego.
  4. Środki uspokajające działania uspokajającego - Fenazepam, Elenium, Rudotel. Fenobarbital pomaga poprawić sen.
  5. Tonery - Pantocrinum, Saparal, nalewka alkoholowa z żeń-szenia - substancje aktywują mózg, przyczyniają się do podniesienia napięcia.

Preparaty Nootropil i Noopept

Interwencja operacyjna

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku silnego wstrząsu mózgu, który spowodował nadmierne ściskanie mózgu lub rozległe obrzęki tkanek. W tym przypadku operacja ma na celu wyeliminowanie zagrażających życiu zmian w płynie, korze mózgowej, strukturach podkorowych i przywrócenie normalnego funkcjonowania uszkodzonych ośrodków.

Powrót do zdrowia po kontuzji

Okres rehabilitacji zależy od ciężkości urazu głowy i trwa od 3 do 12 miesięcy. Po wypisaniu ze szpitala pacjent jest zobowiązany ściśle przestrzegać zaleceń lekarza:

  • nie przesadzaj z wysiłkiem fizycznym - umiarkowana siła robocza, lekkie wychowanie fizyczne rano;
  • stopniowo zwiększaj obciążenie, dostosowując ciało do zwykłego życia;
  • unikać stresu, zmęczenia moralnego, wybuchów emocjonalnych;
  • stosuj dietę - jedz produkty, które są łatwo wchłaniane przez organizm;
  • wyeliminować używanie alkoholu, mocnej kawy, chłodnej czarnej herbaty;
  • nie nadużywaj środków uspokajających, środków nasennych, leków przeciwbólowych.

W okresie powrotu do zdrowia wykluczyć alkohol

Na jaką godzinę podano kartę niepełnosprawności?

Termin zwolnienia chorobowego zależy od powagi wstrząsu mózgu:

  • 1 stopień - do 2 tygodni, jeśli trudne warunki pracy, zaleca się przeniesienie pacjenta do lekkiej pracy do 2 miesięcy;
  • Stopień 2 - zwolnienie lekarskie wydawane jest na 3-4 tygodnie;
  • Stopień 3 - okres niepełnosprawności 1-4 miesięcy.

W przypadku poważnego wstrząsu mózgu po 4 miesiącach hospitalizacji pacjent przechodzi komisję lekarską, której korzystny wynik stanowi przedłużenie szpitala o 1-2 miesiące, niekorzystne - przypisuje się niepełnosprawność.

Przeciwwskazania

Osoby, które doznały wstrząsu mózgu przez 3-5 dni, są przeciwwskazane:

  • wstać z łóżka dłużej niż 15 minut;
  • czytać;
  • robić ćwiczenia;
  • nerwowy, pod wpływem stresu;
  • słuchaj muzyki przez słuchawki.

Ważne, aby zachować spokój

Konsekwencje

Wstrząśnienie mózgu, które doznało urazu i nie zostało odpowiednio leczone, grozi poważnymi powikłaniami i powoduje nieodwracalne szkody dla zdrowia, zarówno w krótkim czasie po urazie, jak iw przyszłości.

Tabela „Wstrząs jest niebezpieczny, jeśli nie jest leczony”

Ciężkie bóle głowy, zaburzenia pamięci

Bolesne postrzeganie światła i dźwięku

Osoba jest często dręczona nudnościami, wymiotami i zawrotami głowy. Niektórzy pacjenci zmieniają chód - wydaje się, że to zbyt duże buty i przeszkadza w chodzeniu.

Wstrząs jest uważany za łagodną formę urazowego uszkodzenia mózgu. Patologia występuje w wyniku silnego stłuczenia czaszki. W zależności od nasilenia wstrząsu mózgu występuje w stopniu lekkim, średnim i ciężkim. Nie można ignorować nieprzyjemnych objawów choroby, w przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo obrzęku i zapalenia mózgu, pojawienia się padaczki, krwotoku.

Oceń ten artykuł
(3 oceny, średnia 5,00 z 5)

Uszkodzenie głowy zamkniętej: objawy, konsekwencje. Kod ICD-10.

Kody ICD-10: S00 (uraz powierzchniowy głowy), S02.0 (zamknięte złamanie czaszki i kości twarzy), S03 (zwichnięcie, zwichnięcie i napięcie stawów i więzadeł głowy), S04 (uraz nerwów czaszkowych), S05 (uraz oka i oczodoły), S06.0 (uraz wewnątrzczaszkowy bez otwartej rany wewnątrzczaszkowej), S09 (inne i nieokreślone urazy głowy) to uszkodzenie czaszki i / lub mózgu (GM) o połączonej naturze, gdy nie ma naruszenia integralności skóry głowy lub są powierzchowne rany tkanek miękkich bez uszkodzenia aponevre a także charakteryzuje się obecnością złamań kości sklepienia czaszki (MF), którym nie towarzyszą urazy sąsiednich tkanek i rozcięgno.

ZBMT jest jedną z najczęstszych przyczyn śmierci i niepełnosprawności populacji całego świata, zwłaszcza w wieku 45 lat. Średnio około 3000 osób na świecie na 1 milion osób jest hospitalizowanych z powodu TBI, a dla każdego pacjenta hospitalizowanego 4 kolejne osoby z TBI są diagnozowane przez lekarzy ratunkowych, hospitalizowanych i lekarzy ogólnych, a następnie leczeni ambulatoryjnie. Jednocześnie ze wszystkich około 50% spada na zamknięte uszkodzenia.

Większość pacjentów to pacjenci z łagodnym SCCI (do 90%); umiarkowane nasilenie i ciężka (w śpiączce) - około 5%.

Powody.

W Federacji Rosyjskiej główną przyczyną zamkniętego urazu głowy są urazy domowe. W innych krajach rozwiniętych gospodarczo obrażenia samochodów przeważają jako przyczyna. Mniej popularne są upadki z różnych wysokości i kontuzje sportowe. Należy zauważyć, że głównym czynnikiem ryzyka towarzyszącym aż 70% wszystkich ofiar jest zatrucie alkoholem w różnym stopniu.

Podczas urazu siły traumatyczne mogą bezpośrednio wpływać na kość i tkankę mózgową, błony GM, jego naczynia krwionośne i układ komorowy, powodując tym samym pierwotne uszkodzenie: aksonalne (APM) i ogniskowe siniaki i zgniecenie GM.

Następnie, ze względu na ośrodkowe wpływ (nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, GM obrzęki, skurcz naczyń, wodogłowie, choroby zakaźne, drgawki, mózgowego przepływu krwi, zaburzenia metabolizmu neuronalnego, transbłonową jonów równowagi neurotoksyczności obiecującą charakteru aminokwasów i wolnych rodników komórek) i układowy (niedociśnienie - zmniejszenie krwi ciśnienie, niedotlenienie, niedokrwistość, hiperkapnia, zaburzenia elektrolitowe, hipoglikemia, zaburzenia stanu kwasowo-zasadowego i zapalne czynniki x) dochodzi do wtórnego niedokrwienia tkanki mózgowej, co prowadzi do wtórnego uszkodzenia GM.

Klasyfikacja zamkniętego uszkodzenia mózgu

Zwyczajowo wyróżnia się trzy główne formy zamkniętego urazu czaszkowo-mózgowego:

  • Wstrząs (wstrząs mózgu) GM - występuje najczęściej (do 80%); pojawia się krótkotrwałe (do kilku minut) zaburzenie świadomości (częściej, jego utrata); upośledzenie pamięci w postaci wsteczne (utrata pamięci w przypadku zdarzeń, które poprzedziły uraz) i / lub conrad (które wystąpiły podczas przyjmowania TBI) i / lub następcza (która wystąpiła po TBI) amnezja; napady wymiotów, ból głowy (bóle głowy), zawroty głowy, krótkotrwałe zaburzenia okulomotoryczne, wahania ciśnienia krwi i tętno; przy takim typie urazu z zamkniętym zgryzem uszkodzenia neuronów, błon komórkowych i mitochondriów można zaobserwować tylko za pomocą mikroskopu elektronowego i są one spowodowane rozpadem procesów nerwowych między korą półkulową a strukturami leżącymi poniżej;
  • Siniak (stłuczenie) GM - zmienny morfologicznie (od krwotoków punktowych do zniszczenia tkanki mózgowej i obrzęku); są trzy stopnie (łagodny, umiarkowany i ciężki); świadomość wyłącza się na chwilę od kilku minut do tygodni (w zależności od wagi); charakterystyka opon mózgowych, łodygi i ognisk (z umiarkowanymi i ciężkimi siniakami);
  • Kompresja (kompresja) GM - występuje u prawie 5% wszystkich pacjentów z urazem czaszkowo-mózgowym; często powstawały krwiaki śródczaszkowe, szybko kompresujące odcinki GM i prowadzące do zagrożenia życia;
  • Rozproszone uszkodzenie aksonalne w GM (DAP) - występuje długotrwała utrata przytomności, niedowład i osłabienie tonu w kończynach, decerebracja, zmiany w układzie oddechowym i sercowo-naczyniowym; Badanie CT ujawniło zmiany rozproszone sugerujące ucisk komór i cystern podpajęczynówkowych.

Pierwsza pomoc.

Przede wszystkim musisz zadzwonić po karetkę. Przy udzielaniu pierwszej pomocy medycznej w nagłych wypadkach osobie z podejrzeniem urazu zamkniętej głowy należy położyć go na boku, aby zapobiec wymiocinom i przedostawaniu się krwi do dróg oddechowych, oczyścić je za pomocą chusteczki higienicznej, czyli nie powinno być żadnych przeszkód w górnych drogach oddechowych swobodny oddech.

Jeśli występują złamania kości, unieruchomienie za pomocą improwizowanych lub standardowych urządzeń jest obowiązkowe. Równolegle przeprowadzana jest terapia infuzyjna, a także terapia mająca na celu stabilizację pracy serca.

Leczenie i rehabilitacja zamkniętego urazowego uszkodzenia mózgu

Ilość leczenia zachowawczego zależy od postaci klinicznej urazu czaszkowo-mózgowego i ciężkości stanu pacjenta.

W przypadku wstrząsu mózgu konieczne jest stosowanie leków przeciwbólowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, uspokajających i nasennych; zapewnienie odpoczynku w łóżku przez 4-5 dni.

W przypadku łagodnych i umiarkowanych siniaków dodatkowo stosuje się leczenie odwodnienia przy pomocy leków moczopędnych i przeciwhistaminowych. Jeśli rozwinął się krwotok podpajęczynówkowy (podpajęczynówkowy), konieczna jest terapia hemostatyczna, a przy braku oznak kompresji i zwichnięcia GM wykonuje się diagnostyczną i terapeutyczną punkcję kręgosłupa.

W przypadku ciężkich siniaków (z głębokimi zaburzeniami świadomości) i DAP konieczna jest resuscytacja (intubacja tchawicy i wentylacja mechaniczna lub tracheostomia, żywienie pozajelitowe, leki przeciwdrgawkowe, przeciwbólowe, terapia infuzyjna), a także wprowadzenie preparatów anty-enzymatycznych, przeciwutleniaczy, leków naczyniowych, leków przeciwbakteryjnych o szerokim zakresie działania (w celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym - hipostatyczne zapalenie płuc) i heparyny drobnocząsteczkowe (w celu zapobiegania zakrzepicy naczyniowej).

W niektórych przypadkach (z rozległymi krwiakami śródczaszkowymi, złamaniami depresyjnymi, powikłaniami) przeprowadza się leczenie chirurgiczne.

Obowiązkowa stała i dynamiczna pielęgnacja zapobiegająca powstawaniu zaburzeń troficznych (odleżyn). Należy zwrócić szczególną uwagę na opiekę nad pacjentem. Właściwa pielęgnacja jest jednym z najważniejszych czynników zmniejszających ryzyko powikłań związanych z przedłużoną pozycją leżenia.

Ważnym krokiem w przywróceniu funkcji jest realizacja działań rehabilitacyjnych po zamkniętym urazie głowy z udziałem specjalistów, w tym fizjoterapii (masaż, fizykoterapia) i kinezyterapii, w obecności zaburzeń mowy, logopedy i afazjologa. Częstym towarzyszem ciężkiego urazu czaszkowo-mózgowego są zaburzenia psychiczne, które mogą prowadzić do zmiany osobowości i charakteru, czasem nie do poznania. W tych warunkach bardzo popularna jest pomoc psychologa, psychoterapeuty lub psychiatry.

Prognozy dla zdrowia i życia po zamkniętym urazie głowy

Po przeniesieniu urazu czaszkowo-mózgowego mogą wystąpić powikłania:

  • ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (u 4%),
  • padaczka pourazowa (objawowa) (jeśli nie ma świadomości dłużej niż jeden dzień, prawdopodobieństwo osiąga 15%)
  • zespół pooperacyjny (nawracające bóle głowy, dzwonienie i szum w uszach, nudności, osłabienie, zmiany snu).

W przypadku ciężkich obrażeń śmiertelność wśród pacjentów hospitalizowanych sięga 30%. Należy pamiętać, że znaczna część ofiar to osoby pijane, co pogarsza ich ogólny stan i szanse na dobre rokowanie dla zdrowia i życia.

Autor artykułu: lekarz-podwładna Alina Belyavskaya.

Wstrząs mózgu PChM 10

Zamknięte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe (wstrząs mózgu, stłuczenie głowy).

Cel etapu: Przywrócenie funkcji wszystkich ważnych systemów i narządów

S06.0 Wstrząs mózgu

S06.1 Urazowy obrzęk mózgu

S06.2 Rozproszone uszkodzenie mózgu

S06.3 Ogniskowe uszkodzenie mózgu

S06.4 Krwotok z zewnątrzoponowy

S06.5 Urazowy krwotok podtwardówkowy

S06.6 Urazowy krwotok podpajęczynówkowy

S06.7 Uszkodzenie wewnątrzczaszkowe z długotrwałą śpiączką

S06.8 Inne urazy śródczaszkowe

S06.9 Uszkodzenie śródczaszkowe, nieokreślone

Definicja: Zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy (zamknięte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe) - uszkodzenie czaszki i

mózg, któremu nie towarzyszy naruszenie integralności tkanek miękkich głowy i / lub

rozcięgno czaszki.

Otwarty CCT obejmuje obrażenia, którym towarzyszy naruszenie

integralność tkanek miękkich głowy i kasku rozcięgno czaszki i / lub odpowiadającego

strefa pęknięcia vuya. Przez przenikliwe uszkodzenia należy wymienić takie TBI

kierowane przez złamania czaszki i uszkodzenie opony twardej

występowanie przetoki płynu mózgowo-rdzeniowego (likwory).

Zgodnie z patofizjologią TBI:

- Podstawowe - uszkodzenia spowodowane bezpośrednim narażeniem na obrażenia

siły na kościach czaszki, opon mózgowych i tkanki mózgowej, naczyniach mózgu i

- Wtórne - uszkodzenie nie jest związane z bezpośrednim uszkodzeniem mózgu,

ale ze względu na skutki pierwotnego uszkodzenia mózgu i rozwijają się głównie

przez rodzaj wtórnych zmian niedokrwiennych w tkance mózgowej. (wewnątrzczaszkowe i ogólnoustrojowe

1. zmiany wewnątrzczaszkowe - mózgowo-naczyniowe, zaburzenia cyrkulacji alkoholu

obrzęk mózgu, zmiany ciśnienia śródczaszkowego, zespół dyslokacji.

2. układowe - niedociśnienie tętnicze, hipoksja, hiper- i hipokapnia, hiper- i

hiponatremia, hipertermia, upośledzony metabolizm węglowodanów, DIC.

Nasilenie stanu pacjentów z TBI opiera się na ocenie stopnia ucisku

świadomość ofiary, obecność i nasilenie objawów neurologicznych,

brak lub brak uszkodzeń innych narządów. Najczęściej jest to

Skala śpiączki Glasgow (zaproponowana przez G. Teasdale i B. Jennet 1974). Stan

dane podane są przy pierwszym kontakcie z pacjentem, po 12 i 24 godzinach według trzech parametrów

ramki: otwieranie oczu, odpowiedź mowy i reakcja silnika w odpowiedzi na zewnętrzne

drage Przydziel klasyfikację zaburzonej świadomości w TBI na podstawie jakości

ocena stopnia depresji świadomości, w której występują następujące gradacje

Zamknięte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe płuc obejmuje wstrząs mózgu i stłuczenie płuc w mózgu.

stopień. FAKT umiarkowanego nasilenia - stłuczenie mózgu o umiarkowanym nasileniu. Do

żółte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe obejmuje ciężkie stłuczenie mózgu i wszystkie rodzaje ucisku głowy.

2. umiarkowanie ciężki;

4. niezwykle ciężki;

Kryteriami zadowalającego stanu są:

1. czysta świadomość;

2. brak naruszeń funkcji życiowych;

3. brak wtórnych (dyslokacji) objawów neurologicznych, brak

Efekt lub łagodne nasilenie pierwotnych objawów półkulowych i czaszkowo-podstawnych.

Nie ma zagrożenia dla życia, prognoza na rehabilitację jest zazwyczaj dobra.

Kryteria stanu o umiarkowanym nasileniu to:

1. czysta świadomość lub łagodne ogłuszenie;

2. funkcje życiowe nie są upośledzone (możliwa jest tylko bradykardia);

3. objawy ogniskowe - te lub inne półkulowe i czaszkowo-mózgowe

podstawowe objawy. Czasami występują pojedyncze, delikatnie zaznaczone łodygi

objawy (oczopląs samoistny itp.)

Aby ustanowić stan o umiarkowanym nasileniu, wystarczy mieć jeden

określone parametry. Zagrożenie życia jest nieznaczne, prognoza odzyskania

umiejętności częściej korzystne.

1. zmiana świadomości na głębokie ogłuszenie lub otępienie;

2. naruszenie funkcji życiowych (umiarkowane w jednym - dwa wskaźniki);

3. objawy ogniskowe - umiarkowanie wyrażona łodyga (anisokoria, ograniczenie płuc)

spojrzenie w górę, oczopląs samoistny, przeciwstawna niewydolność piramidalna

, dysocjacja objawów oponowych wzdłuż osi ciała itp.); może być ostry

żony objawy hemisferyczne i czaszkowo-podstawne, w tym napady padaczkowe,

niedowład i porażenie.

Aby ustalić poważny stan, dopuszcza się te naruszenia, chociaż

byłby w jednym z parametrów. Zagrożenie życia jest znaczące, w dużej mierze zależy od długości

stan ciężkiego stanu, rokowanie na rehabilitację

1. upośledzenie świadomości do umiarkowanej lub głębokiej śpiączki;

2. wyraźne upośledzenie funkcji życiowych na kilka sposobów;

3. objawy ogniskowe - wyraźnie wyrażone (niedowład spojrzenia w górę, wyraźny)

anisocoria, pionowa lub pozioma dywergencja oka, toniczna spontaniczna

oczopląs, osłabienie reakcji uczniów na światło, obustronne odruchy patologiczne,

sztywność decerebralna itp.); objawy półkulowe i czaszkowo-podstawne

wyrażone (do obustronnego i wielorakiego niedowładu).

Przy ustalaniu niezwykle poważnego stanu konieczne są wyraźne zaburzenia.

pod każdym względem, a jeden z nich jest z konieczności ostatecznym zagrożeniem

maksymalne życie. Rokowanie w rehabilitacji jest często niekorzystne.

Kryteria stanu terminalu są następujące:

1. upośledzenie świadomości do poziomu poza śpiączką;

2. krytyczne naruszenie funkcji życiowych;

3. objawy ogniskowe - łodyga w postaci ograniczającego rozszerzania obustronnego, z

brak reakcji rogówki i źrenicy; półkulowy i czaszkowo-mózgowy zwykle

Pokryte zaburzeniami mózgu i pnia. Prognoza przeżycia pacjenta jest

Postacie kliniczne TBI.

Urazowe uszkodzenie mózgu dzieli się na:

2. otwarte: a) niepenetrujące; b) przenikliwy;

Wyróżnia się rodzaje uszkodzeń mózgu:

1. wstrząs mózgu - stan, który występuje częściej z powodu ekspozycji

Skutki małej traumatycznej siły. Występuje u prawie 70% ofiar TBI.

Wstrząs charakteryzuje się brakiem utraty przytomności lub utratą krótkoterminową.

świadomość po urazie: od 1-2 do 10-15 minut. Pacjenci skarżą się na bóle głowy,

uwaga, mniej wymiotów, zawroty głowy, osłabienie, bolesność podczas ruchu gałek ocznych.

Może występować niewielka asymetria odruchów ścięgien. Amnezja wsteczna (UE

czy to nastąpi) jest krótkotrwałe. Nie dochodzi do amnezji przedterminowej. Kiedy jest w szoku

te zjawiska są spowodowane funkcjonalnym uszkodzeniem mózgu i

po upływie 5-8 dni. Aby ustalić diagnozę, niekoniecznie musi

wszystkie te objawy. Wstrząs mózgu jest pojedynczą formą, a nie

podzielony na dotkliwość;

2. stłuczenie mózgu - jest to uszkodzenie w postaci zniszczenia makrostrukturalnego

materia mózgowa, często ze składnikiem krwotocznym, który wystąpił w czasie stosowania

traumatyczna moc. W zależności od przebiegu klinicznego i ciężkości uszkodzenia mózgu

uszkodzenia tkanek mózgu podzielone na łagodne, umiarkowane i ciężkie siniaki):

Łagodne stłuczenie mózgu (10-15%). Po kontuzji, oznaczone

rata świadomości od kilku minut do 40 minut Większość ma wsteczny amne-

Zia na okres do 30 minut. Jeśli wystąpi amnezja przedterminowa, nie jest długotrwała

jest rezydentem. Po odzyskaniu przytomności ofiara skarży się na ból głowy,

nudności, wymioty (często powtarzane), zawroty głowy, osłabienie uwagi, pamięć. Może

oczopląs (zwykle poziomy), anizorefleksja, czasem lekka niedowład połowiczy.

Czasami występują patologiczne odruchy. Z powodu krwotoku podpajęczynówkowego

Lily można wykryć łatwo wyrażający się zespół oponowy. Czy można oglądać

wrodzony brady- i tachykardia, przemijające zwiększenie ciśnienia krwi o 10-15 mm Hg.

Art. Symptomatologia ustępuje zwykle w ciągu 1-3 tygodni po urazie. Posiniaczona głowa

Łagodnemu nasileniu mózgu mogą towarzyszyć złamania kości czaszki.

Kontuzja mózgu o umiarkowanym nasileniu. Strata świadomości trwa od

ile dziesiątek minut do 2-4 godzin. Depresja świadomości do poziomu umiarkowanego lub

głębokie ogłuszanie może utrzymywać się przez kilka godzin lub dni. Obserwacje

silny ból głowy, często powtarzające się wymioty. Oczopląs poziomy, słaby

reakcja ucznia na światło, prawdopodobnie naruszenie zbieżności. Oznaczona nieczystość

odruchy ścięgna, czasem umiarkowanie zaznaczone niedowład połowiczy i patologiczne

odruchy. Mogą występować zaburzenia wrażliwości, zaburzenia mowy. Menin

zespół geal jest umiarkowanie wyraźny, a ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest umiarkowanie podwyższone (dla

w tym ofiary, u których występuje łojotok). Jest tachy lub bradykardia.

Upośledzenie oddychania w postaci umiarkowanego tachypnea bez zakłócania rytmu i nie wymaga apara-

korekta wojskowa. Temperatura jest niska. Pierwszego dnia może być psychomotoryczny

podniecenie, czasem drgawki drgawkowe. Są amne retro i anteroretrograde-

Ciężkie kontuzje mózgu. Utrata przytomności trwa od kilku godzin do

ile dni (u niektórych pacjentów z przejściem w zespół apaliczny lub akinetyczny

mutizm). Depresja świadomości do soporu lub śpiączki. Może istnieć wyraźny psychomotor

podniecenie, na przemian z atonią. Występują objawy łodygi - pływające

ruchy gałek ocznych, odległość gałek ocznych na osi pionowej, fiksacja

spojrzeć w dół anisocoria. Reakcja uczniów na światło i odruchy rogówkowe są uciskane. Glota-

naruszone naruszone. Czasami hormony rozwijają się z powodu bolesnego podrażnienia lub spontanicznie.

Obustronne patologiczne odruchy stóp. Zmiany napięcia mięśniowego.

Sa, często - niedowład połowiczy, anizorefleksja. Mogą wystąpić drgawki drgawkowe. Zakłócenie

oddychanie - typ centralny lub obwodowy (tachy lub bradypnea). Tętnice

ciśnienie jest zwiększane lub zmniejszane (może być normalne) i przy

śpiączka jest niestabilna i wymaga stałego wsparcia medycznego. Wyrażona w

Szczególną postacią uszkodzenia mózgu jest rozlane uszkodzenie aksonalne.

mózg. Jego cechy kliniczne obejmują upośledzenie funkcji pnia mózgu -

percepcja głębokiej śpiączki, wyraźne upośledzenie funkcji życiowych, które

Niektóre wymagają obowiązkowej korekty medycznej i sprzętowej. Śmiertelność

rozproszone uszkodzenie aksonów w mózgu jest bardzo wysokie i sięga 80-90%;

żyjący rozwijający się zespół apallichesky'ego. Rozproszone uszkodzenie aksonalne może

towarzyszy powstawanie krwiaków śródczaszkowych.

3. Zmiażdżenie mózgu (rosnące i nie rosnące) - występuje z powodu spadku

formacji objętościowych przestrzeni kosmicznej wewnątrzczaszkowej. Należy o tym pamiętać

że jakakolwiek „nie rosnąca” kompresja podczas TBI może stać się progresywna i prowadzić do

ciężka kompresja i zwichnięcie mózgu. Do nie rosnących pras należą

ucisk kości czaszki z obniżonymi złamaniami, nacisk na mózg

ciała obce. W takich przypadkach sama kompresja mózgu nie wzrasta

w objętości. W genezie kompresji mózgu rolę drugorzędną odgrywa wtórna wewnątrzczaszkowa

mechanizmy. Wszystkie rodzaje krwiaków śródczaszkowych są narastające

i siniaki mózgu, któremu towarzyszy efekt masowy.

5. Liczne krwiaki podotrzewnowe;

6. subdural hydroma;

Krwiaki mogą być: ostre (pierwsze 3 dni), podostre (4 dni-3 tygodnie) i

przewlekłe (po 3 tygodniach).

Klasyczny obraz kliniczny krwiaków śródczaszkowych obejmuje __________

jasna przerwa, anisokoria, niedowład połowiczy, bradykardia, która jest mniej powszechna.

Klasyczna klinika jest charakterystyczna dla krwiaków bez towarzyszącego stłuczenia mózgu. U-

cierpiących na krwiaki w połączeniu z kontuzją mózgu od pierwszych godzin

TBI ma oznaki pierwotnego uszkodzenia mózgu i objawy kompresji i zwichnięcia.

cięcia mózgu spowodowane kontuzją mózgu.

Czynniki ryzyka dla TBI:

1. zatrucie alkoholem (70%).

2. TBI w wyniku napadu padaczkowego.

1. urazy drogowe;

2. obrażenia domowe;

3. upadek i urazy sportowe;

Zwróć uwagę na obecność widocznych uszkodzeń skóry głowy.

Krwiak okołooczodołowy („okulary objawowe”, „oczy szopa pracza”) wskazuje na złamanie

dno przedniego dołu czaszki. Krwiak w wyrostku sutkowatym (objaw Butt-

la) towarzyszy złamaniu piramidy kości skroniowej. Gemotimpanum lub pęknięcie bębna

membrana może odpowiadać złamaniu podstawy czaszki. Nos lub ucho

krwotok wskazuje na złamanie podstawy czaszki i przenikliwe urazy głowy. Dźwięk „crack”

z uderzeniem czaszki może wystąpić ze złamaniami sklepienia ciała

rzepa Wydzieliny z obrzękiem spojówki mogą wskazywać na powstawanie tętnic szyjnych

przetoka jamista lub powstały krwiak pozagałkowy. Krwiak miękki

tkance w okolicy potyliczno-szyjnej może towarzyszyć złamanie kości potylicznej

i / lub posiniaczone bieguny i części podstawy płatów czołowych i biegunów płatów skroniowych.

Niewątpliwie obowiązkowa jest ocena poziomu świadomości, obecności opon mózgowych

objawy, stan źrenic i ich reakcja na światło, funkcje nerwów czaszkowych i motorycznych

funkcje rynny, objawy neurologiczne, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe,

zwichnięcie mózgu, rozwój ostrego zamknięcia płynu mózgowo-rdzeniowego.

Taktyka opieki medycznej:

Wybór taktyki leczenia ofiar zależy od charakteru uszkodzenia głowy

mózg, kości sklepienia i podstawa czaszki, towarzyszący uraz zewnątrzczaszkowy i

powikłania urazowe.

Głównym zadaniem w udzielaniu pierwszej pomocy ofiarom TBI nie jest

umożliwiają rozwój niedociśnienia tętniczego, hipowentylacji, niedotlenienia, hiperkapnii, więc

jak te powikłania prowadzą do poważnego niedokrwiennego uszkodzenia mózgu i

są wysoką śmiertelnością.

W związku z tym, w pierwszych minutach i godzinach po urazie, wszystkie środki terapeutyczne.

powinien podlegać zasadzie „ABC”:

A (drogi oddechowe) - zapewnienie dróg oddechowych;

B (oddychanie) - przywrócenie odpowiedniego oddychania: eliminacja niedrożności dróg oddechowych

drogi ciała, drenaż jamy opłucnej podczas pneumo-, hemothorax, wentylacja mechaniczna (zgodnie z

C (krążenie) - kontrola układu sercowo-naczyniowego: szybka

przywrócenie BCC (transfuzja roztworów krystaloidów i koloidów), z niewystarczającą

dokładność mięśnia sercowego - wprowadzenie leków inotropowych (dopamina, dobutamina) lub naczyń

presory (adrenalina, noradrenalina, mezaton). Należy pamiętać, że bez normalizacji

Masowanie krążącego wazopresora we krwi jest niebezpieczne.

Wskazaniami do intubacji tchawicy i wentylacji mechanicznej są bezdech i niedoczulica,

obecność sinicy skóry i błon śluzowych. Intubacja przez nos ma wiele zalet.

ponieważ z TBI, prawdopodobieństwo uszkodzenia kręgosłupa szyjnego nie jest wykluczone (a zatem

dopóki nie zostaną wyjaśnione wszystkie obrażenia na etapie przedszpitalnym, konieczne jest

Dimo naprawia kręgosłup szyjny, nakładając specjalne bramki szyjne;

pseudonimy). W celu normalizacji różnicy tlenu tętniczo-żylnego u ofiar z TBI

odpowiednie stosowanie mieszanin tlenowo-powietrznych o zawartości tlenu do

Obowiązkowym elementem leczenia ciężkiego urazu głowy jest eliminacja hipowololi

w tym celu ciecz zazwyczaj wstrzykuje się w objętości 30-35 ml / kg dziennie. Wyjątek do

są pacjenci z ostrym zespołem okluzyjnym, w którym tempo produkcji CSF

bezpośrednio zależy od bilansu wodnego, dlatego są one uzasadnione odwodnieniem, pozwalaniem

zmniejszyć ICP.

Zapobieganie nadciśnieniu śródczaszkowemu i jego uszkodzonemu mózgowi

efekty na etapie przedszpitalnym, hormony glukokortykoidowe i salure-

Hormony glikokortykoidowe zapobiegają rozwojowi nadciśnienia śródczaszkowego

si stabilizując przepuszczalność bariery krew-mózg i zmniejszając

transudacja płynu do tkanki mózgowej.

Przyczyniają się do zapadnięcia obrzęku okołogałkowego w obszarze urazu.

W fazie przedszpitalnej wskazane jest wstrzyknięcie dożylne lub domięśniowe.

30 mg leczenia prednizonem

Należy jednak pamiętać, że ze względu na towarzyszący mineralokortykoid

działanie prednizonu jest w stanie zatrzymać sód w organizmie i zwiększyć eliminację

potas, który niekorzystnie wpływa na ogólny stan pacjentów z TBI.

Dlatego korzystne jest stosowanie deksametazonu w dawce 4-8 mg, która

praktycznie nie posiada właściwości mineralokortykoidów.

W przypadku braku zaburzeń krążenia jednocześnie z glukokortykoidem

hormony do odwodnienia mózgu, możliwe jest przypisanie salureti-

na przykład lasix w dawce 20–40 mg (2–4 ml roztworu 1%).

Ganglioblokiruyuschie leki o wysokim stopniu nadciśnienia śródczaszkowego

przeciwwskazane, ponieważ wraz ze spadkiem ciśnienia tętniczego może rozwinąć się

całkowita blokada mózgowego przepływu krwi z powodu kompresji naczyń włosowatych mózgu obrzękowego mózgu

Aby zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe - zarówno na etapie przedszpitalnym, jak i wewnątrz

szpital - nie używaj substancji osmotycznie czynnych (mannitol), ponieważ

kiedy bariera krew-mózg jest uszkodzona, stworzyć gradient ich koncentracji

Czekam na substancję mózgu i łożysko naczyniowe zawodzi i prawdopodobnie ulega pogorszeniu

pacjent z powodu szybkiego wtórnego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego.

Wyjątek - zagrożenie przemieszczenie mózgu, któremu towarzyszy ciężkie

zaburzenia oddechowe i krążeniowe.

W takim przypadku wskazane jest dożylne podanie mannitolu (mannitolu).

że 0,5 g / kg masy ciała w postaci 20% roztworu.

Kolejność środków nadzwyczajnych w szpitalu przedszpitalnym

W przypadku wstrząsu mózgu nie jest wymagana opieka w nagłych wypadkach.

Z pobudzeniem psychomotorycznym:

- 2-4 ml 0,5% roztworu Seduxen (Relanium, Sibazon) dożylnie;

- transport do szpitala (oddział neurologiczny).

Z siniakami i uciskiem mózgu:

1. Zapewnij dostęp do Wiednia.

2. Wraz z rozwojem stanu końcowego do wywołania resuscytacji sercowej.

3. Z dekompensacją krążenia:

- reopoliglyukin, roztwory krystaloidów dożylnie;

- w razie potrzeby dopamina 200 mg w 400 ml izotonicznego roztworu sodu

chlorek lub jakikolwiek inny roztwór krystaloidu dożylnie z szybkością

piec utrzymując ciśnienie krwi 120-140 mm Hg. v.;

4. Kiedy jest nieprzytomny:

- kontrola i mechaniczne czyszczenie jamy ustnej;

- korzystanie z recepcji Cellica;

- bezpośrednia laryngoskopia;

Kręgosłup w okolicy szyjki macicy nie rozpina się!

- stabilizacja kręgosłupa szyjnego (lekkie rozciągające się ręce);

- intubacja tchawicy (bez środków zwiotczających mięśnie!), niezależnie od tego, czy

wentylacja mechaniczna lub nie; środki zwiotczające mięśnie (chlorek sukcynylocholiny - dicyline, closenone in

dawka 1-2 mg / kg; Zastrzyki wykonywane są wyłącznie przez lekarzy resuscytacyjnych i chirurgicznych

Przy nieskuteczności oddechu spontanicznego pokazana jest sztuczna wentylacja.

płuco w trybie umiarkowanej hiperwentylacji (12-14 l / min dla pacjenta o masie ciała)

5. W przypadku pobudzenia psychomotorycznego, drgawek i premedykacji:

- 0,5-1,0 ml 0,1% roztworu atropiny podskórnie;

- dożylnie propofol 1-2 mg / kg lub sodu tiopental 3-5 mg / kg lub 2-4 ml 0,5%

roztwór seduxenum lub 15-20 ml 20% roztworu hydroksymaślanu sodu lub dormicum 0,1-

- podczas transportu konieczna jest kontrola rytmu oddechowego.

6. W przypadku wewnątrzczaszkowego zespołu nadciśnieniowego:

- 2-4 ml 1% roztworu furosemidu (lasix) dożylnie (z dekompensacją)

utrata krwi z powodu towarzyszących obrażeń lasix nie wchodzi!);

- sztuczna hiperwentylacja płuc.

7. Gdy zespół bólowy: domięśniowo (lub dożylnie powoli) 30 mg-1,0

Ketorolaka i 2 ml 1-2% roztworu dimedrolu i (lub) 2-4 ml (200-400 mg) 0,5% roztworu

tramala lub inny nie narkotyczny środek przeciwbólowy w odpowiednich dawkach.

8. Z ranami głowy i zewnętrznym krwawieniem od nich:

- toaleta rany z obróbką krawędzi przez środek antyseptyczny (patrz gl. 15).

9. Transport do szpitala, gdzie znajduje się służba neurochirurgiczna; z cr

stan na oddziale intensywnej terapii.

Lista podstawowych leków:

1. * Dopamina 4% w 5 ml; wzmacniacz

2. Dobutamina roztwór do infuzji 5 mg / ml

3. * Deksametazon 4 mg / ml, amp

4. * Prednizolon 25 mg 1 ml, amp

5. * Diazepam 10 mg / 2 ml; wzmacniacz

6. * Dextran 70 - 400 ml; fl

7. * Hydroksymaślan sodu 20% 5 ml, amp

8. * Siarczan magnezu 25% 5,0, amp

9. * Mannitol 15% 200 ml, fl

10. * Furosemid 1% 2,0, amp

11. Mezaton 1% - 1,0; wzmacniacz

Lista dodatkowych leków:

Zamknięte urazy głowy (wstrząs mózgu, stłuczenie mózgu, krwiaki śródczaszkowe itp.)

RCHD (Republikańskie Centrum Rozwoju Zdrowia, Ministerstwo Zdrowia Republiki Kazachstanu)
Wersja: Archiwum - Protokoły kliniczne Ministerstwa Zdrowia Republiki Kazachstanu - 2007 (zarządzenie nr 764)

Ogólne informacje

Krótki opis

odpowiadają strefie pęknięcia.

Do uszkodzeń penetrujących zalicza się takie uszkodzenie głowy, któremu towarzyszą złamania kości czaszki i uszkodzenie opony twardej z pojawieniem się przetoki płynu mózgowo-rdzeniowego (liściastego).

Turystyka medyczna i zdrowotna na wystawie KITF-2019 „Turystyka i podróże”

17-19 kwietnia, Almaty, Atakent

Uzyskaj bezpłatny bilet na kod promocyjny KITF2019ME

Turystyka medyczna i zdrowotna na wystawie KITF-2019 „Turystyka i podróże”

17-19 kwietnia, Almaty, Atakent

Uzyskaj bezpłatny bilet na kod promocyjny!

Twój kod promocyjny: KITF2019ME

Klasyfikacja

Zgodnie z nasileniem stanu pacjentów z TBI, opiera się na ocenie stopnia depresji świadomości ofiary, obecności i nasilenia objawów neurologicznych oraz obecności lub braku uszkodzeń innych narządów. Najbardziej powszechna jest skala śpiączki Glasgow (zaproponowana przez G. Teasdale i B. Jennet 1974). Stan poszkodowanego oceniany jest przy pierwszym kontakcie z pacjentem, po 12 i 24 godzinach za pomocą trzech parametrów: otwarcia oczu, odpowiedzi mowy i reakcji motorycznej w odpowiedzi na podrażnienie zewnętrzne.

Zidentyfikuj klasyfikację upośledzonej świadomości w TBI, na podstawie jakościowej oceny stopnia depresji świadomości, w której występują następujące stopnie stanu świadomości:

5. Kontuzja mózgu poważna. Utrata przytomności trwa od kilku godzin do kilku dni (u niektórych pacjentów z przejściem do zespołu apallichesky'ego lub mutacji akinetycznej). Depresja świadomości do soporu lub śpiączki. Może występować wyraźne pobudzenie psychomotoryczne na przemian z atonią.

Wyrażane są objawy łodygi - ruchy gałek ocznych, odległość gałek ocznych wzdłuż osi pionowej, utrwalenie spojrzenia w dół, anizokoria. Reakcja uczniów na światło i odruchy rogówkowe są uciskane. Połknięcie jest zepsute. Czasami hormony rozwijają się z powodu bolesnego podrażnienia lub spontanicznie. Obustronne patologiczne odruchy stóp. Są zmiany w napięciu mięśniowym, często - niedowład połowiczy, anizorefleksja. Mogą wystąpić drgawki drgawkowe.

Niewydolność oddechowa - typ centralny lub obwodowy (tachy lub bradypnea). Ciśnienie krwi jest podwyższone lub obniżone (może być normalne), a przy śpiączce atonicznej jest niestabilne i wymaga stałego wsparcia medycznego. Wyraźny zespół oponowy.

Szczególną formą stłuczenia mózgu jest rozproszone uszkodzenie aksonów w mózgu. Jego cechy kliniczne obejmują upośledzenie funkcji pnia mózgu - obniżenie świadomości do głębokiej śpiączki, wyraźne upośledzenie funkcji życiowych, które wymagają obowiązkowej korekty medycznej i sprzętowej.

Śmiertelność w rozproszonym uszkodzeniu mózgu aksonalnego jest bardzo wysoka i sięga 80-90%, podczas gdy osoby, które przeżyły, rozwijają zespół apaliczny. Rozproszonemu uszkodzeniu aksonalnemu może towarzyszyć powstawanie krwiaków śródczaszkowych.

6. Zmiażdżenie mózgu (rosnące i nie rosnące) - występuje z powodu zmniejszenia przestrzeni wewnątrzczaszkowej przez formacje objętościowe. Należy pamiętać, że jakakolwiek „nie rosnąca” kompresja podczas TBI może stać się postępująca i prowadzić do poważnej kompresji i zwichnięcia mózgu. Kompresja nie powodująca kurczenia obejmuje uciskanie fragmentów kości czaszki z obniżonymi złamaniami, nacisk na mózg innych ciał obcych. W takich przypadkach sam mózg, który ściska mózg, nie zwiększa objętości.

W genezie kompresji mózgu wiodącą rolę odgrywają wtórne mechanizmy wewnątrzczaszkowe. Wszystkie rodzaje krwiaków śródczaszkowych i stłuczeń mózgu, którym towarzyszy efekt masowy, narastają wraz ze wzrostem ciśnienia.

Kod ICD-10 do wstrząsu mózgu i innych zamkniętych urazów czaszkowo-mózgowych

Kod wstrząsu mózgu ICD-10 jest jednym z najczęstszych i wskazuje typ zamkniętego urazu głowy (SCT). Warto zauważyć, że pod wstrząsem mózgu często wydzielają one pewną patologię o łagodnym nasileniu.

Przyczyną takiego urazu mogą być zupełnie inne obrażenia, takie jak uderzenia, wypadek drogowy, obrażenia ciała lub obrażenia ciała. Z tego wynika jedynie, że zamknięte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe jest najczęstszym ze wszystkich innych urazów głowy.

Warto zauważyć, że zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób dziesiątej rewizji (to jest skrót ICD-10), każdy wstrząs mózgu ma swój własny kod S06.0. To jego eksperci wskazują przy wypełnianiu listy chorych i innych dokumentów.

Zanim określisz diagnozę, konieczne jest określenie faktu obrażeń, ustalenie, czy jest otwarte, czy zamknięte. Następnie wskazywana jest diagnoza urazu i określana jest jej dotkliwość. Może być łagodny, umiarkowany lub ciężki. Lekarze naprawiają obecność krwotoku, złamań.

Klasa XIX - Urazy, zatrucia i inne konsekwencje narażenia na zewnętrzne przyczyny (S00-T98)

Ta klasa używa pewnych liter do kodowania różnego rodzaju obrażeń. S jest często używane do kodowania uszkodzeń określonej części ciała, ale litera T jest używana do kodowania licznych obrażeń pewnych nieokreślonych części ciała. Również ten list jest używany do szyfrowania zatruć i niektórych innych konsekwencji czynników zewnętrznych.

Kody ICD-10 S00-S09 - urazy głowy

Eksperci obejmują następujące uszkodzenia tego bloku kodów ICD:

  • S00 obrażenia głowy powierzchowne;
  • S01 otwarte uszkodzenie głowy;
  • Złamania S02 czaszki i kości twarzy;
  • S03 zwichnięcia, skręcenia i uszkodzenia stawów;
  • S04 nieregularne nerwy czaszkowe;
  • Uszkodzenie oczodołu i oka S05;
  • S06 uszkodzenie śródczaszkowe;
  • S07 zgniecenie czaszki;
  • S08 amputacja części głowy;
  • S09 inne siniaki.

Należy zauważyć, że pracownicy medyczni nie dodają odmrożeń, oparzeń, ukąszeń owadów do tej listy obrażeń. Wykluczone są również uszkodzenia spowodowane ciałami obcymi w gardle, uchu, nosie, ustach i krtani.

S06 Uszkodzenie śródczaszkowe

Uszkodzenie czaszki może być spowodowane różnymi przyczynami. Najczęściej urazowi śródczaszkowemu towarzyszy uszkodzenie struktur centralnego układu nerwowego lub inna poważna patologia.

  1. Stłuczenie mózgu. Takie uszkodzenia najczęściej charakteryzują się ogniskowym makrostrukturalnym zaburzeniem substancji w mózgu o różnym stopniu nasilenia. Diagnozę przeprowadza się tylko w przypadkach, gdy objawy uzupełniają inne oznaki uszkodzenia organizmu. Istnieje kilka stopni obrażeń:
    • Łatwe W tym przypadku osoba traci przytomność na kilka minut, a także doświadcza nudności, zawrotów głowy i krzepnięcia. Wszystkie funkcje życiowe nie są osłabione. Dalsze możliwe złamania kości czaszki i krwotok.
    • Średnia. Osoba traci przytomność na kilkadziesiąt minut, a nawet godziny. Ból głowy i powtarzające się pragnienia wymiotów. Występują częste objawy zaburzeń psychicznych, w tym pobudzenie, zmniejszona zdolność mówienia i normalnego myślenia, ciśnienie tętnicze znacznie wzrasta, pojawia się duszność. Częste przypadki częściowej amnezji u osoby o średnim stopniu kontuzji mózgu.
    • Ciężki Pacjent może stracić przytomność na kilka godzin lub nawet dni. Pojawiają się zaburzenia oddychania i krążenia. Objawy ogniskowe są łagodne, ale powoli postępują. Krwotok w mózgu, a także złamania kości.
  2. Urazowe uszkodzenie mózgu. Uszkodzenie energii mechanicznej czaszki i mózgu. Koncepcja ta obejmuje nie tylko obraz, który rozwija się w pierwszych godzinach po urazie, ale także fizjologiczne, kliniczne objawy związane z okresem gojenia.

Kody wstrząsu mózgu ICD-10, urazów wewnątrzczaszkowych i innych zamkniętych urazów czaszkowo-mózgowych:

  • S06.0 Wstrząs mózgu - funkcjonalne uszkodzenie mózgu, które jest zjawiskiem całkowicie odwracalnym. Osoba ma krótkotrwałą utratę przytomności. Na kolejnych poziomach choroby pojawiają się wyraźniejsze zmiany.
  • S06.1 Obrzęk urazowy Uszkodzenie, w którym pojawiają się małe guzki i otarcia na głowie. Może to wskazywać na krwotok mózgowy. Symptomatologia jest dość wyraźna i towarzyszą jej wymioty, ból głowy. Jest uczucie senności i zmęczenia.
  • S06.2 Rozproszone uszkodzenie mózgu, najczęstszy rodzaj urazowego uszkodzenia mózgu, często spowodowany wypadkiem drogowym.

Wniosek

Mózg jest najważniejszym organem ludzkiego ciała, który powinien być chroniony na wszystkie możliwe sposoby. Powyżej przedstawiliśmy informacje na temat kodów ICD 10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób dziesiątej rewizji), które pomogą Ci w zrozumieniu dokumentacji medycznej, w tym diagnoz.

Kodowanie ICD 10 dla wstrząsu mózgu

Wstrząs jest uważany za najczęstsze uszkodzenie śródczaszkowe mózgu, które ma odwracalne skutki i może jedynie wywołać funkcjonalne, krótkotrwałe zakłócenia w pracy.

W neurochirurgii wstrząs mózgu zgodnie z ICD 10 ma kod S06, który identyfikuje drobne naruszenie spowodowane niewielkim urazem głowy. Zazwyczaj obrażenia mają podłoże domowe, przemysłowe, aw niektórych przypadkach przestępcze. Zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy (zamknięte uszkodzenie czaszkowo-mózgowe) o dowolnej etiologii i stopniu uszkodzenia uważa się za wskazanie do hospitalizacji w szpitalu w celu zbadania i obserwacji.

Cechy różnicowania rozpoznania urazowego uszkodzenia mózgu (TBI)

Wstrząs mózgu nie jest szczególnie niebezpieczny, ale zasługuje na szczególną uwagę i obserwację w szpitalu przez 2-3 dni.

W tym okresie lekarz ma obowiązek odróżnić diagnozę, a mianowicie wykluczyć możliwe uszkodzenie mózgu, co ma niezwykle niekorzystne konsekwencje dla życia pacjenta, takie jak krwiak ze zwiększonym obrzękiem tkanek i krwotokiem.

Stłuczenie odnosi się również do uszkodzenia głowy bez rany lub uszkodzenia integralności kości czaszki, ale ma szersze konsekwencje dla całego ciała, które neurochirurg musi także wykluczyć od pacjenta z wstrząsem mózgu.

Objawy kliniczne

Wstrząs mózgu ma szereg charakterystycznych objawów. Lekarze podczas badania pacjenta zazwyczaj słyszą następujące subiektywne skargi:

  • krótkotrwała utrata przytomności jest obserwowana w 50% przypadków;
  • ciężkie lub lekkie zawroty głowy;
  • możliwe nudności i wymioty;
  • ból głowy;
  • uczucie słabości i ciepła w całym ciele;
  • nadmierne pocenie się;
  • dzwonienie w uszach;
  • zaburzenia snu.

Na podstawie tych danych lekarz może dokonać wstępnej diagnozy. Następnie osoba z urazem czaszkowo-mózgowym powinna udać się do szpitala na obserwację i diagnozę za pomocą metod kompleksowego badania.

Zapisz link lub udostępnij przydatne informacje w serwisie społecznościowym. sieci